lupus érythémateux cutané subaigu
introduction
Introduction au lupus érythémateux cutané subaigu Le lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE) est également appelé lupus disséminé superficiel, lupus disséminé subaigu, psoriasis lupus, disséminé verruqueux, etc. La lésion est différente du lupus érythémateux discoïde et du lupus discoïde cicatriciel de type pan. Les lésions cutanées de cette maladie sont caractérisées par la symétrie, la superficialité, la généralisation et l'absence de cicatrice. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.064% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: bleuâtre réticulaire
Agent pathogène
Lupus érythémateux cutané subaigu
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est inconnue, l'incidence de cette maladie est significativement plus élevée dans la famille et l'incidence de l'hypergammaglobulinémie est plus élevée chez les membres de la famille, ce qui suggère que la pathogénie de cette maladie est liée à des facteurs génétiques. Sous l'action de (lumière du jour, rayons ultraviolets) et de facteurs internes (stimulation spirituelle, trouble psychologique sévère), via le réseau neuroimmunoendocrinien, l'antigénicité des cellules auto-organisées est modifiée et enfin, la réaction immunitaire se produit et la maladie se produit.
(deux) pathogenèse
1. La pathogenèse du lupus érythémateux cutané subaigu est causée par de multiples facteurs provoquant des anomalies dans le corps humain, entraînant une limitation de la peau ou un dommage pathologique disséminé.
2. Histopathologie: Les modifications pathologiques des lésions et du lupus érythémateux discoïde présentent de nombreuses similitudes, mais peu de formation de bouchons de follicules pileux et d'hyperkératose, la profondeur de l'infiltration cellulaire est également légère. L'infiltration mononucléaire est généralement limitée à 2/3 des zones péri-vasculaires et péri-orbitales autour du derme, le changement le plus caractéristique se situe dans la couche basale de l'épiderme, ce qui montre que les cellules basales perdent leur structure et leur alignement normaux, forment un dème et des vacuoles entre les cellules basales ou cellules et l'épiderme - La jonction dermique est partiellement obstruée par une infiltration de cellules mononucléées.La dégénérescence vacuolaire de la couche de cellules basales épidermiques est très évidente, provoquant parfois une vacuolisation sous-cutanée, une production accrue de mélanine et une pigmentation altérée, entraînant des macrophages sous-épidermiques. Mélanine interne, 90% des patients atteints de biopsie du lupus érythémateux discoïde par immunofluorescence ont constaté la présence de dépôts d'immunoglobuline au niveau de la jonction épidermo-dermique et des patients atteints de lupus cutané subaiguë avec une immunoglobuline au niveau de la jonction épidermo-dermique Les déposants ne représentent que 40%.
La prévention
Prévention du lupus érythémateux superficiel de la peau
1. Évitez de boire et de fatigue excessive.
2. Si vous êtes allergique au soleil, vous pouvez utiliser un agent anti-lumière (tel que 5% de pommade Ning), un parapluie ou un chapeau à larges bords, ainsi que porter un vêtement à manches longues et un pantalon lorsque vous sortez afin d'éviter toute exposition au soleil.
3. Évitez le rhume, le rhume ou d'autres infections.
Complication
Lupus érythémateux cutané subaigu Des complications
Des lésions molles de la muqueuse muqueuse peuvent survenir chez environ 40% des patients, particulièrement chez les patients présentant des manifestations systémiques évidentes; une leucoplasie réticulaire et des modifications capillaires péri-orbitaires surviennent dans environ 1/5 des cas. Fièvre inconnue et malaise général.
Symptôme
Symptômes de lupus cutané subaigus Symptômes communs Papules thoraciques érythème squameux muqueuse dommages de la douleur articulaire papuleuse leucoplasie réticulaire
Les lésions cutanées de cette maladie sont étendues, à distribution symétrique, impliquant souvent l'articulation de l'épaule, le côté extension du membre supérieur, le haut du dos et le cou, les lésions cutanées commençant par un petit érythème, des papules de desquamation douces, deux lésions cutanées de même forme pouvant Mélangée en une lésion volumineuse, cette papule érythémateuse peut évoluer en une lésion squameuse squameuse de desquamation en surface ou se propager à son environnement pour former une éruption annulaire, puis se confondre en une forme annulaire multiple, parfois le même patient. Les deux types de lésions cutanées ci-dessus peuvent se produire, mais la plupart dentre elles sont essentiellement de type 1 et se confondent souvent pour former une lésion cutanée de grande taille, caractérisée par une perte de pigmentation grise, une télangiectasie et des squames superficielles. L'érythème entoure l'érythème et de petites cloques apparaissent parfois au bord de ces lésions, en raison de la séparation de l'épiderme provoquée par des lésions graves de la couche basale de l'épiderme. Après la disparition des lésions, il peut subsister une pigmentation et une télangiectasie. Elle dure plusieurs mois et finit par disparaître, et la télangiectasie peut persister longtemps.
En bref, la maladie et le lupus érythémateux discoïde présentent des caractéristiques cliniques communes et des différences significatives, la maladie ne laisse pas de cicatrices, sa desquamation et la formation de bouchons de follicule pileux sont plus légers, de plus courte durée, plus répandue, de lésions cutanées ont La fusion peut former une grande zone lésée et le changement de pigmentation est parfois important.Après la disparition de l'inflammation aiguë, le pigment disparaît pendant plusieurs mois, mais il ne s'accompagne pas d'une atrophie dermique, qui est un changement réversible. Plus de la moitié des cas sont diffus. Perte de cheveux, formation de cicatrices et sensibilité à la lumière plus fréquente que le lupus érythémateux discoïde, environ 40% des patients peuvent développer des lésions des muqueuses du palais, ce changement est particulièrement fréquent chez les patients présentant des manifestations systémiques évidentes; environ 1/5 des cas apparaissent Leucoplasie variée et modifications capillaires périorbitales: environ 1 cas sur 5 de lésions cicatricielles du lupus érythémateux discoïde, qui sont souvent localisés dans le cuir chevelu et peuvent survenir de nombreuses années avant l'apparition de SCLE, presque tous les patients Il existe de légères manifestations systémiques, dont les plus courantes sont les douleurs articulaires, une fièvre inexpliquée et un malaise général, et peu de lésions graves du système nerveux central.
Examiner
Examen du lupus érythémateux cutané subaigu
1. Vitesse du sang et sédimentation des érythrocytes: en général, aucune anémie, aucune leucopénie ne peut survenir et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
2. Routine urinaire: un petit nombre de patients ne présentent qu'une protéinurie et une hématurie légères.
3. Examen immunologique: les cellules de l'EL et les anticorps antinucléaires sont positifs dans la plupart des cas, anti-SSA, anticorps anti-SSB positifs, environ 1/3 des cas présentent un anticorps anti-ADNdb faiblement titré, 80% des cas sont ANA positifs fluorescents, dont 60 % des cas sont supérieurs à 1: 160.
4. Biopsie cutanée normale, avec dépôt de complexes immuns à la jonction épidermo-dermique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du lupus érythémateux cutané subaigu
Diagnostic
Selon la maladie, les lésions sont caractérisées par des exacerbations et des rémissions alternées non-fixantes, superficielles, non cicatricielles et alternantes.Il n'y a pas de caractéristique de formation de cicatrices fixes et chroniques caractéristique du lupus érythémateux discoïde chronique, et il n'y a pas de lupus érythémateux systémique grave. Les caractéristiques des lésions systémiques multiples, telles que les lésions du système nerveux central, les lésions rénales, combinées à des modifications pathologiques caractéristiques de la couche de cellules basales épidermiques, peuvent être fondamentalement diagnostiquées cliniquement, puis référées à des tests de laboratoire pertinents, tels que ANA positif, anti-SSA, SSB fluorescent Un résultat positif pour les anticorps, ainsi que HLA-DR3 ou HLA-B8, peut être diagnostiqué comme SCIE.
Diagnostic différentiel
La maladie à identifier est fondamentalement la même chose que le lupus érythémateux discoïde, mais il faut exclure les autres rhumatismes confondus avec le lupus érythémateux, tels que la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite et les maladies du tissu conjonctif mixte.
