Syndrome des jambes arquées pédiatrique
introduction
Introduction au syndrome de la jambe arquée chez les enfants Le syndrome de la jambe squelettique est une déformation humérale - ostéochondrose, également connu sous le nom de syndrome de Blount-Barber, syndrome sacré de Blount, maladie de Blount, syndrome d'Erlacher-Blount, nécrose aseptique de l'humérus, varus huméral - déformation du tibia Cartilage, ostéochondrose médiale ou latérale, jambes cambrées non malades (Bowlegswithoutrickets), syndrome de varus et ainsi de suite. La plaque épiphysaire médiale de l'humérus proximal était endommagée par le poids normal, ce qui a provoqué l'inclinaison de la métaphyse proximale de l'humérus, sans nécrose avasculaire. Il existe deux types de cette maladie, infantile et juvénile. La déformation du nourrisson survient quelques années après la naissance et les deux côtés sont majoritaires, le type juvénile étant généralement déformé à lâge de 8 à 13 ans, le plus souvent unilatéral. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0003% -0,0007% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du syndrome de la jambe arquée de l'enfant
(1) Causes de la maladie
Cette maladie est une ostéochondrite ou ostéophyte, dont la cause est inconnue, peut être liée à un traumatisme, des allergies, notamment la tuberculose, la syphilis, y compris des anomalies de croissance du cartilage, adjacentes au retard de tempérament huméral latéral ou médian.
(deux) pathogenèse
Dans le passé, on pensait qu'elle était due à une ostéochondrose locale de la partie médiale de l'humérus supérieur, considérée comme une dysplasie locale de l'épiphyse, la partie interne de la plaque tarsale se développant lentement et la partie latérale continuant de se développer normalement, entraînant une déformation progressive en varus. La partie médiale de la plaque tarsienne est fermée à lavance et ses modifications pathologiques sont très similaires à celles de lépiphyse fémorale.Elle peut être présente au même moment. La pathologie est retrouvée dans les sinusoïdes. Il existe des îlots cartilagineux membraneux sous lépiphyse. Cylindrique
Il nya pas de différence entre le varus infantile et le varus physiologique du genou à un stade précoce, tous deux étant dus à une mise en charge prématurée. Une mise en charge prématurée provoque une plus grande contrainte de cisaillement sur la plaque tarsienne, qui détruit la croissance normale de la plaque tarsale médiale et de los. L'obésité peut aggraver ces dommages et la plaque épiphysaire ainsi que l'épiphyse et la métaphyse adjacentes peuvent être comprimées pour produire une ostéochondrose secondaire.
Le varus génital juvénile n'est pas une continuation du varus infantile: le premier peut ne pas avoir de varus du genou physiologique pendant l'enfance, tandis que le second évolue vers une maladie de l'adolescence avec des changements sévères et que la croissance de l'épiphyse est stagnante plutôt que rabougrie.
La prévention
Prévention du syndrome pédonculaire de la jambe
La cause est inconnue, la prévention devrait être prise pour prévenir les traumatismes, la prévention et le traitement actif de la tuberculose, de la syphilis et d'autres maladies infectieuses.
Complication
Complications des enfants atteints du syndrome de la jambe arquée Complication
En raison de la déformation des membres inférieurs causée par un dysfonctionnement moteur des membres inférieurs, le corps est court.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la jambe d'étrave chez l'enfant
Cliniquement, les symptômes peuvent être divisés en nourrissons et adolescents.
1. Les nourrissons et les jeunes enfants développent des symptômes dès l'âge de 1 à 2 ans.Ils sont souvent des enfants en surpoids.Les jambes sont peu à peu incurvées. Elles sont souvent bilatérales, voire unilatérales. Un côté est la claudication et l'autre est le canard. En marchant, il y a parfois une blessure au pied due à une tension, une douleur au genou.
2. Les symptômes de l'adolescence apparaissent entre 6 et 12 ans, souvent unilatéraux. Un examen physique montre que le membre atteint est plus court de 1 à 2 cm.Le dessous de l'articulation du genou présente des protubérances angulaires pointues, des houles sphéroïdales, une rotation interne de l'humérus et des genoux. Il peut y avoir des activités anormales et dautres examens généraux normaux.
Examiner
Examen du syndrome de la jambe arquée des enfants
Les tests de laboratoire généraux sont plus normaux.
Type de bébé
Les radiographies montrent principalement que l'extrémité supérieure de l'humérus est inclinée et que l'extrémité distale du fémur est également déformée en varus, avec une série de modifications dans la métaphyse et l'épiphyse de la partie supérieure de l'humérus, qui dépendent du développement et de la maturité de l'os. La gravité et l'évolution de la maladie sont relativement importantes: certains enfants ont complètement disparu de la radiographie à l'âge de 3 à 4 ans, mais, lorsque d'autres atteignent l'âge de 10 à 13 ans, les changements persistent, en fonction du développement de la radiographie. Il est divisé en 6 étapes.
Stade 1 (2 à 3 ans): La déformation humérale de l'humérus se développe constamment, elle se caractérise par une ossification irrégulière de l'humérus temporal. Il y a des masses calcifiées éparses dans la zone transparente. L'épiphyse interne est en arrière et la face interne de la métaphyse en avant. .
Stade 2 (2,5 à 4 ans): La cicatrisation a tendance à cicatriser de manière significative: le tiers interne de la ligne de l'épiphyse présente une dépression oblique prononcée formant un bec d'oiseau, tandis que la partie supérieure du bec présente une transparence supérieure à celle des autres parties du cocon. L'intérieur de l'épiphyse est en forme de coin, la frontière n'est pas claire et le développement est pire que le côté latéral.
Stade 3 (4-6 ans): Il se caractérise par lapprofondissement de la dépression au sommet de lépiphyse de lépiphyse, qui est remplie de cartilage, formant une forme en gradins à lextrémité métaphysaire, et à lintérieur de lépiphyse en forme de coin et dont la limite est floue. Parfois, il y a une petite zone de calcification sous le bord.
Étape 4 (5-10 ans): les os deviennent de plus en plus matures, les mâchoires se rétrécissent, les os deviennent plus grands et les marches situées du côté intérieur de la métaphyse sont élargies, les os se trouvant dans la dépression en escalier et le côté intérieur de la métaphyse. À ce stade, le bord interne de l'épiphyse est très irrégulier et on trouve souvent un pont osseux.Le quatrième stade de cicatrisation partielle du nourrisson est similaire au stade avancé du type juvénile.
Stade 5 (9-11 ans): Il existe une bande translucide du côté de la plaque tarsienne à la surface du cartilage articulaire. Le crachat osseux est divisé en deux parties. Il ressemble à un double scorpion. Il y a des bosses triangulaires près du cartilage articulaire. Les bords sont irréguliers et le cartilage recouvre l'intérieur. Le bord de la surface articulaire médiale à l'extrémité supérieure de l'humérus est anormal et présente une forme de bloc incliné de la fourche à l'intérieur.
Stade 6 (10-13 ans): La plaque tarsienne médiale de la bifurcation est ossifiée, la croissance latérale est normale et les 5ème et 6ème stades empêchent toute réparation de la déformation. Après 13 ans, on ne peut plus voir la patella varus infantile.
2. Type juvénile
Les résultats radiographiques de ce type présentent de nombreuses différences par rapport au type infantile, car le centre d'ossification secondaire a été formé à ce moment-là, la lésion est plus limitée, le milieu de la moitié de la plaque tarsienne est rétréci et la densité osseuse controlatérale est augmentée. La forme de l'épiphyse est normale, la plaque tarsienne n'est pas étagée et le fémur distal est également varus déformé et l'extrémité distale de l'humérus est déformée Valgus. Contrairement au type infantile qui se développe naturellement vers l'adolescence, la plaque tarsale médiale humérale juvénile apparaît Fermeture précoce, tandis que le premier a un pont en os.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de la jambe arquée chez l'enfant
Diagnostic
Selon les caractéristiques cliniques et le film radiographique, on peut constater que le contour de la ligne de l'humérus proximal est irrégulier et que l'extrémité sacrée élargie est visible dans la zone d'ostéoporose, ce qui peut aider au diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Le rachitisme Il faut distinguer le type de nourrisson du rachitisme par carence en vitamine D, ce qui permet d'identifier les points suivants:
(1) Fracture osseuse: l'humérus congénital est courbé et la courbure est située à l'extrémité distale de l'humérus.
(2) manifestations cliniques: rachitisme actif non traité, le diagnostic n'est pas trop difficile, mais le rachitisme légèrement guéri avec o-jambes résiduelles est plus difficile à distinguer de la deuxième étape du varus infantile, le rachitisme a tout le corps Les signes sexuels, les modifications locales de symétrie et l'absence de modifications typiques du valgus varus à l'extrémité supérieure de l'humérus aident à confirmer le diagnostic. Les tests de laboratoire nécessaires sont également utiles pour l'identification.
2. Chondromatose endogène multiple et ostéophytes exocrines La chondromatose endogène multiple et l'épiphyse humérale supérieure sont également considérées comme des varus en clinique, mais les clichés radiographiques sont faciles à identifier.
3. Fracture humérale proximale de l'humérus La fracture de l'humérus proximal de l'humérus peut également être diagnostiquée à tort comme un varus palpébral, en particulier l'ancienne fracture tarsale déplacée vers l'intérieur, qui peut être confirmée à l'avenir.
4. L'extrémité supérieure de l'ostéomyélite de l'humérus L'extrémité supérieure de l'ostéomyélite de l'humérus affecte le développement local, et peut également causer le varus varus, faites attention à l'identification.
