Abcès épidural chez les enfants
introduction
Introduction à l'abcès épidural pédiatrique Pour diverses raisons, inflammation septique épidurale, formation d'abcès, irritation méningée et dommages divers, appelés abcès épidural. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie herpès zoster épilepsie
Agent pathogène
Causes de l'abcès épidural pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Les voies d'infection sont:
1. La propagation directe d'infections adjacentes: telles que l'ostéomyélite crânienne détruit la plaque interne du crâne. La sinusite frontale détruit la paroi postérieure du sinus frontal L'otite moyenne ou la mastoïdite détruit la calotte tympanique de l'os rocheux ou la paroi antérieure du sinus sigmoïde peut provoquer un empyème épidural dans le site correspondant.
2. Infection sanguine: un dème du cuir chevelu ou une infection du visage peuvent se propager à travers la veine du crâne vers lespace épidural pour former un abcès. La phlébite purulente de lembolie est également plus fréquente.
3. La rétention de corps étrangers après une lésion cranio-cérébrale ouverte est également la source d'infection la plus commune. L'agent pathogène le plus répandu dans les abcès épiduraux consécutifs à une sinusite est le streptocoque. Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermidis est un agent pathogène courant des abcès épidural causés par une infection post-traumatique et une ostéomyélite du crâne, ainsi que par une infection par le bacille à Gram positif.
(deux) pathogenèse
Les modifications pathologiques de l'abcès épidural dépendent de la virulence de l'agent pathogène, de la résistance de l'organisme et de la durée de l'infection, ce qui entraîne une congestion et une exsudation de la couche externe de la dure-mère, suivies d'une nécrose tissulaire et d'un grand nombre de globules blancs inflammatoires. Infiltration, suivie de formation d'abcès ou de dépôt de fibrine, si la virulence de la bactérie est petite, le corps est fort, un tissu de granulation local peut être formé et finalement transformé en cicatrices de tissu fibreux.
La prévention
Prévention de l'abcès épidural chez les enfants
Prévention et traitement de diverses maladies infectieuses Traitement actif de diverses maladies infectieuses, prévention de l'otite moyenne, de la sinusite frontale, des infections faciales, etc. provoquées par la propagation ou la propagation de la lignée sanguine vers la maladie.
Complication
Complications de l'abcès épidural chez l'enfant Complications sepsis herpès zoster épilepsie
La formation de symptômes d'infection ou de septicémie, combinée à un empyème sous-dural, à la formation d'un sinus de l'abcès, secondaire à une sinusite hernie, d'herpès zoster, secondaire à une mastoïdite et à une otite moyenne peut apparaître D'autres séquelles, telles que l'épilepsie, peuvent survenir dans les lésions nerveuses.
Symptôme
Symptômes d'abcès épidural pédiatriques Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne, forte fièvre, frissons, froid, nausée, herpès, gêne corporelle, douleur sourde, allergies
Au cours de la phase aiguë, il existe des réactions systémiques dues à une infection, telles qu'inconfort général, frissons, forte fièvre et élévation de la concentration sanguine. Des maux de tête localisés sont également un symptôme fréquent.La plupart des maux de tête sont une douleur sourde persistante. Lorsque la dure-mère locale est affectée par des stimuli inflammatoires, les enfants gravement infectés peuvent présenter une forte fièvre, des frissons, des convulsions, des convulsions et une irritation méningée, ainsi que de l'dème du tissu cérébral et de la pression intracrânienne. Symptômes, maux de tête, nausées et vomissements et localisation du système nerveux local, mais en raison du tissu dural dense, les abcès épidural simples sont souvent plus limités, les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne et de cellules inflammatoires du liquide céphalo-rachidien ne sont souvent pas évidents, Après la phase chronique, les symptômes cliniques sont atténués et l'abcès épidural provoqué par diverses causes présente différentes manifestations caractéristiques. Par exemple, les enfants présentant une rétention secondaire du corps étranger après une ostéomyélite crânienne ou un traumatisme présentent souvent un gonflement local, formant un abcès sinusal, lorsque l'abcès Les symptômes cliniques peuvent être soulagés de manière significative après une exclusion extensive: les enfants atteints de sinusite secondaire ont souvent un gonflement de la peau frontale et périorbitale et le long du nerf supraorbital. Répartition de l'herpès zoster et de la zone d'allergie sensorielle, ainsi que de la douleur dans les expectorations, secondaire à une mastoïdite et à une otite moyenne chez les enfants présentant un gonflement et une sensibilité de la racine mastoïde, si l'abcès se développe en envahissant l'extrémité du rocher, Des symptômes de nerfs trijumeaux et d'augmentation ipsilatéraux (syndrome de la pointe du rock) apparaissent.
Examiner
Examen de l'abcès épidural pédiatrique
1. Sang périphérique: nombre de globules blancs et augmentation du nombre de neutrophiles, transfert à gauche nucléaire et présence de particules toxiques.
2. La ponction lombaire: combinée à un empyème sous-dural peut augmenter la pression du liquide céphalo-rachidien et le nombre de globules blancs, mais le simple abcès épidural localisé n'est pas évident.
3. Film radiographique du crâne: abcès osseux visible et absorption d'os et formation d'os morts, également utiles pour la découverte de sources d'infection, telles que sinusite frontale, épaississement de la muqueuse du sinus frontal, épanchement, mastoïdite Le durcissement de la chambre à air mastoïde, la destruction des os ou la formation de tumeurs épidermoïdes peuvent être observés.
4. Examen TDM: lésions visibles fusiformes de faible densité sous la plaque interne du crâne, la portée est limitée, le tissu cérébral est sous pression et la bande renforcée du bord interne de la réaction inflammatoire est une image caractéristique de la maladie. Performance, l'accumulation de gaz dans l'abcès peut apparaître "plan gaz-liquide", en plus du scanner peut également détecter les lésions primaires telles que l'ostéomyélite crânienne.
5. IRM: Elle se caractérise par une zone de signal fusiforme claire sous la limite de la plaque interne du crâne. L'image T1 montre un signal T1 légèrement plus long entre le tissu cérébral et le liquide céphalo-rachidien. L'image T2 est plus haute que le signal du tissu cérébral. Si la teneur en protéines de l'abcès Lorsque le signal est haut, l'intensité du signal est accrue et le bord interne de l'abcès est un film dur qui est sous pression et qui peut être courbé et renforcé.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'abcès épidural pédiatrique
Pour les enfants atteints d'ostéomyélite crânienne, de sinusite frontale, d'otite moyenne, de mastoïdite et de spasme du cuir chevelu adjacent, la maladie doit être envisagée si les symptômes de l'infection sont généralisés, des maux de tête localisés, un gonflement et une sensibilité de la peau, ou une irritation méningée. Possible
Il faut faire attention à l'identification de l'hématome épidural: l'hématome épidural a souvent des antécédents de traumatisme, l'hématome aigu sur la TDM est une densité élevée, la valeur de la densité est supérieure à celle de l'abcès, l'hématome subaigu peut être élevé, faible et mixte. L'analyse IRM de l'hématome sub-aigu a montré un signal élevé sur les images T1 et T2, tandis que l'abcès a montré un signal cortical faible ou égal sur l'image T1 et un signal légèrement supérieur sur l'image T2.
