Tumeur métastatique orbitaire
introduction
Introduction à la tumeur métastatique orbitale Le cancer métastatique orbital (carcinome métastatique orbital) représente un groupe de lésions orbitales occupant beaucoup de place, et son diagnostic indique souvent un mauvais pronostic pour les patients, ce qui nécessite un diagnostic précis, ainsi qu'un traitement décisif et efficace. Connaissances de base La proportion de la maladie: la proportion de la maladie est de 0,003% - 0,006% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rétraction du globe oculaire
Agent pathogène
Causes des tumeurs métastatiques orbitales
(1) Causes de la maladie
Les tumeurs primaires de diverses parties du corps proviennent principalement du sein et de la prostate, et les déclarations domestiques concernent principalement les voies respiratoire et digestive.
(deux) pathogenèse
Il n'y a pas de canal lymphatique dans la région sacrale et la tumeur métastatique doit atteindre la paupière par le sang.Cette vraie tumeur métastatique doit être différenciée de la tumeur lymphocytaire et de la tumeur orbitaire secondaire.La tumeur lymphatique de la paupière peut se transformer en une paupière solide. La lésion occupant de l'espace peut faire partie d'un lymphome systémique, qui s'étend traditionnellement des structures adjacentes telles que le globe oculaire, la conjonctive, les paupières, les sinus et la cavité nasale jusqu'à la paupière.
La prévention
Prévention des tumeurs métastatiques orbitales
Faites plus attention aux habitudes alimentaires habituelles et trouvez un traitement précoce.
Complication
Complications tumorales métastatiques orbitales Complications, rétraction du globe oculaire
La tumeur primaire est transférée dans le sang aux poumons, au foie, aux os, au cerveau, au tissu sous-cutané et à d'autres parties des symptômes cliniques correspondants.
Symptôme
Symptômes tumoraux métastatiques orbitaux Symptômes communs Le globe oculaire ne peut pas être exempt de congestion nasale, augmentation de la pression intracrânienne, hyperémie conjonctivale, hyperémie, vision double
Bien que la tumeur métastatique oculaire puisse provenir de plusieurs sites primaires, les manifestations cliniques sont similaires, ce qui peut être résumé par les types de symptômes et de signes oculaires suivants:
1. Une fois que le sang des cellules cancéreuses s'est propagé à l'entrejambe, il continuera à se diviser et à proliférer, formant une masse.Lorsqu'il se produise ou se propage à l'équateur du globe oculaire, il provoque une saillie du globe oculaire, qui se produit et développe des tumeurs et un âge plus bénins. Le groupe de tumeurs malignes primitives des paupières est rapide, souvent accompagné d'dèmes conjonctivaux et de paupières (Fig. 1). La partie temporale antérieure de la crête iliaque est visible dans la crête et la masse iliaques et le retour des globes oculaires dans la partie postérieure de la crête iliaque est bloqué. Les tumeurs apparaissent souvent dans la partie périphérique du tissu tendineux et sont déplacées d'un côté en plus du globe oculaire en saillie.
2. Les tumeurs métastatiques invasives, comme les autres tumeurs malignes, présentent une croissance invasive, envahissant les muscles extra-oculaires et leurs nerfs moteurs, une diplopie apparente et une dyskinésie oculaire, envahissant le nerf optique ou ses vaisseaux sanguins, une vision réduite, une dème de disque optique Latrophie, linfiltration de graisse dans les expectorations fait ressortir les globes oculaires, mais il existe des exceptions, telles que le cancer du sein dur peut détruire la graisse dans les expectorations, ce qui provoque souvent linvagination et la fixation du globe oculaire; le globe oculaire ne peut pas être déplacé vers larrière.
3. Signes inflammatoires dus au développement rapide de la tumeur, lapprovisionnement en sang est riche, souvent des signes inflammatoires oculaires, tels que douleur et gonflement spontanés de la tumeur, congestion cutanée locale, chaleur, hyperémie conjonctivale et forte dème, nécrose tumorale, fluctuations du saignement Peut être mal diagnostiqué comme un abcès.
4. Structure oculaire et cancer métastatique de l'il, métastases intracrâniennes, augmentation de la pression intracrânienne, maux de tête, vomissements et dème bilatéral du disque optique, métastases des sinus se propageant dans les expectorations, congestion nasale, gonflement et douleur des joues et des joues, La saillie latérale antérieure, métastase choroïdienne envahit les paupières, perte de vision, masse intra-oculaire et le globe oculaire fait saillie vers lavant.
Examiner
Examen de tumeur métastatique orbitale
1. L'examen expérimental du cancer primitif, tel que certains antigènes carcino-embryonnaires (ACE) liés à la tumeur, l'antigène PSA de la prostate, etc., ainsi que les techniques d'examen radio-immunochimique sont également très courantes.
2. Examen pathologique Lorsque les examens cliniques et d'imagerie ne permettent toujours pas d'établir un diagnostic positif, une biopsie rapide est nécessaire, les lésions superficielles peuvent être paralysées, des incisions cutanées peuvent être obtenues, les lésions profondes sont guidées par un guidage par image et une microscopie optique est disponible. Un diagnostic fiable, si nécessaire, en utilisant la microscopie électronique pour déterminer la source du tissu, l'examen radio-immunochimique est également une technique de diagnostic couramment utilisée.
3. Examen aux rayons X de la métastase tumorale transférée à la moelle osseuse du tibia ou envahissant la paroi iliaque.
4. L'exploration par ultrasons peut être trouvée sous forme irrégulière, écho interne faible ou moyen, distribution ou uniformité inégale, zone d'écho anormale avec forte atténuation du son, nécrose des lésions et zone sombre dans la zone hémorragique.
5. Le scanner est plus important, vous pouvez trouver une masse de densité moyenne de forme irrégulière et un dème secondaire, une hypertrophie du muscle extra-oculaire causée par une infiltration, un épaississement limité, une forme irrégulière, un muscle droit droit par rapport à d'autres yeux Le muscle est plus susceptible, le cercle oculaire est épaissi, le bord de la masse infiltrante est flou, nodulaire, uniforme ou irrégulier, le nerf optique est épaissi, le tibia est impliqué et le phénomène ostéolytique peut être détecté. Scanner du cerveau, car la structure interne de la crête iliaque et la structure intracrânienne sont fournies par l'artère carotide interne, l'apport sanguin au cerveau est plus abondant et la possibilité d'un cancer métastatique est plus grande.
Limagerie par résonance magnétique a une résolution plus élevée pour les tissus mous intra-orbitaux et intracrâniens: le diagnostic tumoral et différentiel est supérieur au scanner et la forme de la tumeur est irrégulière, le signal est faible en T1 et le signal élevé en T2.
7. La scintigraphie du corps entier aux radionucléides n'est pas très utile pour le diagnostic des maladies ophtalmologiques, mais elle est très importante pour la découverte des tumeurs métastatiques, car on peut trouver la maladie primaire et les lésions transférées aux différentes parties, y compris les lésions orbitales.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tumeur métastatique orbitale
Diagnostic
Le cancer du sein est l'une des tumeurs métastatiques courantes des paupières. La tumeur est transférée dans les expectorations par la voie sanguine. La maladie principale peut être observée après un an de métastase des paupières, environ 20 Pourcentage de patients atteints de métastases bilatérales des paupières, la maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, masse mammaire retrouvée, rétraction du mamelon, peau locale ressemblant à de la peau d'orange, ayant généralement des antécédents de chirurgie ou de traitement du cancer du sein, métastase des paupières pour le cancer du poumon bronchique Toux, hémoptysie, oppression thoracique, douleur thoracique sont les symptômes du site primitif. Contrairement au cancer du sein, la moitié des métastases des paupières est retrouvée plus tôt ou simultanément aux lésions pulmonaires. Le symptôme principal est la protrusion du globe oculaire, le taux dincidence est denviron 80%. Axiale ou non axiale, selon lemplacement de linfiltration de la tumeur, il peut y avoir une ptose, un dème des paupières, une ophtalmoplégie, une douleur des paupières ou une paralysie sensorielle dans la région du nerf trijumeau.En raison de la présence de tumeurs à lavant, environ 20% des cas peuvent être En touchant la masse antérieure du palais, les foyers métastatiques de la cheville peuvent être accompagnés de métastases choroïdiennes se traduisant par une perte de vision, un décollement de la rétine ou un glaucome et une fréquence urinaire causée par un cancer de la prostate. Ligne dysurie, neuroblastome se produit dans la médullosurrénale et des ganglions sympathiques de la paroi abdominale dans l'enfance, souvent une masse abdominale palpable, le site principal et les signes et les symptômes de l'orbite devrait être liée à une analyse complète.
Les antécédents de cancer et les symptômes du site primaire sont utiles pour le diagnostic des métastases orbitales, et les images peuvent indiquer des tumeurs malignes.
Diagnostic différentiel
Il est principalement utilisé pour le diagnostic différentiel des tumeurs primitives afin de développer différents plans chirurgicaux.
Les tumeurs primitives orbitales, en particulier les tumeurs bénignes, ont une longue histoire et leur développement est lent. Les études d'imagerie sont généralement faciles à diagnostiquer.Les tumeurs malignes primitives orbitales sont plus courantes avec les tumeurs épithéliales des glandes lacrymales. Les examens cliniques et d'imagerie sont plus caractéristiques, les métastases orbitales. Les tumeurs ont des antécédents brefs, des progrès rapides et souvent associés à la douleur.Les études d'imagerie des paupières permettent de détecter un large éventail de lésions, de destruction osseuse ou de lésions multifocales.Si les patients ont des antécédents de tumeurs malignes systémiques, ils doivent tout d'abord envisager les tumeurs métastatiques des paupières. Par conséquent, l'historique du diagnostic et l'état général du patient sont particulièrement importants.
