Grossesse avec cardiopathie rhumatismale
introduction
Introduction à la grossesse avec cardiopathie rhumatismale La cardiopathie rhumatismale est une affection dans laquelle le fonctionnement normal du cur est altéré après que le rhumatisme articulaire aigu affecte la maladie cardiaque de la valve cardiaque (y compris l'anneau et la structure sous-valvulaire). Chez les patients atteints de sténose mitrale, la complication la plus courante est l'dème pulmonaire et l'insuffisance cardiaque: l'obstruction de l'oreillette gauche dans l'oreillette gauche est obstruée mécaniquement, mais le débit sanguin ne peut qu'augmenter anormalement. L'oreillette gauche et le gradient de pression ventriculaire gauche (pression croisée de la valve) à promouvoir, la région valvulaire adulte normale est de 4 ~ 6cm2, aucune différence de pression diastolique entre les compartiments diastoliques lorsque la bouche de la valve est 2cm2 (sténose légère), oreillette gauche La pression augmente légèrement, la différence de pression transvalvulaire et la turbulence se produisent.Lorsque l'orifice de la valve est réduit à 1 cm2, le débit cardiaque normal devrait être de 2,6 kPa et la différence de pression entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche devrait être augmentée. La pression auriculaire gauche est encore augmentée et la pression auriculaire gauche est augmentée, ce qui provoque une augmentation passive des veines pulmonaires, des capillaires pulmonaires et des artères pulmonaires, ce qui peut provoquer un dème pulmonaire alvéolaire. Une hypertension pulmonaire continue peut éventuellement conduire à une insuffisance ventriculaire droite. Augmentation du volume sanguin pendant la grossesse, augmentation du débit cardiaque, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression auriculaire gauche, diminution de la capacité de compensation cardiaque, contractions utérines pendant le travail et augmentation de la capacité respiratoire pendant l'accouchement Ftus, placenta après l'accouchement, contractions utérines La reconstruction du shunt placentaire ferme le flux sanguin vers le cur et la pression auriculaire gauche augmente brusquement, ce qui peut provoquer un dème pulmonaire aigu. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.49% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque, endocardite infectieuse, arythmie, hypertension induite par la grossesse
Agent pathogène
Grossesse avec une maladie cardiaque rhumatismale
(1) Causes de la maladie
La fièvre rhumatismale est une maladie auto-immune du tissu conjonctif causée par linfection du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle se caractérise principalement par larthrite migratoire multiple, la myocardite, lérythème annulaire de la peau et les nodules sous-cutanés. Elle se caractérise par des épisodes récurrents, laissant souvent des dommages aux valves cardiaques, entraînant une maladie des valves cardiaques rhumatismales.
Maladie valvulaire rhumatismale (maladie valvulaire rhumatismale) due à une crise cardiaque rhumatismale récurrente, à une valvule cardiaque et à ses structures auxiliaires (cordes, muscle papillaire), entraînant une sténose de la valvule et un dysfonctionnement de la valvule, du débit sanguin Le trouble d'apprentissage est une maladie valvulaire rhumatismale chronique, la cardiopathie valvulaire rhumatismale étant plus fréquente avec la valvule mitrale, suivie de la valvule aortique, qui est souvent associée à une maladie valvulaire associée à une maladie de la valvule mitrale.
(deux) pathogenèse
La fièvre rhumatismale peut toucher le cur et 4 valves, la maladie de la valve mitrale est plus courante, en particulier la sténose mitrale, qui peut être liée à la charge de pression des quatre folioles, au degré de changement pathologique et à la durée de la maladie. Il existe une corrélation positive entre le rhumatisme articulaire aigu récurrent.
1. Chez les patients atteints de sténose mitrale, l'dème pulmonaire et l'insuffisance cardiaque sont la complication la plus fréquente: ils provoquent une obstruction mécanique de l'oreillette gauche et une obstruction mécanique de l'oreillette gauche. Augmentation anormale du gradient de pression auriculaire gauche et ventriculaire gauche (pression trans-valvulaire) pour favoriser, zone de la valve adulte normale de 4 ~ 6cm2, pas de différence de pression diastolique entre les compartiments diastoliques, lorsque la bouche de la valve est 2cm2 (sténose légère), La pression auriculaire gauche est légèrement augmentée, la différence de pression transvalvulaire et la turbulence se produisent.Lorsque l'orifice de la valve est réduit à 1 cm2, le débit cardiaque normal devrait être d'environ 2,6 kPa.La différence de pression entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche devrait être maintenue au repos. Augmentation, augmentation de la pression auriculaire gauche, augmentation de la pression auriculaire gauche après augmentation passive des veines pulmonaires, des capillaires pulmonaires et de l'artère pulmonaire, lorsque la pression capillaire pulmonaire a augmenté de plus de 4,0 ~ 4,7 kPa (30 ~ 35 mmHg), peut Un dème pulmonaire, une hypertension pulmonaire persistante peut éventuellement conduire à une insuffisance ventriculaire droite.
Augmentation du volume sanguin pendant la grossesse, augmentation du débit cardiaque, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression auriculaire gauche, diminution de la capacité de compensation cardiaque, contractions utérines pendant le travail et augmentation de la capacité respiratoire pendant l'accouchement Ftus, placenta après l'accouchement, contractions utérines La reconstruction du shunt placentaire ferme le flux sanguin vers le cur et la pression auriculaire gauche augmente brusquement, ce qui peut provoquer un dème pulmonaire aigu.
2. La régurgitation mitrale est simple, la régurgitation mitrale rhumatismale est rare, et plus souvent avec une sténose, une régurgitation mitrale simple, généralement préférable de s'adapter à une charge cardiaque accrue, rarement un dème pulmonaire et une insuffisance cardiaque.
3. Sténose de la valve aortique Une sténose aortique simple est rare, la lumière peut souvent traverser sans risque la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité, les cas graves peuvent avoir une insuffisance cardiaque congestive et même la mort subite.
4. Insuffisance de la valve aortique due à une accélération du rythme cardiaque pendant la grossesse, phase diastolique raccourcie, bien que le volume sanguin ait augmenté et que le flux sanguin de l'aorte au ventricule gauche ait tendance à diminuer, ce qui permet de mieux tolérer l'hémodynamique pendant la grossesse. Changement
La prévention
Grossesse avec prévention des maladies cardiaques rhumatismales
La cardiopathie rhumatismale menace la sécurité de la grossesse, de l'accouchement et de la survie périnatale chez les femmes en âge de procréer. La cardiopathie rhumatismale n'a pas de méthode de prévention spéciale et traite activement la maladie primaire. En renforçant les soins de santé pendant la période périnatale et en offrant un traitement rapide, la plupart des défaillances cardiaques et des décès peuvent être évités.
Les principales causes de décès par cardiopathie rhumatismale au cours de la grossesse sont linsuffisance cardiaque congestive, ldème pulmonaire et les infections. L'incidence et la mortalité de l'insuffisance cardiaque chez les femmes enceintes sans conseils avant la grossesse et sans soins périnatals sont plusieurs à dix fois supérieures à celles des soins prénatals. La plupart des défaillances cardiaques et des décès peuvent être évités si les soins périnatals peuvent être renforcés et traités rapidement.
Complication
Grossesse avec complications cardiaques rhumatismales Complications, insuffisance cardiaque, endocardite infectieuse, arythmie, hypertension induite par la grossesse
La cardiopathie rhumatismale est une maladie évolutive qui s'aggrave et, à mesure que la maladie progresse, et après la grossesse, la maladie progresse et une série de complications se produit, notamment l'incidence de complications chez les patients présentant une maladie de la valvule mitrale pendant la grossesse.
Insuffisance cardiaque
Les femmes enceintes atteintes de valvulopathie rhumatismale peuvent présenter une insuffisance cardiaque gauche, une insuffisance cardiaque droite ou une insuffisance cardiaque complète, mais surtout une insuffisance cardiaque droite, en particulier chez les femmes enceintes présentant une sténose mitrale.
La survenue d'une insuffisance cardiaque est liée à l'âge, à la parité, au type et à l'étendue de la maladie valvulaire, à la fonction cardiaque et aux facteurs déclencheurs.Age des femmes enceintes atteintes d'une cardiopathie rhumatismale> 35 ans, l'insuffisance cardiaque est plus fréquente et la fonction maternelle est médiocre en raison d'une réserve cardiaque insuffisante. Insuffisance cardiaque, mais si la primipare souffre d'insuffisance cardiaque, le taux de mortalité est supérieur à celui de la mère souffrant d'insuffisance cardiaque, de sténose mitrale rhumatismale et de grossesse, pendant les 3 mois de la grossesse jusqu'à l'accouchement à terme et à la fin de l'accouchement, à tout moment. Un dème pulmonaire, une insuffisance cardiaque droite peut survenir: une simple régurgitation mitrale peut mieux s'adapter à la grossesse, une augmentation de la charge cardiaque au cours de l'accouchement et de la puerpéralité et rarement une insuffisance cardiaque. La sténose aortique est moins fréquente dans les cardiopathies rhumatismales. Pendant la grossesse, les femmes enceintes peuvent souvent subir une grossesse, un accouchement ou une puerpéralité, une insuffisance cardiaque rare; les femmes enceintes présentant une régurgitation aortique peuvent généralement passer la période de grossesse et d'accouchement, une fonction cardiaque de niveau III ou supérieur, le risque d'insuffisance cardiaque est plus grand, Si les femmes enceintes sont accompagnées d'une infection, une transfusion sanguine excessive, des exercices excessifs ou pénibles et d'autres maladies sont susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque.
2. endocardite infectieuse
Les femmes enceintes pendant la grossesse, l'accouchement et la résistance corporelle puerpérale diminuées, des infections faciles à fusionner, telles que les infections des voies respiratoires, des voies urinaires et de l'appareil reproducteur, peuvent être dues à une bactériémie et à une endocardite infectieuse; si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque et finalement La mort.
3. arythmie
L'incidence de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints de sténose mitrale rhumatismale et de régurgitation est élevée: chez les patients présentant une sténose aortique, un blocage auriculo-ventriculaire peut survenir en plus de la fibrillation auriculaire et une arythmie ventriculaire ventriculaire est fréquente chez les femmes enceintes présentant une régurgitation aortique. .
4. Thromboembolie
L'embolie circulatoire est fréquente dans la sténose mitrale et la régurgitation mitrale chez la femme enceinte, mais l'incidence de la maladie est plus élevée, la sténose aortique et la thrombectomie sont rares, la sténose mitrale avec fibrillation auriculaire Embolisation.
5. Hypertension induite par la grossesse
Près du tiers des patients atteints de cardiopathie rhumatismale présentent une hypertension induite par la grossesse au troisième trimestre de la grossesse, en particulier chez les femmes enceintes atteintes de sténose mitrale, principale cause de la pression artérielle diastolique et de la pression artérielle moyenne en fin de grossesse. Facteur à haut risque qui affecte la fonction cardiaque et peut déclencher et aggraver une insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes de la grossesse compliqués de cardiopathies rhumatismales Symptômes courants Resserrement à la poitrine, trouble, respiration difficile, rythme cardiaque rapide, stase sanguine, arythmie, assis, respiration, rose, écume, essoufflement, fatigue
Symptôme
(1) fatigue fatigue: généralement, les membres sont fragiles et faciles à fatiguer, activité physique générale (telle que grimper, grimper, marcher, faire du vélo ou de lourdes tâches ménagères, etc.) lorsque la force physique nest pas soutenue, cela est dû à un faible débit sanguin, L'approvisionnement en sang des organes en mouvement ne peut pas répondre aux besoins de l'exercice, et la tolérance à l'exercice est réduite.
(2) Difficulté à respirer: elle commence après un exercice intense et après une activité physique plus légère, il y a une urgence respiratoire après l'activité physique .Enfin, même au repos, il y a une difficulté à respirer car la congestion pulmonaire réduit la compliance pulmonaire et la paroi alvéolaire. La diminution de la perméabilité affecte les échanges gazeux et peut provoquer une dyspnée paroxystique nocturne, c'est-à-dire une sensation d'oppression thoracique soudaine pendant le sommeil la nuit, un essoufflement et un état de veille qui doivent être soulagés immédiatement après s'être assis ou debout.
(3) palpitations: le rythme cardiaque du patient est accéléré, consciemment agité, ceci est dû à la diminution de la décharge ventriculaire gauche et à l'augmentation réflexive du rythme cardiaque pour augmenter le débit cardiaque.
(4) Toux, hémoptysie: toux sèches fréquentes ou crachats de mousse rose ou injectés de sang dans les expectorations lorsque vous êtes fatigué ou la nuit.
(5) Broche: Dans la sténose mitrale, la fente de la partie distale peut apparaître: par exemple, dans la fente palatine, la partie de la lèvre est plus saillante, formant une "face de la valve mitrale", et les extrémités des extrémités sont froides et cyanosiques.
2. des signes
(1) Maladie de la valvule mitrale: battements au sommet diffus, pulsations levées sur la frontière sternale gauche, apex apical et tremblements diastoliques, murmures de sténose mitrale typique avec transition diastolique de rumeur faible à forte; L'hyperthyroïdie est le premier bruit cardiaque à l'apex; le murmure étroit dans la région valvulaire est le plus évident, mais il est souvent difficile d'entendre dans le cas d'une sténose légère. Il doit être pris à partir de la position latérale gauche et après certaines activités, telles que la détermination du premier son cardiaque de l'apex. Si vous n'entendez pas le murmure diastolique typique, vous devez déterminer plus en détail la présence d'une sténose mitrale.Lorsque la lésion valvulaire est extrêmement en forme d'entonnoir «congelée», seul le murmure ou la cause peut être entendu. La quantité de sang circulant dans la valvule mitrale est très faible, si bien que le souffle cardiaque n'est pas clair, dit "muet". Lorsqu'il est accompagné d'une régurgitation mitrale, le battement au sommet peut être déplacé vers le bas à gauche et le sommet peut être entendu. Pendant la période d'insuffisance cardiaque droite, il y a un engorgement de la veine jugulaire et le cur se dilate sur les côtés.
(2) maladie valvulaire aortique combinée: battement de l'apex plus évident, cur à gauche pour s'élargir, thorax 2,3 espace intercostal, fosse sternale pouvant toucher le tremblement systolique provoqué par une sténose aortique, où vous pouvez entendre Un souffle systolique rugueux, tel qu'une régurgitation aortique combinée, peut être trouvé dans la pulsation de l'ascenseur apical, une pression accrue du pouls, peut toucher le pouls de l'eau, peut entendre les signes vasculaires périphériques tels que des coups de feu de l'artère fémorale, thorax gauche 3 côtes Au cours de la période diastolique, vous pouvez entendre le murmure de la phase diastolique et le conduire au sommet du cur.
(3) combiné à une régurgitation tricuspide: multiple secondaire à une hypertension pulmonaire, oreillette gauche, chambre agrandie, telle que lésions de la valve tricuspide, buccale et hématome, engorgement de la veine jugulaire, élargissement du coeur à gauche et à droite, élargissement du foie De manière significative, la veine jugulaire et le foie pulsent avec la contraction du cur (tardive), et la compression du foie peut exacerber le remplissage de la veine jugulaire (retour veineux hépatique-jugulaire), la poitrine gauche à 4 côtes ou (et) l'odeur de la boîte xiphoïde et la période systolique Le bruit.
Examiner
Examen de grossesse avec cardiopathie rhumatismale
Il est important de considérer une méthode de grossesse non invasive et moins invasive pendant la grossesse.
Électrocardiogramme
Chez les patients présentant une sténose mitrale légère, l'électrocardiogramme peut être normal ou l'axe droit de l'axe électrique.Les sténoses moyenne et supérieure de l'oreillette gauche élargissent l'onde P de la valvule mitrale, c'est-à-dire que la durée de l'onde P est prolongée (0,11 s ou plus) et est bimodale. Le premier pic représente l'activation auriculaire droite, le second pic représente l'activation auriculaire gauche, l'onde P dans la sonde V1 est souvent biphasique et la partie négative est profonde et large, ce qui suggère que l'oreillette gauche est élargie et la tension de l'onde P correspond à l'hypertension pulmonaire. L'amplitude peut être augmentée et l'image de l'hypertrophie ventriculaire droite peut également apparaître.En cas d'élargissement évident de l'oreillette gauche, une onde f de fibrillation auriculaire peut se produire et une grande onde de fibrillation auriculaire (amplitude supérieure à 1 mV) dans l'avance V1 peut également indiquer un élargissement auriculaire gauche. Une présence importante, associée à une régurgitation mitrale, peut entraîner une augmentation de la charge ventriculaire gauche.
Les patients atteints de maladie de la valve aortique peuvent être normaux, une hypertrophie légère du ventricule gauche, une onde Q et une onde T anormales, des modifications du segment ST, associées à une maladie tricuspide, ont montré une charge accrue du cur droit.
2. Inspection aux rayons X
Cur thoracique, la phase pulmonaire est directement liée à la gravité de la maladie, les patients atteints de sténose légère peuvent ne présenter aucun changement significatif, les patients moyennement sténosés ont présenté une double hypertension veineuse pulmonaire, une dilatation de la veine pulmonaire, une congestion pulmonaire, une diminution de la transparence du champ pulmonaire, un dème interstitiel pulmonaire apparu La ligne angulaire des côtes (ligne de Kerley) est facile à voir entre 5 et 10 cm de l'angle des poumons inférieur droit; le rapport cardiothorax augmente, le bord droit du cur se dilate et l'ombre bilatérale de l'oreillette gauche et de l'oreillette droite forme une ombre bilatérale, une hypertension pulmonaire. Le segment de l'artère pulmonaire est proéminent, le ventricule droit est élargi et l'artère pulmonaire inférieure droite est élargie; après la position oblique antérieure droite, l'oreillette gauche élargie comprime la dépression de la formation de l'sophage et l'oesophage est déplacé vers l'arrière; la position oblique antérieure antérieure gauche représente l'oreillette gauche élargie. Élévation de la bronche gauche, telle qu'une régurgitation mitrale concomitante, une sténose ventriculaire gauche et un autre élargissement du ventricule gauche, ou une pulsation pulsatile systolique auriculaire gauche, mais souvent due à une dilatation extrême de l'oreillette gauche et à son rythme ectopique C'est le signe.
Les patients atteints de maladie de la valve aortique ont présenté une hypertrophie du ventricule gauche et un épaississement de l'aorte ascendante, ainsi qu'un atrium droit considérablement élargi chez des patients atteints d'une maladie de la valve tricuspide.
Compte tenu des effets des radiations sur le ftus, ne faites pas cette vérification aussi peu que possible.
3. échocardiographie
L'échocardiographie en mode M précoce peut révéler des images typiques des modifications du feuillet mitral dans la même direction et des modifications semblables à celles des parois, qui peuvent servir de base au diagnostic de la sténose mitrale, mais ne permettent pas de diagnostiquer le degré de sténose ni la taille de la valve. Le mouvement de la feuille et les lésions de la structure sous-valvulaire ont été largement utilisés ces dernières années par imagerie en flux Doppler couleur (CDFI) .Les valvules mitrale et aortique peuvent être observées en temps réel. Le mouvement général de la valvule tricuspide est l'emplacement de la lésion. La nature et l'étendue de la lésion, la mesure de la pièce, la taille de la chambre, la direction du flux sanguin, la vitesse, la pression, l'anti-flux, etc. peuvent fournir une base diagnostique non seulement dans la structure anatomique mais également dans l'hémodynamique et d'autres anomalies structurelles et fonctionnelles du cur. Il peut également être déterminé que le diagnostic de conditions combinées possibles est la meilleure méthode dexamen non invasif, des méthodes dexamen invasives telles que le cathétérisme cardiaque ou langiographie cardiovasculaire, et il nest plus nécessaire de lutiliser sauf pour des malformations extrêmement compliquées et des besoins particuliers. Pour la structure du thrombus auriculaire gauche et la déviation intracardiaque, la sonde à ultrasons sophagien peut être utilisée pour obtenir une image plus nette, ce qui est plus clair et bénéfique pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée de cardiopathie rhumatismale
Diagnostic
Selon les symptômes et les signes cliniques, il nest pas difficile détablir un diagnostic clair de maladie valvulaire rhumatismale après un examen approfondi, en particulier une imagerie Doppler en couleur (CDFI), mais les lésions des patientes bénignes doivent être liées à une cardiopathie de grossesse normale. Les changements physiologiques de l'aspect sont identifiés.
La différence entre les changements physiologiques pendant la grossesse et les maladies cardiaques: en raison des changements hémodynamiques pendant la grossesse, le débit cardiaque pendant toute la durée de la grossesse continue daugmenter, une augmentation moyenne de 30% à 50% avant la grossesse, le volume moyen daccidents vasculaires cérébraux par cur est augmenté de 80 ml, Vasodilatation périphérique pendant la grossesse, amincissement du sang, formation placentaire, court-circuit veineux, de sorte que la résistance de la circulation périphérique est réduite, le flux sanguin pelvien dans la veine cave inférieure augmente le volume sanguin et la compression utérine pendant la grossesse provoque un reflux du flux sanguin, débit cardiaque La quantité de déclin, ces changements et laugmentation progressive de la charge maternelle, donc la fréquence cardiaque a augmenté progressivement de 10 à 15 fois / min à partir de 14 semaines de gestation, 24 heures ont été augmentées denviron 14 000 fois pour répondre aux besoins de la grossesse, le diaphragme au troisième trimestre a augmenté, le cur à gauche, le haut La position, le battement apical à gauche, les gros vaisseaux sanguins tordus, le coeur, les changements de position des vaisseaux sanguins augmentent également la charge du coeur, mais dans le cur normal avec une fonction compensatoire pouvant être chargée, en raison de changements physiologiques dans le corps pendant la grossesse dème des membres inférieurs, palpitations légères, essoufflement, légère expansion des bruits du cur, zone valvulaire pulmonaire, zones apicales et sous-clavières sans souffle systolique, premier son du cur LECG montre que laxe de lECG est orienté vers la gauche et que le segment ST peut être légèrement plat. Ne faites pas un diagnostic erroné en tant que maladie cardiaque structurelle, mais lorsque les femmes enceintes présentent les performances suivantes, elles doivent être considérées comme rhumatismales. Une valve valvulaire aortique cardiaque ou combinée, une maladie de la valvule tricuspide peuvent être diagnostiquées.
1. Difficultés respiratoires progressives et se réveiller la nuit, assis et respirant.
2. La perte de cheveux périphérique survient, c'est-à-dire le visage de la valve mitrale
3. Hémoptysie, hémoptysie sanglante ou massive.
4. Le souffle diastolique se produit au sommet de l'apex, qui est un souffle diastolique typique ressemblant à un grondement faible à fort avec le premier sommet apical de l'apex, qui peut toucher des tremblements ou fusionner un souffle systolique. Si ce murmure est trouvé, aucune découverte n'est trouvée. La présence d'une sténose mitrale doit également être envisagée en premier lieu, mais un examen plus approfondi du myxome auriculaire gauche doit être réalisé, de même que les souffles muraux typiques et les manifestations de la valvule aortique ou tricuspide doivent être identifiés en tant que diagnostic de maladie cardiaque organique.
5. L'arythmie, telle que la fibrillation auriculaire, est un rythme ectopique courant dans la maladie rhumatismale de la valvule mitrale.
Diagnostic différentiel
La cardiopathie rhumatismale est une maladie évolutive qui s'aggrave et, à mesure que la maladie progresse, et après la grossesse, la maladie progresse et une série de complications se produit, notamment l'incidence de complications chez les patients présentant une maladie de la valvule mitrale pendant la grossesse.
Insuffisance cardiaque
Les femmes enceintes atteintes de valvulopathie rhumatismale peuvent présenter une insuffisance cardiaque gauche, une insuffisance cardiaque droite ou une insuffisance cardiaque complète, mais surtout une insuffisance cardiaque droite, en particulier chez les femmes enceintes présentant une sténose mitrale.
La survenue d'une insuffisance cardiaque est liée à l'âge, à la parité, au type et à l'étendue de la maladie valvulaire, à la fonction cardiaque et aux facteurs déclencheurs.Age des femmes enceintes atteintes d'une cardiopathie rhumatismale> 35 ans, l'insuffisance cardiaque est plus fréquente et la fonction maternelle est médiocre en raison d'une réserve cardiaque insuffisante. Insuffisance cardiaque, mais si la primipare souffre d'insuffisance cardiaque, le taux de mortalité est supérieur à celui de la mère souffrant d'insuffisance cardiaque, de sténose mitrale rhumatismale et de grossesse, pendant les 3 mois de la grossesse jusqu'à l'accouchement à terme et à la fin de l'accouchement, à tout moment. Un dème pulmonaire, une insuffisance cardiaque droite peut survenir: une simple régurgitation mitrale peut mieux s'adapter à la grossesse, une augmentation de la charge cardiaque au cours de l'accouchement et de la puerpéralité et rarement une insuffisance cardiaque. La sténose aortique est moins fréquente dans les cardiopathies rhumatismales. Pendant la grossesse, les femmes enceintes peuvent souvent subir une grossesse, un accouchement ou une puerpéralité, une insuffisance cardiaque rare; les femmes enceintes présentant une régurgitation aortique peuvent généralement passer la période de grossesse et d'accouchement, une fonction cardiaque de niveau III ou supérieur, le risque d'insuffisance cardiaque est plus grand, Si les femmes enceintes sont accompagnées d'une infection, une transfusion sanguine excessive, des exercices excessifs ou pénibles et d'autres maladies sont susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque.
2. endocardite infectieuse
Les femmes enceintes pendant la grossesse, l'accouchement et la résistance corporelle puerpérale diminuées, des infections faciles à fusionner, telles que les infections des voies respiratoires, des voies urinaires et de l'appareil reproducteur, peuvent être dues à une bactériémie et à une endocardite infectieuse; si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque et finalement La mort.
3. arythmie
L'incidence de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints de sténose mitrale rhumatismale et de régurgitation est élevée, et l'arythmie ventriculaire ventriculaire est fréquente chez les femmes enceintes atteintes de régurgitation aortique. .
4. Thromboembolie
L'embolie circulatoire est fréquente dans la sténose mitrale et la régurgitation mitrale chez la femme enceinte, mais l'incidence de la maladie est plus élevée, la sténose aortique et la thrombectomie sont rares, la sténose mitrale avec fibrillation auriculaire Embolisation.
5. Hypertension induite par la grossesse
Près du tiers des patients atteints de cardiopathie rhumatismale présentent une hypertension induite par la grossesse au troisième trimestre de la grossesse, en particulier chez les femmes enceintes atteintes de sténose mitrale, principale cause de la pression artérielle diastolique et de la pression artérielle moyenne en fin de grossesse. Un facteur de risque élevé qui affecte la fonction cardiaque et peut déclencher et aggraver une insuffisance cardiaque.
