Cystite aiguë pendant la grossesse
introduction
Introduction à la grossesse avec cystite aiguë Une cystite aiguë (acutécystite) peut se développer chez les femmes enceintes à partir d'une bactériurie asymptomatique, mais il existe également une première culture d'urine négative, cette dernière pouvant être liée à l'urètre court de la femme, proche de l'anus, ne prêtant pas attention à l'hygiène de la vulve et causant l'infection S'il y a une opération telle que le cathétérisme, elle est plus susceptible de se produire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: infection des voies urinaires post-partum
Agent pathogène
Grossesse avec cystite aiguë
(1) Causes de la maladie
La cystite et l'urétrite sont collectivement appelées infections des voies urinaires inférieures, qui peuvent être divisées en infections bactériennes et non bactériennes. Escherichia coli est l'agent pathogène le plus commun, suivi du staphylocoque. Les principales voies d'infection sont:
1 infections ascendantes, telles que la prostatite masculine, linflammation de la glande paraurétrale féminine, divers examens et traitements par lurètre.
2 Infections en aval, telles que les infections secondaires aux reins.
3 par propagation lymphatique et diffusion directe, telle que la vaginite, la cervicite et d'autres organes adjacents en cas d'infection.
(deux) pathogenèse
L'infection bactérienne ascendante est la plus fréquente dans l'infection des voies urinaires inférieures. Après l'intrusion de la bactérie dans la vessie, elle ne provoque pas d'infection des voies urinaires. La capacité de vidange de la vessie est normale, les bactéries ont du mal à rester dans la vessie, l'urine contient de la mucine urinaire, qui a pour fonction de bloquer l'adhérence des bactéries sur la paroi de la vessie, la protéine Tamm-Horsfall sécrétée par le tubule rénal contient des résidus de mannose et peut être enveloppée. E. coli pili, qui empêche le contact entre E. coli pili et l'épithélium de la muqueuse urinaire, de sorte que les bactéries perdent leur chance d'adhérence et s'écoulent dans l'urine; dans les cystites aiguës, les cellules épithéliales de la vessie peuvent accélérer l'élimination des bactéries pour accélérer l'élimination des bactéries adhérant à la vessie muqueuse .
La survenue d'une infection urinaire dépend de la quantité et de la virulence de la bactérie envahissante et des dommages causés à la fonction de défense normale de l'organisme.Par exemple, la pathogénicité d'E. Coli après son entrée dans le tractus urinaire est liée aux caractéristiques antigéniques de la souche et il a été démontré qu'elle contient l'antigène K. La souche a une fonction anti-macrophage et une résistance à la destruction du complément, plus fréquente dans la pyélonéphrite aiguë et chez certains patients atteints de cystite, représentant 38% des cas de bactériurie asymptomatique, et l'antigène O peut provoquer la chute des cellules épithéliales de la vessie. Le péristaltisme normal de l'uretère accélère l'invasion inflammatoire des granulocytes, entraînant des lésions tissulaires: 80% des infections provoquées par E. coli et des voies urinaires contiennent un antigène O, la plupart des infections rénales, tandis que l'antigène E. coli H n'a aucun effet.
L'invasion bactérienne des voies urinaires doit d'abord adhérer à la muqueuse des voies urinaires, un résidu de mannose à la surface de l'urothélium pouvant être un récepteur des pili bactériens.Des études ont montré qu'E. Coli en possédait 10 à 200, et que la surface des bactéries était mince. C'est une protéine qui sécrète de l'adhésine et agit comme une protéine semblable à l'hémagglutine.Elle reconnaît les récepteurs situés à la surface des cellules épithéliales, se lie aux résidus de mannose et adhère à la surface des cellules épithéliales. Parmi eux, les pili de type I sont appelés sensibles au mannose, ce qui est étroitement lié à l'infection des voies urinaires inférieures.
La vessie normale a pour effet d'éliminer les bactéries, mais lorsqu'elle provoque la rétention urinaire pour une raison quelconque, une série de capacités d'autodéfense disparaît, de sorte que les patients avec un écoulement urinaire médiocre sont plus susceptibles d'avoir des infections des voies urinaires, mais jusqu'à présent, rien n'indique que l'immunité du corps soit impliquée. L'infection des voies urinaires inférieures a provoqué la maladie.
Les modifications pathologiques de la cystite aiguë sont principalement la congestion muqueuse, les bouffées vasomotrices, le gonflement des cellules épithéliales, lhyperémie du tissu sous-muqueux, ldème et linfiltration de leucocytes, qui peuvent disparaître complètement avec la disparition de la bactériurie en peu de temps. Hémorragie tachetée ou squameuse et ulcération de la muqueuse.
La prévention
Grossesse avec prévention de la cystite aiguë
Renforcer les soins de santé pendant la grossesse et améliorer le niveau de santé; faire attention au nettoyage de la vulve, le papier hygiénique doit être frotté dans le sens avant après la défécation, réduire le risque de contamination bactérienne intestinale du vestibule et de l'urètre vaginaux, nettoyer la vulve tous les soirs; soigner les bactéries asymptomatiques, mieux Les points aident à prévenir la cystite aiguë.
Complication
Grossesse avec complications de la cystite aiguë Complications Infection des voies urinaires post-partum
Bien quil ny ait pas de complication de la cystite aiguë, elle peut être causée par une infection ascendante qui affecte rapidement les voies urinaires supérieures 40% des patientes atteintes de pyélonéphrite aiguë au cours de la grossesse présentent des symptômes dinfection des voies urinaires inférieures avant lapparition.
Symptôme
Grossesse avec des symptômes aigus d'inflammation de la vessie Symptômes communs Hématurie, miction fréquente, fièvre basse, turbidité, urgence urinaire, pyurie, fréquence urinaire, fréquence urinaire après la grossesse
La cystite est causée par une infection ascendante accompagnée durétrite aiguë. Les manifestations cliniques typiques de la cystite chez la femme adulte sont les mictions fréquentes, les urgences, la dysurie et une urine trouble. La fréquence des mictions est considérablement augmentée, 1 à 2 fois par heure. Encore plus fréquemment, l'urgence est que l'urine ne peut s'empêcher d'uriner immédiatement, mais la quantité d'urine n'est pas beaucoup, chaque fois que la quantité d'urine est de 10 ~ 100 ml, une miction fréquente, l'urgence est plus évidente, chaque fois que la quantité d'urine est inférieure, une miction fréquente Lurgence urinaire est accompagnée de dysurie, cest-à-dire de brûlures dans la vessie et lurètre; les mictions fréquentes, lurgence et la dysurie sont collectivement désignées par lirritation des voies urinaires, provoquée par une inflammation du triangle de la vessie et de lurètre postérieur, parfois accompagnée de Il y a une gêne au niveau de la vessie, généralement pas de symptôme évident d'infection systémique, seuls quelques patients ont une fièvre basse, les cellules urinaires ont souvent des globules blancs, parfois une hématurie et même une hématurie macroscopique (si une microscopie à contraste de phase à hématurie est présente, La cystite est étroitement liée à la vie sexuelle.Après un rapport sexuel féminin, la ponction de la vessie et la culture d'urine sont utilisées.La plupart d'entre elles peuvent cultiver la même espèce que l'urètre parasite, ce qui cause l'irritation des voies urinaires chez de nombreux patients. Après l'accouchement, comme la cystite sans traitement antibiotique, également 30% des malades peut être 7 à 10 jours de guérison.
Examiner
Examen de la grossesse avec cystite aiguë
Il nya souvent pas de protéines dans lurine, mais il y a beaucoup de globules blancs et de bactéries, on observe souvent des globules rouges dans les sédiments, parfois une hématurie peut être vue à lil nu. La culture de bactéries dans lurine est souvent positive. Le nombre total des agents pathogènes simples est souvent> 105 / ml, pathogènes et asymptomatiques. Il en va de même pour les patients atteints de pyélonéphrite, dont la plupart sont des infections à E. coli.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée de cystite aiguë
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, l'hématurie, la pyurie et la culture d'urine sont imputables à un seul agent pathogène> 100 000 / ml, sans difficulté de diagnostic.
Diagnostic différentiel
Pyélonéphrite aiguë
Se manifestant principalement par la fréquence urinaire, l'urgence, la dysurie et d'autres symptômes d'irritation des voies urinaires, le test d'urine peut comporter des cellules de pus et de globules rouges, mais s'accompagne souvent de fièvre et d'autres symptômes d'infection systémique, de lombalgie et d'une sensibilité des reins.
2. Cystite à Trichomonas
Elle se manifeste principalement par une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie et d'autres symptômes d'irritation des voies urinaires, mais les patients ont souvent des antécédents de rapports sexuels impurs, l'urètre a plus de sécrétions et un examen des sécrétions permet de détecter la trichomonase.
3. Cystite interstitielle
Se manifeste principalement par la fréquence urinaire, l'urgence, la dysurie et d'autres irritations des voies urinaires, ainsi que par la douleur pubienne, la douleur et la sensibilité au toucher dans la région de la vessie sus-pubienne, une augmentation du remplissage de la vessie, l'examen urinaire le plus courant, très peu de cellules de pus.
4. Cystite Glandulaire
Les manifestations cliniques de mictions fréquentes, durgence, de dysurie, de dysurie et dhématurie, ainsi que léchographie-B peuvent être présentées comme des signes non spécifiques de lésions intravésicales occupant de lespace ou dépaississement de la paroi de la vessie. Une cystoscopie et une biopsie muqueuse peuvent également aider. Identification.
5. Pierres urétérales inférieures
Une irritation de la vessie peut également se produire lorsque les calculs de l'uretère tombent sur les segments inter-parois.Si l'infection est combinée, il est difficile de faire la distinction avec la cystite.Le film simple KUB et l'UIV peuvent montrer l'emplacement des calculs et déterminer s'il existe une obstruction combinée.
6. Cystite et syndrome urétral
Le diagnostic différentiel est principalement positif pour la culture d'urine.L'urétrite causée par l'infection à Chlamydia trachomatis présente des symptômes similaires et la culture bactérienne est à plusieurs reprises négative, mais la pyurie peut être identifiée.
