syndrome du lobe moyen droit chez les enfants
introduction
Brève introduction du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants Le syndrome du lobe moyen moyen chez les enfants est un syndrome de Middlelobesys, également appelé syndrome de la langue du lobe moyen chez les enfants, syndrome du lobe moyen droit chez les enfants, maladie de la feuille intermédiaire moyenne aiguë chez les enfants, atélectasie chronique chez les enfants atteints du lobe moyen droit , Syndrome de Brock chez les enfants, syndrome de Graham-Burford-Mayer chez les enfants. Brock a été le premier à en faire état en 1937. Les générations suivantes ont appelé le syndrome de Brock pédiatrique, puis en 1948, Graham a également étudié le fait que les ganglions lymphatiques hypertrophiés constituaient une inflammation non spécifique et qu'ils étaient appelés syndrome du lobe moyen droit chez les enfants. Au sens étroit, il s'agit d'une pneumonie obstructive provoquée par le gonflement de la bronche, qui provoque l'atélectasie du lobe moyen en raison du gonflement des ganglions lymphatiques parabronchiques appartenant au lobe moyen du poumon droit. D'une manière générale, toute atélectasie ou inflammation chronique limitée au lobe moyen, quelle que soit son étiologie, qu'elle soit accompagnée d'une lymphadénopathie parabronchique ou d'une sténose de la lumière bronchique, peut appartenir à la catégorie du syndrome du lobe moyen. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,15% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchectasie, abcès pulmonaire, empyème, anémie
Agent pathogène
La cause du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants
Facteur primaire (30%):
Ce symptôme n'est pas dû à un facteur unique: toute lésion inflammatoire pouvant provoquer une adénopathie hilaire et l'oppression du lobe moyen droit ou de la bronche linguale du poumon gauche peut provoquer une pneumonie et une atélectasie, pouvant être une pneumonie non spécifique. Et adénite, provoquant un gonflement des ganglions lymphatiques environnants, compression de l'obstruction bronchique, provoquant une atélectasie, ou une inflammation du lobe moyen lui-même, des cas graves peuvent impliquer la plèvre, la tuberculose lymphatique bronchique, la sarcoïdose, etc. peuvent causer cette maladie.
Facteurs secondaires (35%):
Il existe trois types de causes du syndrome du lobe moyen: tuberculose (telle que la tuberculose primitive), lésions inflammatoires du lobe moyen droit et autres (cytoplasmose tissulaire, sarcoïdose, etc.), syndrome pédiatrique à mi-feuille souvent associé à l'asthme. En particulier dans l'état d'asthme persistant, cela peut avoir un certain lien avec le manque de facteur de tension superficielle alvéolaire, et la cause de la déficience est liée aux changements de pH et de tension d'oxygène.
Facteurs congénitaux (35%):
Le syndrome pédiatrique du lobe moyen peut être lié à des facteurs génétiques, puisque Hartl a rapporté que 5 enfants d'une famille, dont 3 avaient un syndrome du lobe moyen, et Dees, 30 enfants atteints du syndrome pulmonaire du lobe moyen, 9 hommes, 21 Par exemple, les garçons asthmatiques sont différents des garçons. Dans le même temps, un cas de syndrome du lobe moyen est survenu 2 semaines après la naissance et sa sur a également eu des difficultés à respirer et à respirer avec respiration sifflante le premier mois après la naissance.Les deux soeurs présentaient un déficit en IgA, qui pourrait être lié à des facteurs génétiques.
Pathogenèse
1. Caractéristiques anatomiques: le lobe moyen droit est sujet à l'atélectasie car son lobe moyen est relativement élancé par rapport aux autres bronches.L'ouverture se situe à la jonction du drainage lymphatique du lobe supérieur et inférieur, entouré de ganglions lymphatiques, et est donc susceptible de comprimer les ganglions lymphatiques enflés. Erosion, formation de sténose et d'obstruction, la bronche moyenne est non seulement mince, mais se croise avec la bronche commune droite selon un angle aigu. Le drainage n'est donc pas lisse, facilement bloqué par les sécrétions congénitales et l'dème muqueux. Le lobe central est petit, situé entre les feuilles supérieure et inférieure. , indépendance anatomiquement relative, mais manque de ventilation collatérale, plus enclin à l'atélectasie.
2. Inflammation: chez les enfants atteints de tuberculose pulmonaire primitive, les ganglions lymphatiques enflés compriment la bronche du lobe moyen et provoquent le syndrome du lobe moyen, qui corrode la bronche et provoque une perforation bronchique, tandis que les tissus et granules de type fromage peuvent obstruer la bronche du lobe moyen, provoquant le syndrome du lobe moyen. Lésions inflammatoires causées par le lobe moyen droit lui-même, inflammation de la muqueuse bronchique dans le lobe moyen, dème rétrécissant la lumière, lumière remplie de mucus, de globules blancs et de débris, obstruant le drainage bronchique et les ganglions lymphatiques entourant le drain sont gonflés. La bronche peut être comprimée et elle est plus susceptible de causer une obstruction, qui aggrave l'infection et rend les ganglions lymphatiques plus enflés, formant un cercle vicieux de causalité mutuelle. Dees a rapporté que parmi les 30 enfants atteints du syndrome du lobe moyen droit, 23 étaient de type réactif. Les résultats de laboratoire indiquent également la présence d'une infection.
3. Stadification pathologique
(1) La première phase (atélectasie du poumon): Cette période présente des symptômes de lymphadénite aiguë et d'atélectasie du lobe moyen, mais aucun symptôme de pneumonie obstructive.
(2) Deuxième phase (phase de pneumonie obstructive): il existe une pneumonie obstructive, qui constitue les premiers symptômes cliniques de cette maladie, au cours de laquelle il est difficile de distinguer les résultats de la radiographie d'une pneumonie générale.
(3) La troisième étape (restauration ou progression): Si le traitement est approprié, les ganglions lymphatiques se rétrécissent, la circulation est lisse, l'inflammation disparaît, l'obstruction disparaît et l'atélectasie est ouverte.Si le traitement n'est pas correct, l'obstruction dure et les poumons sont fortement enflammés, ce qui se formera. La bronchiectasie et la fibrose chronique du tissu pulmonaire peuvent même former un abcès pulmonaire ou un empyème.
La prévention
Prévention du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants
En cas de pneumonie non spécifique et / ou de réactions allergiques, le traitement aux antibiotiques, les expectorations, les anti-allergiques, etc. pendant une crise aiguë guérira complètement l'infection et l'inflammation et préviendra le syndrome du lobe moyen.
Complication
Complications du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants Complications, bronchectasie, abcès pulmonaire, empyème, anémie
Une pneumonie répétée ou une bronchite asthmatique peut provoquer une bronchectasie, une fibrose chronique du tissu pulmonaire, voire un abcès pulmonaire ou un empyème. Peut causer une anémie et des carences nutritionnelles.
Symptôme
Symptômes du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants Symptômes communs Pneumonie à répétition, atélectasie, ganglions lymphatiques enflés, toux chronique, perte de poids, fatigue, expectorations purulentes, sang, essoufflement affaibli
Les enfants ont souvent une pneumonie répétée de 1 à 2 ans, généralement un syndrome du lobe moyen diagnostiqué chez 4 à 8 ans, des enfants qui toussent longtemps, des enfants scolarisés peuvent tousser du mucus, une purification tardive, une hémoptysie occasionnelle et des calculs de toux, des enfants répétés Souffrant d'une pneumonie ou d'une bronchite asthmatique, difficulté à respirer, fièvre, meurtrissures graves, signes de respiration sifflante, voix mouillée, voix sèche, poumon droit peut avoir un souffle faible, quelques-uns peuvent être entendus dans la région du lobe moyen droit Le son de respiration est affaibli, les percussions sont émoussées, la maladie est longue, le poids est réduit, le diamètre antéropostérieur du thorax est élargi, et quelques-uns peuvent avoir un clubbing. Ce symptôme peut être vu chez les enfants et tout autre âge, souvent aigu début, fièvre, répétée Hémoptysie et pneumonie, toux intermittentes et fatigue intermittente, signes de pneumonie lors dattaques aiguës, signes de bronchectasie intermittente ou de suppuration pulmonaire chronique, inflammation aiguë ou corps étranger provoqué par un début aigu, tuberculose causée par un début lent, La radiographie thoracique a une ombre triangulaire sur larc antérieur, la base est soudée au cur, la pointe est tournée vers le champ pulmonaire et, dans la position antérieure droite, le lobe médian est une ombre dense avec uniformité ou inégalité et le bord est flou. Comme des lésions inflammatoires.
Le syndrome du lobe moyen devrait présenter les trois conditions suivantes:
1 élargissement des ganglions lymphatiques bronchiques du lobe moyen.
2 bronchoconstriction.
3 atélectasie du lobe moyen et pneumonie obstructive.
Examiner
Examen du syndrome du lobe moyen droit chez les enfants
1. Nombre de globules blancs: Le nombre total d'enfants atteints de certaines maladies a augmenté et le nombre de neutrophiles a augmenté.
2. ESR augmente.
3. Examen des agents pathogènes: la culture bactérienne de la sécrétion comprend principalement des streptocoques hémolytiques, des pneumocoques, des staphylocoques dorés, des bacilles à Gram négatif, etc. Au stade avancé de la tuberculose, on peut trouver des bacilles tuberculeux et seule une bactérie non spécifique.
4. Test à la tuberculine: principalement négatif.
5. Test d'immunité: prêter attention à l'exclusion du déficit en Ig.
6. Examen aux rayons X: une aide précieuse pour le diagnostic.
(1) position antérieure postérieure: visible dans la partie inférieure de l'hile droit, avec une ombre de densité accrue près du bord droit du cur en une ombre triangulaire de taille, forme, position et densité variables en fonction du degré d'atélectasie et de l'intensité de l'inflammation. La limite supérieure de l'ombre est plus claire et ne dépasse pas la position médiane de l'ombre hilaire, les bords des autres parties sont flous et l'espace entre les feuilles horizontal est décalé vers le bas.
(2) position de la voûte plantaire antérieure: une ombre triangulaire typique est visible, la base est le médiastin, la pointe est vers le champ pulmonaire et les bords sont tranchants des deux côtés.
(3) Côté droit: on peut voir une ombre fusiforme dans le lobe moyen et une calcification de mottes ou de ganglions lymphatiques dans la zone hilaire Selon le changement de l'espace foliaire, le degré d'atélectasie et d'adhérence pleurale est facilement visible en position latérale. Dans le cas de la maladie, la position latérale est plus importante dans le diagnostic de cette affection.
7. L'angiographie bronchique: Elle présente un intérêt certain pour le diagnostic de cette maladie: elle peut montrer la bronche moyenne et ses branches. Si la bronche moyenne et ses branches ne peuvent être remplies ou mal remplies, la zone de la bronche moyenne est évidemment réduite, ce qui indique le lobe moyen. Atélectasie, l'angiographie a une certaine valeur pour le diagnostic de cette maladie.
8. Bronchoscopie: on peut constater que la bouche bronchique du lobe moyen est comprimée, la membrane muqueuse est rouge et enflée ou que la sécrétion est bloquée.Parfois, l'examen radiographique change légèrement et la bronchoscopie peut déceler des anomalies évidentes. Les feuilles du milieu ont la possibilité d'une nouvelle expansion.
9. Test de fonction pulmonaire: chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale chez les enfants de plus de 6 ans, la capacité pulmonaire peut être mesurée et la quantité de force exhalée utilisée en une seconde.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome du lobe moyen droit chez l'enfant
Les manifestations cliniques de cette maladie ne sont pas spécifiques, les symptômes et les signes cliniques sont difficiles à diagnostiquer. Selon les symptômes, la radiographie thoracique par rayons X et d'autres examens auxiliaires sont nécessaires au diagnostic.L'angiographie peut montrer la bronche moyenne et ses branches. Le diagnostic doit être effectué en même temps, de sorte qu'un traitement raisonnable puisse être effectué dès que possible.
La maladie doit être différenciée de l'épanchement pleural inter-feuilles, ce dernier est plus ambigu dans la position de la voûte antérieure, souvent bombé à plein état, et accompagné de changements pleuraux adjacents entre les feuilles, tandis que le premier dans la position de la voûte antérieure sous la forme d'un triangle tranchant Ombre.
