hématome sous-dural chez les enfants
introduction
Introduction à l'hématome sous-dural chez l'enfant L'hématome sous-dural (hématome sous-dural) fait référence à l'hémorragie sous-durale causée par un traumatisme ou à la coagulopathie et à l'accumulation de sang dans la cavité entre l'arachnoïde et la dure-mère, provoquée par des symptômes cliniques. Divisé en hématome sous-dural aigu, subaigu et chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,008%, l'incidence des traumatismes à la tête peut aller jusqu'à 0,5% -2% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: paralysie cérébrale
Agent pathogène
Causes de l'hématome sous-dural chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
Principalement causés par un traumatisme, néonatals par une blessure à la naissance, certains enfants par des troubles du mécanisme de la coagulation, tels qu'une carence en vitamine K ou un saignement spontané causé par l'hémophilie.
(deux) pathogenèse
L'hématome sous-dural aigu se réfère à l'hématome sous-dur avec symptômes cliniques dans les 3 jours qui suivent le traumatisme crânien et son incidence est nettement inférieure à celle de l'hématome épidural, car le tissu cérébral des enfants est bon, la plaque interne du crâne est lisse et l'hémisphère. L'hématome sous-dural causé par une blessure est beaucoup moins important que celui de l'adulte: chez les enfants plus âgés, il existe souvent une contusion et une lacération cérébrales graves, une hémorragie artério-corticale corticale cérébrale rompue, qui peuvent faire couler le sang directement dans l'espace sous-dural pour former un hématome. Hématome sous-dural composé, ce type denfant se développe rapidement, coexistent souvent un hématome sous-dural et un hématome intracérébral, entraînant une forte augmentation de la pression intracrânienne, la formation à court terme de paralysie cérébrale, un pronostic médiocre, chez le nouveau-né, une L'hématome sous-dural est plus fréquent en cas de traumatisme crânien léger, de saignements dus à une déchirure de la veine d'un pont ou d'une veine ponte, sans aucune contusion cérébrale évidente, appelée hématome sous-dural simple; les enfants ont généralement moins de 2 ans, souvent En raison d'un traumatisme crânien, de la déformation du crâne et du déplacement du tissu cérébral, le passage de la veine du pont dans l'espace sous-dural est entraîné pour provoquer une rupture et un saignement, le saignement veineux est lent et les lésions cérébrales primaires sont relativement légères, de sorte que l'évolution de la maladie Afficher plus modéré, le pronostic est bon.
Un hématome sous-dural aigu peut également survenir chez le nouveau-né et être secondaire à une lésion cérébrale lors de l'accouchement. La lésion est causée par la force de compression du canal de naissance au cours du processus de travail et par l'application d'un forceps, l'aspirateur de tête du ftus. La déchirure du sinus dural, l'enfant peut apparaître comme une courte période asymptomatique dans quelques heures après la naissance, suivie par une pâle, une dyspnée, une augmentation de la tension temporale antérieure, et peut être accompagnée de signes neurologiques locaux tels que: la force musculaire des membres Atténuation, pupilles dilatées ou convulsions focales Si les saignements sont abondants, les nourrissons peuvent également subir un choc hémorragique. Le diagnostic peut être confirmé par un scanner.L'hématome sous-dural aigu est principalement composé de caillots sanguins coagulés bien formés. Par conséquent, le drainage pré-dural de ponction sous-dural est rarement pris en compte. Il nécessite souvent une craniotomie d'urgence pour le retrait d'un hématome sous-dural et l'électrocoagulation au point de saignement pour arrêter le saignement. L'accouchement par le siège de l'enfant conduit souvent à un hématome sous-dural crânien postérieur, dû à la tête Un étirement excessif provoque la déchirure de la veine pont crânienne concave postérieure et du rideau.L'effet d'occupation de l'hématome peut produire une hydrocéphalie obstructive, caractérisée par un renflement et une tension de la crête iliaque antérieure. Les obstacles peuvent survenir lorsque la fonction respiratoire et circulatoire, l'évacuation de l'hématome occipital et la chirurgie des saignements contrôle d'urgence est le traitement préféré.
Certains hématomes subduraux aigus sont causés par une carence spontanée en vitamine B ou par une hémophilie provoquée par un saignement spontané chez les enfants. Un drainage excessif du liquide céphalo-rachidien après shunt ventriculo-péritonéal d'hydrocéphalie congénitale est également une cause fréquente.
La prévention
Prévention de l'hématome sous-dural chez l'enfant
Faites attention au travail périnatal, prévenez les accouchements prématurés, la dystocie, améliorez les techniques d'accouchement, prévenez les lésions cérébrales néonatales, soignez les enfants de tout âge, prévenez les enfants de tout âge, ajoutez systématiquement de la vitamine K après la naissance et prévenez les maladies hémorragiques spontanées causées par une carence en vitamine K .
Complication
Complications d'hématome sous-dural chez l'enfant Des complications
Lorsque la paralysie cérébrale est provoquée, lorsque l'hématome comprime le cortex, des signes neurologiques localisés peuvent apparaître et des convulsions peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes d'hématome sous-dural chez l'enfant Symptômes communs Tension du tendon antérieur augmentant le nombre d'élèves anormaux coma enfants en pleurs perturbant convulsions convulsions et crises d'épilepsie
Hématome sous-dural combiné dû à une contusion cérébrale primaire multiple, les symptômes cliniques sont plus graves et la maladie se développe rapidement, il existe de nombreux coma primaires après une lésion, le degré de coma peut être approfondi et la période de réveil intermédiaire est très réduite. Selon les différentes parties de la contusion cérébrale et de l'hématome, divers signes neurologiques focaux ou convulsions peuvent apparaître.Lorsque l'effet d'occupation de l'hématome provoque une paralysie cérébrale, les signes vitaux et les changements de pupille apparaissent souvent, ce qui se manifeste par des pupilles de différents diamètres. Respiration sexuelle, etc., enfants présentant un hématome sous-dural simple, la plupart du temps sans dysfonctionnement primaire, ne se manifestant que par une faiblesse mentale ou une irritabilité après un traumatisme, une irritabilité, davantage de convulsions, des vomissements fréquents, un cortex de compression de l'hématome Des signes neurologiques localisés peuvent survenir à lépoque: si le fornix antérieur ou postérieur nest pas fermé, la plupart des enfants présentent une augmentation ou une augmentation de la tension du tendon antérieur.
Examiner
Examen de l'hématome sous-dural chez l'enfant
Il nya pas de résultats spéciaux dans les tests de laboratoire généraux: la quantité de saignement peut être une anémie et la quantité dhémoglobine et de globules rouges dans le sang périphérique est considérablement réduite.
Le diagnostic d'hématome sous-dural aigu repose principalement sur le scanner.Le scanner se caractérise par une ombre haute densité en forme de "croissant" ou "demi-lune" située sous le crâne. La plage de lésion est plus large et le tissu cérébral est sollicité pour observer le mouvement interne de l'interface corticale; Lorsqu'il est associé à une contusion et à une lacération du cerveau, on peut constater que l'ombre tachée de densité élevée et irrégulière dans le parenchyme cérébral, la zone d'dème environnante est évidente et que, lorsque l'effet d'occupation de l'espace se produit, la pression ventriculaire et la ligne médiane sont déplacées et l'image de la fenêtre osseuse n'est que de 11% ~. 40% des patients atteints d'hématome sous-dural ont eu une fracture du crâne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hématome sous-dural chez l'enfant
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les examens auxiliaires peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
À la différence d'une hémorragie intracrânienne et d'autres lésions cranio-cérébrales, il est principalement diagnostiqué par un scanner cérébral.
