Carence en vitamine B1 chez les enfants
introduction
Brève introduction de la carence en vitamine B1 chez les enfants La carence en vitamine B1 (également appelée béribéri) est due à un manque de vitamine B1 (également appelée thiamine) dans le corps, principalement à cause des symptômes du système digestif, du système nerveux et du système cardiovasculaire. Une région où le riz blanc est l'aliment de base. La quantité de vitamine B1 dans l'organisme de l'adulte est de 30 mg, soit une conversion par jour.Les personnes normales ne présentent aucun symptôme lorsque la vitamine B1 est déficiente pendant 2 à 3 semaines. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: polynévrite, insuffisance cardiaque
Agent pathogène
La cause de la carence en vitamine B1 chez les enfants
Apport insuffisant (30%):
La teneur en vitamine B1 dans le lait maternel est inférieure à celle du lait, de 16 g / ml et de 42 g / ml, mais la teneur en vitamine B1 dans le lait maternel est suffisante pour la croissance des nourrissons. Si la vitamine B1 n'est pas absorbée dans le régime alimentaire de la mère, cela entraînera une carence en vitamine B1 dans le lait maternel et, si elle n'est pas ajoutée à temps, le nourrisson allaité causera également une carence en vitamine B1.
Barrière d'absorption (25%):
Si vous avez des maladies digestives, telles que diarrhée chronique, diarrhée chronique, fibrose de la vésicule biliaire, infections intestinales, etc., peuvent réduire labsorption de la vitamine B1. Les maladies du foie et des reins affecteront la synthèse du TPP, entraînant une carence en vitamine B1. Une carence en vitamine B1 réduit lacidité du suc gastrique, réduisant ainsi la libération de vitamine B1 dans le complexe de vitamine B1 dans le tractus gastro-intestinal, ce qui affecte labsorption de la vitamine B1.
Le besoin en vitamine B1 est accru (25%):
Les enfants grandissent plus vite et ont besoin de plus. Si les enfants souffrent de tuberculose, de rougeole, de varicelle, de pneumonie et de forte fièvre, ou de maladies caractérisées par un taux métabolique élevé, tel que l'hyperthyroïdie, la consommation de vitamine B1 augmente. Un manque de reconstitution à temps entraînera une carence en vitamine B1.
Troubles métaboliques génétiques (20%):
Le métabolisme et le dysfonctionnement héréditaires de la vitamine B1, dus à une carence en vitamine B1, ont généralement des antécédents élevés de maladie héréditaire familiale ou de antécédents de mariage de parents et de proches parents.
(deux) pathogenèse
La vitamine B1, également connue sous le nom de facteur anti-berexia ou anti-névrite, est l'une des premières vitamines trouvées. La vitamine B1 est facilement détruite à haute température, en particulier une solution alcaline à haute température, et a une bonne stabilité en solution acide. In vivo, 80% de la thiamine est sous forme de thiamine pyrophosphate (TPP), 10% sous forme de thiamine triphosphate et le reste est de la thiamine monophosphate ou de la thiamine libre. Premier Dans le corps, 80% de la thiamine est sous forme de TPP, cofacteur du système décarboxylase oxydant du pyruvate et coenzyme servant à la conversion du carboxyacétaldéhyde dans la branche doxydation du phosphate dhexose. Par conséquent, la vitamine B1 est étroitement liée au métabolisme du glucose et son déficit en métabolisme du sucre est bloqué, la production d'énergie est réduite et une série de modifications pathologiques sont produites.
1. Le système nerveux, en particulier le nerf périphérique, est gravement endommagé, ainsi que la dégénérescence et la pigmentation de la myéline. La myéline du système nerveux central et du système nerveux périphérique est peu développée et se manifeste donc par une irritabilité. L'axe nerveux sectionné est détruit et l'implication du nerf sciatique et de ses branches est plus fréquente et se produit plus tôt. D'autres, comme les nerfs de l'avant-bras, peuvent également être impliqués.
2. Système cardiovasculaire dû au manque d'énergie, à une faiblesse myocardique, à une diminution de la tension du muscle lisse vasculaire périphérique et à la dilatation de petits vaisseaux sanguins. Le cur est élargi et épais, surtout dans le cur droit. dème du myocarde, ses fibres sont grossières et dures. Les vaisseaux sanguins sont congestionnés, mais la structure des tissus est normale.
3. Un dème tissulaire et un dème tissulaire à épanchement séreux sont plus fréquents dans les membres inférieurs et le lisier de la cavité corporelle peut également suinter de sueur.
4. L'atrophie musculaire se produit dans les muscles innervés par les nerfs touchés. Au microscope, les bandes transversales des fibres musculaires ont disparu, gonflement trouble et dégénérescence graisseuse.
5. Système digestif La tension des muscles lisses du tube digestif est réduite, ce qui affecte la motilité gastro-intestinale et la fonction digestive est affaiblie.
La prévention
Prévention de la carence en vitamine B1 chez les enfants
1, pour garder les pieds propres et secs, la transpiration des pieds à traiter. Changer de chaussures et de chaussettes, les personnes ayant des coutures aux orteils serrés peuvent être prises en sandwich au milieu du papier pour absorber leau et la ventilation. Les chaussures doivent être bien ventilées.
2, n'utilisez pas de chaussons, serviettes de bain, lingettes, etc., ne vous promenez pas dans le bain public, les eaux usées près de la piscine.
3, bains publics, piscines pour le traitement des eaux usées, désinfection à leau de Javel ou à la chloramine, pour former un système permettant de prévenir linfection mutuelle du pied de lathlète.
4, pied d'athlète anti-chaussures d'infection armoire.
Complication
Complications de carence en vitamine B1 chez l'enfant Complications, polynévrite, insuffisance cardiaque
1. Polynévrite du système nerveux, des cas graves peuvent survenir une hypertension intracrânienne.
2. L'insuffisance cardiaque aiguë se produit lorsque l'insuffisance cardiaque est grave.
3. Congestion veineuse d'organe, congestion pulmonaire et congestion hépatique, cavité péricardique, cavité thoracique et épanchement péritonéal.
4. Le corps a une infection de la peau dans le reste du corps. En raison de la souffrance à long terme de la cheville ou de l'inoculation autologue après frottement à la main, les athlètes avec la cheville peuvent être associés à l'hyperthyroïdie, des menottes et des poux du corps. Lorsqu'il est associé à l'hyperthyroïdie, le pont est trouble, opaque, semblable à un nuage, semblable à une tache, et la surface est ternie.
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine B1 pédiatriques symptômes courants anorexie irritabilité, distension abdominale, diarrhée, douleur abdominale, nausée, constipation, perte dappétit, difficulté à avaler
Une carence en thiamine entraînera le béribéri, résultat final d'un apport insuffisant en thiamine, affectant principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Elle se manifeste principalement par une polynévrite, une atrophie musculaire, un dème tissulaire, une hypertrophie cardiaque, des troubles circulatoires et des symptômes gastro-intestinaux. L'incidence des nourrissons est souvent causée par une carence en vitamine B1 chez les mères allaitantes. La carence en vitamine B1 a souvent un manque de niacine.
Béribéri infantile
Les nourrissons, qui surviennent plus de quelques mois, sont aigus et soudains, plus insaisissables que les adultes et peuvent présenter diverses manifestations cliniques, mais avec des symptômes cardiovasculaires prédominants.
(1) Symptômes du système digestif: Les manifestations initiales sont principalement des symptômes digestifs tels que perte d'appétit, anorexie, nausées, vomissements, incapacité à digérer les selles, parfois ballonnements, constipation, douleurs abdominales ou diarrhée.
(2) Symptômes neurologiques: les symptômes neurologiques apparaissent peu de temps après l'apparition des symptômes du système digestif, et ceux présentant des symptômes neurologiques importants peuvent être classés en type de cerveau ou de type de névrite. Dans les premiers jours, il y avait de l'irritabilité, des pleurs et une nuit. Le type de cerveau est principalement caractérisé par des épisodes de pleurs tels que douleurs abdominales, irritabilité, plénitude de lavant et du dos. Dans les cas graves, une congestion cérébrale, une hypertension intracrânienne, un coma et la mort peuvent survenir. La névrite périphérique se manifeste principalement par des troubles sensoriels des membres, une paralysie périphérique, des manifestations précoces de la faiblesse des membres, suivies d'une augmentation des symptômes et d'une flexion dorsale limitée des orteils. Le réflexe de tendon dAchille et les réflexes de genou sont d'abord renforcés, puis affaiblis et finissent par disparaître. Barrière réflexe du palais mou, toux et difficulté à avaler. En cas de névrite, la force musculaire est faible, les réflexes tendineux réduits et même latrophie musculaire. Si le cerveau est impliqué, il peut y avoir une paupière tombante, une atrophie optique et une difficulté à avaler. Il est enroué quand il implique le nerf laryngé récurrent. Plus tard, il y a une augmentation de la pression intracrânienne ou de la plénitude du front et une perte de conscience.
(3) Les symptômes cardiovasculaires apparaissent des palpitations, une tachycardie, les nourrissons peuvent apparaître au galop, une respiration difficile, une cyanose tardive, une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque. Congestion pulmonaire et congestion du foie. S'il n'est pas traité à temps, il mourra bientôt.
2. Oedème et épanchement séreux
L'dème peut se propager dans tout le corps, principalement dans les membres inférieurs. Un épanchement séreux peut survenir dans la cavité péricardique, le thorax et la cavité abdominale. Perte de son due à un dème de la gorge ou à une gorge spéciale (maladie du béribéri).
Examiner
Carence pédiatrique en vitamine B1
Évaluer l'état nutritionnel de la thiamine en mesurant l'excrétion urinaire de thiamine avant et après la charge en thiamine, le taux sérique de thiamine, l'activité de la transkétolase érythrocytaire (ETK) et la détermination à jeun de la thiamine / créatinine dans l'urine Les tests de laboratoire tels que les ratios sont évalués.
1. Test de charge en thiamine Une ingestion excessive de vitamine B1 sera excrétée de l'urine. La vitamine B1 présente dans l'urine peut donc être utilisée pour estimer l'état de la vitamine B1 dans l'organisme, car la quantité de thiamine nécessaire et son excrétion urinaire. A une certaine relation, le test de charge de thiamine peut déterminer létat nutritionnel de la thiamine. La thiamine est généralement mesurée par fluorescence ou par méthode microbiologique.Le client teste après avoir uriné le matin et donne de la vitamine B1 (5 mg par voie orale ou 1 mg par injection intramusculaire), puis en boit 200 ml, collecte 4h d'urine et mesure la quantité de vitamine B1 dans les urines. S'il est normal à 100 g ou plus, le pied de l'athlète est souvent inférieur à 50 g.
2. Niveaux sériques de thiamine Le contenu sanguin en thiamine libre et en phosphate étant très bas, la mesure du taux sanguin de thiamine en tant qu'indicateur de l'état nutritionnel de la thiamine n'a pas été largement adoptée, mais récemment Utilisant une chromatographie liquide à haute performance sensible, cette méthode est simple et fiable et facile à standardiser, mais en raison de son large éventail de valeurs de référence et de son contenu sanguin instable, elle ne peut pas refléter le manque précoce de conditions à temps, elle est donc rarement utilisée en pratique clinique. La valeur de référence normale est de 103-306 nmol / L (3.1-9.2 g / dl) Si le taux sérique de thiamine est <100 nmol / L (3 g / dl), cela indique un déficit en vitamine B1.
3. Activité des transkétolases érythrocytaires (ETK) Il s'agit d'un indicateur spécifique permettant de déterminer l'état nutritionnel de la vitamine B1. Il s'agit de l'indicateur le plus efficace pour évaluer l'état nutritionnel de la vitamine B1. LETK a changé avant lapparition dun déficit clinique en vitamine B1; on lappelle donc diagnostic sous-clinique ou examen de létat du bord. L'activité ETK a été mesurée en mesurant le taux de disparition du pentose ou le taux de présence d'hexose dans les globules rouges dissous. Détermination de l'activité des ETK après addition in vitro (basique) ou TPP (stimulation), généralement basée sur l'activité basale (ETKA) ou la différence entre l'activité post-stimulation et l'activité basale en pourcentage de l'activité basale (coefficient d'activité ETK-AC ou effet TPP) ) pour exprimer. Une carence en thiamine et une réduction d'ETKA sont associées à une augmentation d'ETK-AC: plus la valeur d'ETK-AC est élevée, plus le déficit en thiamine est grave. La valeur de référence normale de l'effet TPP est de 0 à 15%, la vitamine B1 de 16% à 20% à des niveaux faibles et> 20% en l'absence.
4. Détermination du rapport thiamine / créatinine dans l'urine Détermination du rapport thiamine / créatinine dans l'urine par un test de jeûne La valeur normale est 176 g / g de créatinine, si le nourrisson a moins de 120 g / g de créatinine, l'enfant de 4 à 12 ans est inférieur à 60 g. / g de créatinine, qui est une carence en vitamine B1.
Doit être une radiographie pulmonaire, un ECG et une échographie B, si nécessaire, faire un scanner cérébral pour faciliter le diagnostic et le diagnostic différentiel. Un électrocardiogramme présente une tachycardie, une basse tension, une onde T basse ou inversion, un allongement de l'intervalle QT, etc.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine B1 chez l'enfant
Diagnostic
Un diagnostic fiable peut être établi en sappuyant sur les antécédents médicaux, les signes et symptômes cliniques, les tests de laboratoire et le traitement expérimental à la thiamine.
Histoire
Si l'enfant a un apport insuffisant en vitamine B1 et s'il y a une consommation à long terme de riz blanc, de nouilles et d'éclipse partielle pour les enfants qui ont ajouté des aliments complémentaires. Existe-t-il des maladies qui entravent l'absorption et l'utilisation de la vitamine B1, telles que les maladies d'épuisement chronique, les maladies gastro-intestinales, les maladies hépatobiliaires, etc. Indique si le patient a augmenté les facteurs d'augmentation des besoins en thiamine, tels que la croissance et le développement, la fièvre et l'hyperthyroïdie.
2. Caractéristiques cliniques
La présence ou l'absence de névrite périphérique se traduit par une atrophie musculaire, une paresthésie, des anomalies du tendon d'Achille et du réflexe du genou. S'il y a un dème progressif. Le cur développe l'hypertrophie, la fréquence cardiaque augmente et la pression différentielle augmente. Cela peut exclure l'insuffisance cardiaque d'autres maladies cardiaques. Il n'y a aucun signe d'autres carences nutritionnelles.
3. Inspection de laboratoire
On peut le diagnostiquer en mesurant lexcrétion urinaire de thiamine avant et après la charge en thiamine, les taux sériques de thiamine, lactivité de la transkétolase érythrocytaire (ETK) et des tests de laboratoire tels que le rapport thiamine / créatinine dans lurine. .
Diagnostic différentiel
1. La pharyngite aiguë est principalement causée par des symptômes des voies respiratoires supérieures tels que l'enrouement, la toux et l'aphasie, et est facilement diagnostiquée à tort comme une pharyngite aiguë.
2. Le dysfonctionnement digestif est principalement causé par une perte d'appétit, une distension abdominale, une diarrhée, une constipation, une hypertrophie du foie et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Il est facilement diagnostiqué à tort comme une entérite ou une indigestion et des troubles de la digestion.
3. L'encéphalite virale se caractérise par des yeux lents, une ambiguïté, une absence de réponse, une léthargie, un coma, des convulsions et d'autres symptômes neurologiques. Elle est facilement diagnostiquée à tort comme une encéphalite virale.
4. Lorsque l'dème de la maladie rénale est différent, il se distingue de l'étiologie telle que la maladie rénale et la diminution des protéines plasmatiques.
5. Les dommages myocardiques se différencient des maladies néfastes du myocarde en cas de symptômes circulatoires.
