œdème pulmonaire de recrutement
introduction
Introduction à l'dème pulmonaire récurrent L'dème pulmonaire récurrent est causé par un pneumothorax, un épanchement pleural, une énorme tumeur dans la cavité thoracique et un effondrement du poumon.Un drainage transthoracique ou une résection tumorale est effectué pour soulager la compression des poumons, de manière à permettre la ré-expansion du poumon effondré. L'dème pulmonaire aigu survient dans les poumons ou dans les poumons au cours d'une courte période (de quelques minutes à quelques heures), appelée dème pulmonaire récurrent, avec un taux de mortalité d'environ 20%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque aiguë
Agent pathogène
Causes de l'dème pulmonaire récurrent
Les modifications pathologiques ressemblent au syndrome de détresse respiratoire de ladulte ou à un dème pulmonaire après une transplantation pulmonaire. La pathogenèse de cette maladie nest pas encore très claire, mais on pense généralement que limportance de leffondrement des poumons, la durée, la vitesse de ré-expansion des poumons, la vitesse de drainage thoracique (échappement, drainage) est trop rapide, la quantité de primaire primaire trop grande, ou lapplication dune aspiration par pression négative, etc. En tant que cause principale, son âge peut également être lune des causes de ldème pulmonaire récurrent. Une forte perméabilité capillaire pulmonaire peut être la cause principale d'un dème pulmonaire récurrent.
La prévention
Prévention de l'dème pulmonaire récurrent
Les dèmes pulmonaires en rechute doivent être basés sur la prévention, le dépistage précoce, le diagnostic et le traitement précoces, le traitement précoce, la réduction de la morbidité et la mortalité de l'dème pulmonaire récurrent. Les patients atteints de tumeurs malignes, d'abcès sévères chroniques, etc., souffrent souvent d'hypoprotéinémie et d'hypoxémie: une fois l'dème pulmonaire récurrent apparu, il est facile de provoquer la mort en raison d'une défaillance de plusieurs organes. Afin de prévenir les dèmes pulmonaires réutilisables, il convient de noter les points suivants en travail clinique: Le débit de gaz et le drainage thoracique fermé sont lents et le tube de drainage est bloqué de façon intermittente ou la perfusion est utilisée pour réguler le drainage. Le premier jour de drainage est 1000 ml.
(1) Il a été suggéré que les poumons soient compressés pendant plus de 7 jours, le premier volume de décharge est 1000 ml, le premier pompage est denviron 500 ml, le premier volume déchappement est égal au volume de compression 3 / 4, le deuxième volume drainé est 2000 ml, les gaz d'échappement peuvent être Casual
(2) Saisir strictement les indications relatives à l'aspiration par pression négative du drainage thoracique fermé Si une aspiration par pression négative est requise, la pression ne dépasse pas 20cmH2O (1,96 kPa);
(3) Lorsqu'une anesthésie à double lumière est réalisée lors d'une thoracotomie, une ventilation intermittente du double poumon doit être réalisée pour éviter un collapsus prolongé du poumon côté chirurgical. Au cours de la récupération de l'anesthésie, il est préférable de contrôler manuellement le ballon pour ré-agrandir les poumons, la vitesse est lente et le volume courant est modéré;
(4) Contrôlez le volume et la vitesse de perfusion, observez de près la quantité d'urine et, si nécessaire, surveillez la pression veineuse centrale et effectuez une radiographie du thorax au chevet du patient.
Complication
Complications récurrentes d'oedème pulmonaire Complications, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque aiguë
DIC concomitants, troubles de l'équilibre acido-basique. Les différentes phases systémiques de chaque organe sont endommagées et mènent éventuellement à une défaillance multiple.
Symptôme
Symptômes d'dème pulmonaire récurrent Symptômes communs Irritabilité, agitation, pâleur, irritabilité
Souvent soudaine, forte urgence, respiration superficielle, respiration assise, toux, crachats en mousse blanche ou rose, teint pâle, lèvres et membres, forceps, transpiration, irritabilité, palpitations, fatigue, etc. Les signes comprennent des vésicules étendues et / ou des sifflements respiratoires dans les deux poumons, une accélération de la fréquence cardiaque, des circonflexes galopants et des murmures systoliques au sommet et un coeur élargi à gauche, avec arythmie et alternance de veines.
Examiner
Examen de l'dème pulmonaire récurrent
(1) Il existe des antécédents d'épanchement pulmonaire, d'accumulation de gaz et d'autres types de compression pulmonaire.
(2) Il existe un drainage thoracique ou un recrutement pulmonaire aigu induit par la chirurgie.
(3) Manifestations cliniques de dyspnée à court terme après recrutement pulmonaire, telles que toux sévère, toux ou une grande quantité d'expectorations ou de liquide mousseux blancs ou roses, et essoufflement.
(4) Les patients présentant des poumons unilatéraux ou bilatéraux présentent de petites cloques et une accélération de la fréquence cardiaque.
(5) Si la période de récupération de l'anesthésie est caractérisée par une respiration spontanée, la sonde trachéale tousse ou aspire des crachats mousseux ou un liquide rose.
(6) La SpO2 est instable au début et continue ensuite à diminuer.
(7) Examen d'imagerie Les poumons sont couverts d'ombres floues et tachetées.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'dème pulmonaire récurrent
La teneur en protéines dans le liquide composé d'dème pulmonaire est élevée, le ratio de protéines dans le plasma est de 0,73 et la pression capillaire pulmonaire est normale. Généralement, l'apparition unilatérale, mais aussi du côté controlatéral, des manifestations cliniques et de l'dème pulmonaire cardiogénique sont très similaires, le diagnostic général n'est pas difficile.
