pyonéphrose
introduction
Introduction à l'empyème rénal La pylephrose, également connue sous le nom de pus et de rein, est une infection rénale purulente extrêmement grave, caractérisée par une destruction importante du tissu rénal, qui se traduit par la formation d'un pus et une perte de fonction du rein. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0015% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès
Agent pathogène
Cause d'empyème rénal
(1) Causes de la maladie
La maladie est causée par une obstruction des calculs urinaires, linfection secondaire est la plus fréquente, suivie par une malformation rénale et urétérale causée par une hydronéphrose infectieuse; après la pyélonéphrite, les bactéries pathogènes sont plus courantes chez Escherichia. Le tissu rénal est gravement endommagé et tout ou partie du rein devient un sac purulent.
(deux) pathogenèse
Lorsque les reins sont infectés et purulents, du pus peut s'accumuler dans le système collecteur en raison d'une obstruction des voies urinaires.Lorsque la pyélonéphrite aiguë avec obstruction aiguë se caractérise par une fièvre soudaine, des frissons et une lombalgie généralement rapide. Le développement d'une septicémie, d'une hydronéphrose, d'une infection rénale et de la pyélonéphrite suppurée, s'il n'est pas diagnostiqué et correctement traité, mènera à la destruction complète du rein.
Parfois, les reins atteints d'une obstruction chronique ont un début de repos quand il n'y a pas de symptômes cliniques évidents.Lorsque le rein est embolisé, le patient présente de la fièvre, une gêne et une masse rénale. S'il est complètement obstrué, le test d'urine sera normal.
La prévention
Prévention de l'insuffisance rénale
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'empyème rénal Des complications
Si le rein n'est pas traité à temps, il peut pénétrer dans la capsule rénale et former un abcès péri-rénal.
Symptôme
Symptômes d'empyème rénal Symptômes communs Sueurs nocturnes, guerre froide, chaleur basse, faiblesse, forte fièvre, vomissements
1. Antécédents: Il y a souvent des antécédents d'infection rénale à long terme ou des antécédents de calculs rénal et urétéral.
2. Symptômes: se manifestant de manière évidente sous forme de pyurie, lorsque l'uretère et le rein à pus sont reliés, il peut y avoir une pyurie persistante ou une pyurie intermittente, des épisodes aigus, en plus des frissons, une forte fièvre, une faiblesse générale, des vomissements et d'autres symptômes d'intoxication systémique. Il existe également des symptômes locaux évidents, tels que douleur lombaire et tension musculaire lombaire; s'il s'agit d'un type de maladie chronique, il s'agit d'une intoxication chronique par une infection, comme une fièvre basse, des sueurs nocturnes, une anémie, une perte de poids, etc., les symptômes locaux sont légers.
3. Signes: La région du rein est évidemment tendre et tendre, et la taille peut être enflée et gonflée.
Examiner
Examen de l'empyème rénal
Il y a beaucoup de cellules de pus dans l'examen de routine des urines et la culture d'urine est positive, mais le tractus urinaire est complètement obstrué comme ci-dessus, mais la routine d'urine ne présente aucune anomalie évidente et la culture de bactéries urinaires peut également être négative.
1. Cystoscopie: on peut voir qu'il y a un écoulement de pus dans l'orifice urétéral du côté affecté.
2. Examen aux rayons X: une pellicule abdominale en plis montre une ombre au niveau des reins, des calculs urinaires supérieurs sont parfois constatés et une urographie intraveineuse montre un développement rénal médiocre ou médiocre.
3. Échographie: Une échographie en mode B peut révéler des zones sombres liquides dans les reins.
4. Examen CT: des masses de densité variable de formes différentes et à bords flous dans le parenchyme rénal, une densité faible au centre, un contraste accru montrent que le parenchyme rénal a augmenté de manière significative et que le pelvis rénal et le pelvis rénal ne sont pas développés.
Diagnostic
Identification diagnostique de l'empyème rénal
Diagnostic
L'empyème rénal et les calculs urinaires entraînent une obstruction; l'infection secondaire est la plus fréquente, suivie de la malformation rénale et urétérale provoquée par l'hydronéphrose; elle peut également être secondaire à la pyélonéphrite, une bactérie pathogène Escherichia coli, la plus fréquente Le tissu a été gravement endommagé et est devenu un sac purulent, facile à diagnostiquer en fonction des symptômes, des signes et des examens d'imagerie.
Diagnostic différentiel
1. Pyélonéphrite aiguë: se manifeste principalement par des frissons soudains, une forte fièvre, souvent accompagnée de mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et d'autres symptômes d'irritation de la vessie, mais également une lombalgie et une sensibilité des reins, mais l'irritation des voies urinaires est sévère. La douleur dans la région des reins était légère et une échographie B a examiné les zones sombres du rein, tandis que la TDM ne présentait pas de masse de faible densité dans la région centrale.
2. Inflammation péri-rénale et abcès péri-rénal: les principales manifestations sont des frissons, de la fièvre, des douleurs lombaires sévères et une sensibilité au niveau des reins, mais le film en plasie des voies urinaires montre que l'ombre du muscle psoas disparaît. Le scanner ne montre aucune masse de densité mixte dans le rein. Une grosseur est visible autour du rein.
3. Tuberculose rénale: se manifeste principalement par une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie et dautres symptômes dirritation de la vessie, accompagnés de fièvre basse, de fatigue, danémie et dautres symptômes de tuberculose systémique et à différents degrés de pyurie, similaires aux empyèmes rénaux de type maladie chronique, mais aux reins. La fréquence urinaire des patients atteints de tuberculose est plus grave: on trouve des bacilles acido-résistants dans les sédiments urinaires 24h sur 24. L'UIV de tuberculose rénale précoce se caractérise par une bordure du bassin irrégulière, telle qu'une forme de ver, et un signe de manque d'un ou plusieurs rénaux, la tuberculose. L'empyème rénal est une turbidité urinaire ressemblant à une soupe de riz. On peut voir une échographie-B dans les reins, mais elle est peu fébrile et on l'appelle aussi abcès froid.
4. Hydronéphrose: se manifeste principalement par des douleurs lombaires répétées, une fièvre secondaire à une infection secondaire, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, similaire à un empyème rénal chronique, mais la température corporelle des patients atteints d'hydronéphrose ne dure généralement pas Une échographie B surélevée a montré que la zone sombre liquide du rein était plus uniforme que celle de l'empyème rénal, et l'examen par scanner a montré une densité uniforme du bord interne du pelvis rénal.
5. Tumeur rénale: elle peut parfois être caractérisée par une faible fièvre persistante, une douleur au bas du dos et une évolution similaire à celle d'un empyème rénal chronique, mais il peut y avoir une hématurie complète indolore intermittente; l'UVP peut observer des signes de bassinet, de compression, de déformation, de déformation, etc. Le scanner a montré une masse importante dans le rein.
