Téniase et cysticercose chez les enfants
introduction
Introduction aux tsutsugamushi et à la cysticercose chez les porcs pédiatriques Le taeniasissuis est une maladie causée par les vers parasites dans l'intestin grêle humain; la cysticercose, également appelée cysticercose, est provoquée par les larves parasitaires. La maladie peut causer des dommages cliniques graves. C'est une maladie parasitaire zoonotique courante en Chine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: épilepsie, hydrocéphalie, ataxie, paralysie cérébrale
Agent pathogène
Cochon pédiatrique atteint de la maladie du tsutsugamushi et de la cysticercose
(1) Causes de la maladie
1. Taenia solium est également appelé puceron de la chaîne, puceron du porc et ankylostome.Le ver est semblable à lacarien, à la différence que le ver est plus petit et dune longueur de 2 à 4 m environ. Fin et transparent, la section de la tête est approximativement sphérique, avec un diamètre de 0,6 à 1 mm.En plus des quatre ventouses, son extrémité supérieure présente également une saillie supérieure et il existe 25 à 50 petits crochets disposés dans deux anneaux intérieur et extérieur et un anneau plus grand. L'anneau externe est légèrement plus petit et s'appelle ainsi l'ankylostome, le nombre de segments de la chaîne est d'environ 700 à 1 000 nuds, l'ovaire est divisé en 3 feuilles et l'autre est un feuillet central; les branches de l'utérus ne sont pas nettes pendant la grossesse, environ 7 à 13 de chaque côté. Les branches, les ufs et le bétail ressemblent aux ufs de pucerons.
2. Cycle vital: Lhomme est lhôte final du criquet porcin, mais il peut également servir dhôte intermédiaire: ladulte parasite dans lintestin grêle du corps humain et la partie principale de la tête est profondément enfouie dans la muqueuse intestinale, la partie gestationnelle étant souvent séparée de la chaîne par 5 ou 6 nuds. Après que les ufs ou la partie gestationnelle aient été avalés par l'hôte intermédiaire, tels que les porcs, les six crochets s'échappent et pénètrent dans la paroi intestinale et atteignent le corps par la circulation sanguine ou le système lymphatique, le porc étant le plus abondant. Pour le "porc de riz" ou le "porc de haricots", lorsqu'une personne mange accidentellement du porc cru ou non mûr avec la cysticercose, la partie principale de la cysticercose est révélée et adsorbée sur la paroi intestinale et se transforme en vers adulte en 2 à 3 mois environ. Voir Figure 1, l'espérance de vie peut être supérieure à 25 ans.
(deux) pathogenèse
1. Maladie tsutsugamushi porcine: semblable à la maladie du ver de la bardane, causée principalement par des dommages mécaniques, la nutrition humaine et d'autres dommages causés au corps humain, en raison de son sommet et de ses petits crochets sur la tête, les dommages causés à la muqueuse intestinale sont plus lourds, voire même inférieurs. Des cas de péritonite qui traversent la paroi intestinale ont également fait état de tissus sous-cutanés et thyroïdiens parasitaires ectopiques.
2. Cysticercose: communément appelée cysticercose, causée par le corps humain parasite de la cysticercose, les lésions sont beaucoup plus graves que chez l'adulte, principalement en raison de la stimulation mécanique et de l'action toxique du corps du ver, la cysticercose occupe un certain volume dans le tissu, provoquant Lésions occupant de lespace, oppression, destruction de tissus locaux, sil ya un système de cavité, obstruction se modifie: en tant que protéine hétérosexuelle, provoquant des réactions tissulaires locales et des réactions systémiques, une élévation des éosinophiles dans le sang.
Le risque de cysticercose varie en fonction du nombre de cysticercoses et de parties parasitaires, de 1 000 à plusieurs milliers, de la taille et de la forme, de la forme et de la réponse tissulaire, principalement arrondis dans le tissu conjonctif et les ventricules. , environ 0,5 à 0,8 cm, légèrement allongé dans le muscle, le fond du cerveau peut atteindre 2,5 cm et peut être constitué de branches ressemblant à du raisin, le site de prédilection est le tissu sous-cutané, le muscle, le cerveau, le il, suivis du cur, de la langue, du foie, du poumon , péritoine, lèvre supérieure, poitrine, utérus, ganglion ganglionnaire, os, etc.
3. Changements pathologiques: Les changements pathologiques causés par la cysticercose dans le corps peuvent être divisés en trois étapes:
1 stimulent les tissus à produire une infiltration cellulaire: principalement des neutrophiles, des éosinophiles, des lymphocytes, des plasmocytes et des cellules géantes;
2 fibrose: fibroblastes visibles, cellules épithéliales, cellules géantes multinucléées, lymphocytes;
3 Calcification: La mort du ver est progressivement calcifiée et les modifications pathologiques des parties sont légèrement différentes.
(1) Cysticercose sous-cutanée et musculaire: la cysticercose est répartie dans le tronc, la tête et les membres, son nombre varie de quelques milliers à mille, et la coupe de tissu pathologique peut être vue comme une inégalité ressemblant à une jupe dans la cavité cystique. Il y a des couches d'épiderme à l'extérieur, avec des corps calcifiés teintés bleu-violet en dessous, des ventouses visibles sur la tête, de petits crochets et des réactions évidentes du tissu hôte autour des insectes, formant des kystes, et les anciennes peuvent être transformées en une couche de tissu fibreux. La membrane est clairement démarquée du tissu périphérique et constitue une ligne dindication chirurgicale. La cysticercose parasite du muscle est essentiellement ovale et son axe long est compatible avec la fibre musculaire.Lorsquun grand nombre de parasites, le tissu musculaire est pincé, dénaturé et atrophié. Les membres du patient sont compensés pour l'épaississement des fibres autres que les muscles, c'est-à-dire l'hypertrophie pseudo-musculaire, et les membres sont faibles et faibles, et même la marche est difficile.
(2) Cysticercose cérébrale: La cysticercose peut être parasitaire dans nimporte quelle partie du système nerveux central, du parenchyme cérébral, du ventricule et de la pia-mère, en nombre, en taille, ronde ou ovale, généralement de 5 à 10 mm, dans les ventricules, en grande taille. Pour 3 ~ 12cm, il peut être polykystique, c.-à-d. Cysticercose ressemblant à du raisin, la réaction pathologique dépend de la localisation, de l'état de survie, la réaction du tissu cérébral autour de la cysticercose comprend 4 couches, de l'intérieur vers l'extérieur:
1 couche de cellules: fibroblastes visibles, cellules géantes multinucléées, etc.
2 couches de fibres de collagène.
3 couche cellulaire inflammatoire: principalement des lymphocytes, une petite quantité de plasmocytes, des éosinophiles.
4 couche de tissu nerveux: composée d'astrocytes et de microglies dégénérés du tissu nerveux.
Une occlusion valvulaire ventriculaire se produit souvent dans les ventricules, provoquant une hydrocéphalie intermittente, une inflammation précoce de l'épendyme, une hyperplasie des cellules gliales, une inflammation avancée et accrue, une adhérence du ver et de la membrane épendymaire, entraînant une obstruction mécanique permanente Dans la mare entre le pédoncule cérébral et la moelle épinière, il existe une infiltration inflammatoire de cellules entre les fibres nerveuses des racines nerveuses, ce qui entraîne des symptômes cliniques d'atteinte des nerfs crâniens et de la colonne vertébrale.Le parasitisme du cysticerque du cerveau peut détruire la fonction de défense de celui-ci. Conduire à une encéphalite virale, et le taux de mortalité est augmenté.
(3) cysticercose oculaire: si elle survient dans la partie profonde du fundus, elle est vitrée (50% à 60% de la cysticercose oculaire), sous-rétinienne (28% à 45%) et dans une autre chambre sous-conjonctivale antérieure. Dans les paupières et les muscles oculaires, les changements pathologiques sont des changements dégénératifs du tissu, et la réaction inflammatoire peut provoquer un décollement de la rétine, une opacité du vitré et une turbidité cristalline, en fonction du site.
La prévention
Cochon pédiatrique atteint de la maladie du tsutsugamushi et de la cysticercose
1. Traiter activement les patients.
2. Renforcer la gestion des matières fécales et des enclos à cochons.
Complication
Porc pédiatrique avec complications de tsutsugamushi et de cysticercose Complications, épilepsie, hydrocéphalie, ataxie, paralysie cérébrale
Peut être un état épileptique, provoquant une hydrocéphalie, une cécité, une paraplégie, une hypertrophie pseudo-musculaire et une calcification, peut être compliqué par une méningite à cysticercose, une hydrocéphalie routière, une ataxie et une paralysie cérébrale.
Symptôme
Porc pédiatrique présentant des symptômes d'ascaridiose et de cysticercose Symptômes communs Incapacité de trouver des kystes à vertiges segmentaires dans les fèces Hydrocéphalie augmentation de la pression intracrânienne trouble sensoriel nodules sous-cutanés pseudo-hypertrophie des muscles
La période d'incubation varie de 2 mois à plusieurs années.
1. Maladie tsutsugamushi du porc: causée par des vers adultes, à peu près semblable à la maladie tsutsugamushi du bétail.
2. Cysticercus cellulosae: Les manifestations cliniques de la cysticercose sont complexes et diverses en raison du nombre de parasites, de leur nombre et de la réponse du corps humain.
(1) Cysticercose cérébrale: les symptômes sont extrêmement complexes et variés, peuvent être asymptomatiques, mort subite subite, classification clinique, les opinions sont encore incohérentes, l'épilepsie est le symptôme le plus important, les cas graves peuvent être un état épileptique, généralement chez le ver Après lémergence de capsules sous-cutanées ou sous-cutanées au cours du premier semestre de lannée, on peut soulager 1/10, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles mentaux sont des symptômes courants, maux de tête, vomissements, vertiges, acouphènes, cécité, troubles sensoriels, paraplégie, etc.
Dans les ventricules, provoquent souvent une hydrocéphalie intermittente, une obstruction mécanique avancée au stade avancé, des symptômes cliniques d'atteinte des nerfs crâniens et du nerf spinal, une encéphalite virale facile à provoquer et une mortalité accrue.
(2) Cysticercose sous-cutanée et musculaire: souvent aucun symptôme évident, que l'on ne trouve que par un examen cutané ou physique accidentel, les nodules sous-cutanés sont ronds ou ovales, légèrement surélevés ou non sur la surface de la peau, de taille similaire, comme le soja Ou fève, dureté moyenne, comme le cartilage, non adhésive avec les tissus environnants, aucune sensibilité au toucher, apparaissent souvent par lots, peuvent également disparaître automatiquement, lorsqu'un grand nombre de muscles parasitaires, le tissu musculaire est pincé, dénaturé, atrophié, les patients avec des membres dus à des fibres non musculaires L'épaississement du remboursement est une pseudo- "hypertrophie musculaire", les membres sont faibles et faibles, et même la marche est difficile, après un certain temps, à la calcification finale.
(3) cysticercose oculaire: peut se produire dans nimporte quelle partie de lil, mais la plus fréquente dans le vitré, suivi de la rétine, sous la vésicule ronde gris-blanche visible avec reflet bleu, entourée parfois par une ouverture dorée. Vers de corps visibles, opacité vitreuse, cécité grave.
Examiner
Inspection des tsutsugamushi et de la cysticercose chez les porcs pédiatriques
Examen immunologique
(1) Test intradermique: sensibilité élevée, simples, mais davantage de faux positifs et de réactions croisées.
(2) Dosage des immunosorbants liés aux enzymes et méthode améliorée (ELISA): la sensibilité et la spécificité sont élevées, réagissant principalement avec le sérum de patients tels que la maladie hydatide.
(3) Test dagglutination indirecte des globules rouges (IHA): il est également plus courant et la méthode est simple, mais la stabilité est légèrement mauvaise.
(4) Immunogold et coloration à l'argent (IGSS): méthode très sensible mise au point au cours des 10 dernières années.
(5) immunoempreinte enzymatique (EITB): une bande d'antigène spécifique peut être identifiée avec une sensibilité de 98% et une spécificité de 100%.
(6) Le test d'immunofluorescence indirecte (IFAT), le test de coloration à l'immunoenzyme (IEST), le test de liaison au complément, le test d'agglutination au latex, l'immunoélectrophorèse par convection et similaires sont également utilisés pour le diagnostic immunologique de la cysticercose.
Différentes méthodes permettent de détecter le sang des patients, des anticorps du liquide céphalo-rachidien, la détection de l'antigène peut également être essayée.
2. Augmentation du sang périphérique comme les éosinophiles.
Examen d'imagerie:
1. Tomodensitométrie (TDM): la tomodensitométrie cérébrale est très utile pour le diagnostic de la cysticercose cérébrale: elle peut servir de base à la localisation, à l'identification de lésions actives, à l'obstruction des canaux cérébrospinaux et à l'évaluation de l'effet curatif, souvent sous forme de cercles épars de moins de 1 cm. Foyers en forme ou elliptiques de faible densité, foyers feuilletés de basse densité, rehaussement nodulaire amélioré ou foyers en anneau, foyers de haute densité ou calcification, élargissement ventriculaire, etc.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM): les lésions actives sont plus sensibles que la tomographie par ordinateur et il est plus facile de détecter des lésions dans les ventricules et les ventricules, ce qui montre que la section de la tête est plus claire, mais la calcification est moins bonne que le tomodensitogramme.
3. Examen aux rayons X: le taux de positivité est faible et la calcification du cysticercus intervient plus tard dans le tissu cérébral.En général, seuls ceux qui ont calcifié pendant plus de 10 ans peuvent trouver des ombres.
4. Angiographie ventriculaire: elle a été remplacée par un scanner ces dernières années.
Diagnostic
Diagnostic et identification des tsutsugamushi et de la cysticercose chez les porcs pédiatriques
Diagnostic
1. Porc atteint de la maladie à tsutsugamushi et bovin atteint de la maladie à tsutsugamushi.
2. Le diagnostic de cysticercose est souvent difficile.
(1) Histoire: Il existe une histoire d'acariens de porc, d'oeufs ou de nodules trouvés dans les matières fécales.
(2) Manifestations cliniques: Les patients ayant des antécédents dépilepsie doivent être extrêmement vigilants: la plupart des patients ont des antécédents de crises convulsives, une augmentation de la pression intracrânienne, dautres symptômes et signes neuropsychiatriques et des nodules sous-cutanés qui sont utiles au diagnostic.
(3) biopsie sous-cutanée d'un nodule: l'ablation chirurgicale du nodule est un kyste blanc lisse, contenant du liquide kystique et une section de la tête pouvant être diagnostiquée, constituant également une preuve circonstancielle d'une cysticercose cérébrale.
Diagnostic différentiel
1. La cysticercose sous-cutanée doit être différenciée de la neurofibromatose multiple, du lipome et de la sclérose nodulaire.
(1) neurofibromatose multiple: la peau présente souvent des taches brun clair et des antécédents familiaux positifs, les nodules sont perlés le long du tronc nerveux et une biopsie peut confirmer le diagnostic.
(2) lipome: doux, lobulé, souvent symétrique, avec des antécédents familiaux, peut avoir un type énorme, une biopsie peut confirmer le diagnostic.
(3) Sclérose nodulaire: il y a souvent des antécédents familiaux positifs, principalement dans l'enfance, et il y a souvent des adénomes sébacés sur le visage.
(4) Panniculite nodulaire: la peau est rouge et enflée au niveau des nodules sous-cutanés, les enfants ont de la fièvre, le foie et la rate, une suppression de la moelle osseuse, etc. Une biopsie peut confirmer le diagnostic.
2. La cysticercose cérébrale doit être différenciée de l'épilepsie primaire, de la tumeur intracrânienne et de la méningite tuberculeuse.
(1) Épilepsie primaire: il y a souvent des antécédents familiaux positifs, aucun résultat positif de tomodensitométrie ou d'IRM dans le cerveau, la cysticercose cérébrale a souvent des antécédents d'acariens, de nodules sous-cutanés et des examens immunologiques peuvent aider à diagnostiquer.
(2) Tumeurs intracrâniennes: Il n'est pas difficile d'identifier les deux par examen immunologique et tomodensitométrie ou IRM.
(3) Méningite tuberculeuse: routine du liquide céphalorachidien, augmentation modérée du nombre de protéines et de cellules, diminution du sucre et du chlorure, frottis susceptibles de révéler la tuberculose, sils sont combinés à un examen immunologique et à une tomodensitométrie cérébrale pour déterminer le diagnostic.
