embolie de l'artère rénale
introduction
Introduction à l'embolie de l'artère rénale L'embolie de l'artère rénale comprend l'embolie de l'artère rénale et la thrombose de l'artère rénale. Comme elle est assez rare, les symptômes ne sont pas spécifiques et il est donc facile de poser un diagnostic erroné ou de retarder le diagnostic. L'embolie de l'artère rénale peut provoquer une hypertension et une insuffisance rénale aiguë. Dans certaines conditions, l'artère rénale ou ses branches peuvent former un thrombus local ou être embolisées par un embole circulatoire.Si la plus grande artère est obstruée par un thrombus ou un embole, elle provoque une ischémie rénale et même un infarctus rénal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale aiguë
Agent pathogène
Cause de l'embolie de l'artère rénale
Embolie spontanée (38%):
Développement spontané: artériosclérose rénale, anévrisme aortique ou rénal, dysplasie fibromusculaire de l'artère rénale, inflammation de l'artère rénale (polyartérite nodulaire, artérite multiple, thromboangiite et syphilis occlusives), sang Maladie (déficit en anti-thrombine III, drépanocytose), maladie métabolique (hypercholestérolémie familiale, homocystinurie).
Autres facteurs (35%):
(1) embolie cardiaque: fibrillation auriculaire, valvule cardiaque artificielle, thrombus de la paroi après un infarctus du myocarde, myxome auriculaire gauche.
(2) traumatismes secondaires: pédicule du pédicule rénal, angiographie aortique ou rénale, dilatation percutanée du ballonnet de l'artère rénale transluminale, reconstruction de l'artère rénale, embolisation d'une transplantation rénale.
La prévention
Prévention de l'embolie artérielle rénale
1. Contrôle des calories: L'apport calorique doit être équilibré avec le nombre de calories brûlées.Conservez cet équilibre dans la fourchette de poids habituel en équilibrant correctement le régime alimentaire et en renforçant l'activité physique.
2. Régime pauvre en graisse: Mangez moins dhuile animale, remplacez-la par une huile végétale, telle que lhuile de soja, lhuile darachide, lhuile de maïs, etc. La posologie est de 25 par personne et par jour, moins de 750 grammes par mois, afin de limiter la quantité de cholestérol dans laliment. Chaque jour devrait être inférieure à 300 mg, le jaune et le foie d'uf, la teneur en graisse rénale et autres graisses animales est plus élevée, devrait être consommée moins.
Complication
Complications d'embolisation de l'artère rénale Complications insuffisance rénale aiguë
Lorsque les deux côtés du rein présentent un infarctus, une nécrose ischémique du rein peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. La complication la plus courante est la nécrose rénale parenchymateuse, suivie d'une embolie touchant souvent d'autres organes abdominaux (tels que le pancréas, le tractus gastro-intestinal). Il se forme par des caillots sanguins, une hémorragie, une nécrose, une ulcération et une calcification. La plaque d'athérome peut former un soi-disant athérome en raison de l'affaissement de la surface de l'endomètre: après la rupture, le matériel athérogène pénètre dans la circulation sanguine et se transforme en embole. La sténose de la lumière est augmentée et même occluse.
Symptôme
Artère rénale embolie symptômes symptômes courants traumatisme soudain douleur élevée au dos fièvre élevée pression artérielle basse température artériosclérose rénale hématurie vomissement nausée
1. Les patients présentant un infarctus rénal aigu avaient déjà présenté des antécédents de maladie coronarienne, de maladie valvulaire, d'arythmie, de fibrillation auriculaire et de maladie vasculaire périphérique.
2. La colique rénale aiguë peut provoquer soudainement une lombalgie sévère sans incitation évidente.La douleur est persistante, accompagnée de fièvre basse, de nausées, de vomissements et de malaises généraux.Certains patients ont des antécédents de traumatisme, une opération de l'artère rénale iatrogène, une injection de cocaïne, etc. .
3. Les patients peuvent souvent avoir une forte fièvre.
4. Hématurie: Il peut s'agir d'une hématurie macroscopique ou d'une hématurie microscopique, provoquée par l'entrée de globules rouges dans le système collecteur au cours d'un infarctus du rein.
5. Hypertension: elle survient généralement quelques jours après le début de la maladie et peut revenir à la normale après quelques semaines.
Examiner
Embolisation de l'artère rénale
1. Examen urinaire: un examen microscopique permet de détecter les globules rouges et une petite quantité de protéines. Lactivité urinaire de la LD (lactate déshydrogénase) H1, de la LDH2 et de la phosphatase alcaline augmentera.
2. Analyse sanguine: On peut observer une numération sanguine dans la numération des globules blancs et l'élévation du nombre de neutrophiles, la LDH (peut être augmentée à plus de 2 000 U / ml et pendant 14 jours), l'augmentation de l'aspartate aminotransférase et de la phosphatase alcaline.
3. Tests de la fonction rénale: Très peu de patients développeront une insuffisance rénale aiguë.
4. Film du tractus urinaire: lorsqu'un dépôt de sel de calcium se produit dans la zone d'infarctus du rein 3 à 4 semaines après le début, des ombres de calcification apparaissent sur le film standard et l'ombre du rein est réduite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'embolisation de l'artère rénale
Diagnostic
Chez les patients présentant des facteurs de risque de thrombose ou dembolie de lartère rénale, il faut suspecter des symptômes et des signes suspects pour un examen plus approfondi, bien que le test enzymologique sérique (sérum aspartate aminotransférase GOT, LDH et phosphatase alcaline sérique AKP) Le diagnostic est utile, mais pas spécifique, et l'imagerie rénale est toujours nécessaire pour le diagnostic, en particulier l'angiographie rénale sélective.
Diagnostic différentiel
1. Calculs urétraux rénaux: lors du processus de décharge de calculs, il peut y avoir de graves attaques coliques telles qu'une embolisation de l'artère rénale, une hématurie microscopique ou grave. Une échographie au B peut également indiquer l'emplacement des calculs et de l'hydrops rénal de l'uretère. La situation
2. Appendicite aiguë: se manifeste principalement par des symptômes de douleur métastatique au bas-ventre droit, parfois de la fièvre, des nausées, des vomissements, une sensibilité et une sensibilité au rebond dans le bas-ventre droit. Les patients ne présentent généralement pas d'hématurie ni de douleur à l'éternuement au niveau des reins.
3. Rupture spontanée du rein: peut également être caractérisée par une douleur lombaire soudaine, une douleur intense, peut être accompagnée de nausées, de vomissements, le côté affecté de la taille peut toucher la masse, une tension musculaire, peut avoir une tendresse, un choc peut également se produire avec un saignement grave Des symptômes, une hématurie microscopique et même une hématurie macroscopique peuvent survenir, principalement par échographie B ou CT pour établir le diagnostic.
