Carence en vitamine B2 chez les enfants
introduction
Brève introduction de la carence en vitamine B2 chez les enfants En raison d'un apport insuffisant en riboflavine dans le régime alimentaire ou en raison de certaines causes secondaires, telles que l'urgence accrue, l'absorption et l'utilisation d'un déficit en riboflavine, les lésions cutanées des muqueuses telles que la langue, la lèvre, la bouche et les organes génitaux externes sont appelées jaune nucléaire. Maladie soutenue. La riboflavine, vitamine B2, tire son nom de sa couleur jaune et de sa teneur en ribitol. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, iritis
Agent pathogène
Carence en vitamine B2 chez les enfants
Apport insuffisant, malabsorption (35%):
La carence en riboflavine est plus fréquente dans la consommation à long terme d'un grand nombre de féculents, mais consomme également moins de protéines animales et de légumes frais. Troubles de l'absorption: la malnutrition, les troubles gastro-intestinaux chroniques, le rétrécissement des voies biliaires, l'hépatite, etc. peuvent affecter l'absorption de la riboflavine.
Déficit en riboflavine iatrogène (23%):
Présent dans l'hyperbilirubinémie néonatale lors de la photothérapie, la bilirubine et la riboflavine pouvant être simultanément dégradées, la riboflavine plasmatique a diminué de manière significative. Après une photothérapie prolongée chez les nouveau-nés, en particulier ceux qui sont allaités, il est facile de provoquer une carence en riboflavine, car la teneur en riboflavine dans le lait maternel ne représente que 1/5 de celle du lait. L'échec rénal peut perdre des vitamines hydrosolubles au cours de l'hémodialyse. Une thérapie nutritionnelle intraveineuse à long terme et la perte de riboflavine sont susceptibles de conduire à un déficit en riboflavine.
Augmentation de la demande (17%):
Tels que les brûlures, les traumatismes, la tuberculose ou la fièvre à long terme. L'augmentation de la consommation de protéines dans le corps augmente la quantité de riboflavine requise et est également prédisposée au déficit en riboflavine.
Pathogenèse
La riboflavine est un constituant de deux types de coenzymes, la flavine adénine dinucléotide (FAD) et la flavine mononucléotide (FMN), qui sont largement distribuées dans tous les tissus et participent à diverses réactions redox. La réaction comprend la phosphorylation oxydative directe dans le cycle de l'acide tricarboxylique et le métabolisme des acides gras et l'oxydation. La carence en riboflavine affecte non seulement le métabolisme du glucose, mais également le métabolisme des graisses, modifie la concentration de phospholipides dans le plasma et les tissus et bloque l'ingestion de vitamine B2 et d'acide folique dans leurs dérivés de coenzyme. Si la flavine de base du corps est insuffisante, cela entraînera une perturbation du métabolisme de la substance. Des études récentes ont montré que la riboflavine est étroitement liée au système de défense anti-oxydant de lorganisme et quelle est également bénéfique pour la réduction de lenflure, la prévention et le traitement des tumeurs ainsi que pour la réduction des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Lorsque la riboflavine est déficiente, la couche de pigment dans l'épiderme et les pigments dans le corps sont diminués ou disparaissent Dans les cas graves, la métamorphose kératinisée et les capillaires de la couche superficielle sont dilatés. Les tranches des lèvres et de la langue ont également montré une kératinisation significative. La kératinisation folliculaire à la jonction du nez et des lèvres est significative. La marge gingivale est enflammée, la conjonctive peut présenter une légère hyperémie et la coenzyme riboflavine est également nécessaire à la réduction de la méthémoglobine en hémoglobine, de sorte que l'érythropoïétine peut être augmentée dans les globules rouges lorsque la riboflavine est déficiente.
La prévention
Prévention de la carence en vitamine B2 chez les enfants
Pas de précautions particulières, faites attention à la structure de l'alimentation des enfants et encouragez la consommation d'aliments riches en riboflavine tels que le foie, les ufs, le porc et le lait.
Complication
Complications de carence en vitamine B2 chez l'enfant Complications anémie iritis
1. Oeil: ulcère de la cornée ou opacité de la cornée, iritis. Iris, maladie des yeux, c'est-à-dire inflammation de l'iris. Parfois, le corps ciliaire situé derrière l'iris sera également enflammé. Lorsque l'iris est enflammé, les minuscules globules blancs de la zone enflammée et l'excès de protéines qui s'échappent des petits vaisseaux sanguins de l'il flottent dans l'humeur aqueuse située entre l'iris et la cornée.
2. Anémie: anémie dysplasie de la moelle osseuse. .
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine B2 chez les enfants, symptômes courants , larmes, bouche, plaies, photophobie, perte d'hyperplasie vasculaire, kératite, stase sanguine, inflammation de la langue, opacité de la cornée
La carence en riboflavine se manifeste principalement par des modifications des lèvres, de la langue, des yeux et de la peau.
1. Les symptômes des lèvres et de la langue sont plus fréquents chez les enfants plus âgés.
(1) chéilite angulaire (également appelée chéilite angulaire): également appelée maux de bouche, le début de la bouche est humide, blanc, érosif et se fissure progressivement. La fissure s'étend de la bouche vers l'extérieur sur une longueur de 1 à 2 cm, que l'on trouve d'un côté ou des deux côtés, mais qui est plus lourde d'un côté. La fissure de la fissure est exfoliée, formant un ulcère, souvent avec une croûte jaune ou noir jaunâtre, et saignant facilement lors de l'ouverture de la bouche. Les enfants plus âgés présentant une plaie angulaire sont sujets à la chronicité et la pigmentation brun foncé est commune à la jonction avec la peau.
(2) chéilite: toutes les muqueuses des lèvres supérieures et inférieures peuvent être rougeâtres vives et les fissures longitudinales des lèvres se multiplient, parfois lorsque la bouche est grosse ou en pleurs, que les saignements et les fissures se forment. Une stase sanguine sporadique peut être observée le long de la jonction de la membrane muqueuse et de la peau. Cette lésion est plus lourde au niveau de la lèvre inférieure et présente une cicatrice étroite chaque fois après la guérison.
(3) glossite: la langue est lisse, magenta vif, lorgnant sous un soleil intense, et peut être d'un bleu microscopique rouge. Dans le cas de la glossite, le mamelon et le mamelon postérieur de la langue sont épais au début, puis se contractent, disparaissent et le mamelon est aplati. La partie médiane de la langue est rouge avec une atrophie et une fissure. Douleur et perte de goût.
2. Les symptômes oculaires ne sont pas aussi fréquents que les symptômes des lèvres et de la langue. En règle générale, la conjonctivite proliférante vasculaire, caractérisée par une inflammation et une hyperplasie des capillaires, envahit la cornée par la conjonctive, de sorte que de nombreux capillaires se forment en 1 à 2 jours au bord de la conjonctive pour former une kératite en anneau. Une ou deux petites ampoules blanches peuvent également apparaître sur le bord de la cornée. Il y a photophobie, déchirure, brûlure ou démangeaisons. La maladie progresse et les capillaires en prolifération peuvent envahir toute la cornée, provoquant une ulcération de l'opacité de la cornée et une iritis. La marge gingivale est également enflammée et les crachats et les paupières suivants sont lourds. Rougeur commune et sécrétions collantes.
3. Les symptômes cutanés sont principalement la dermatite séborrhéique, qui se produit principalement à la jonction du nez et des lèvres, ainsi que de nombreuses glandes sébacées telles que le nez, l'arrière de l'oreille et le sourcil frontal. Au début, le sébum déborde, cest-à-dire filiforme, qui se loge dans la glande sébacée, il est haut en surface de la peau et forme plus souvent des expectorations sèches. Une desquamation jaune-blanche peut être observée. Certains symptômes cutanés montrent une dermatite scrotale ou une inflammation des lèvres.
4. L'anémie peut être vue dans les cellules positives et l'anémie du pigment avec dysplasie de la moelle osseuse.
Examiner
Insuffisance pédiatrique en vitamine B2
1. Détermination de la concentration en riboflavine dans le sang et l'urine Détermination de la teneur en jaune nucléaire dans le sang et de l'excrétion urinaire de la riboflavine dans les 24 heures, le sang humain normal contient 50 µg de riboflavine. Et la quantité d'excrétion urinaire est réduite. Cependant, une analyse sanguine directe et une concentration ou un écoulement de riboflavine dans les urines ne peuvent pas vraiment refléter le manque de flavine dans le corps.
2. Détermination de la vitamine B2 dans les cellules La teneur en vitamine B2 dans les cellules est un bon indicateur pour évaluer le niveau nutritionnel de la vitamine B2: elle est inférieure à 140 µg / L et supérieure à 200 µg / L.
3. Test de charge Après administration orale de 5 mg de vitamine B2, la quantité de vitamine B2 libérée dans 4 heures d'urine était inférieure à 350 µg.
4. Les flavonoïdes nucléosidiques de créatinine urinaire peuvent être associés à des signes cliniques de déficit en riboflavine lorsque le gramme de flavine centrale contenant de la créatinine <30 g est éliminé.
5. Ratio Vitamin B2 Créatinine Le ratio Vitamin B2 Créatinine <27 g / g est insuffisant, 27 ~ 79 g / g est faible, 80 ~ 269 g / g est approprié,> 270 g / g est suffisant.
6. Détermination de l'activité de la glutathion réductase des érythrocytes dans la globule rouge (EGR) (EGR) (coefficient d'activation, AC), l'AC est actuellement reconnu comme méthode spécifique de détection de la flavine flavine. Ce coefficient représente le degré de saturation des globules rouges en FAD. La valeur AC normale est comprise entre 0,2 et 1,2, après lajout de FAD au cours de lessai, lactivité de la glutathion réductase érythrocytaire provoquée par la riboflavine est renforcée, ce qui est un signe précoce dun déficit en riboflavine.AC> 1,2 indique la vitamine B2 dans les tissus. Pas assez. Cette méthode ne sapplique pas aux patients atteints de G-6PD car la quantité de globules rouges nécessaire au traitement du FAD est considérablement accrue.
L'examen de la moelle osseuse permet de détecter une hypoplasie médullaire et donc de provoquer une anémie aplastique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine B2 chez les enfants
Diagnostic
1. Antécédents et caractéristiques cliniques Le diagnostic clinique repose sur les symptômes particuliers de la maladie, des antécédents alimentaires détaillés et une réponse rapide au traitement par la riboflavine.
2. Les tests de laboratoire peuvent aider au diagnostic précoce, à la détection précoce des changements biochimiques subcliniques, à la prévention précoce.
Diagnostic différentiel
1. La carence en niacine se distingue de la dermatite causée par la carence en niacine.Les symptômes cutanés de la carence en riboflavine sont différents de ceux de la carence en niacine. L'absence de riboflavine est un sébum filiforme débordant de la jonction du nez et de la lèvre. Et la dermatite de carence en niacine, plus fréquente dans les parties exposées ou facilement frottées.
2. Attention, fissuration sèche de la lèvre par carence en vitamine B6 et identification de la carence en vitamine B6, tests de laboratoire pour exclure dautres causes et tests thérapeutiques sont nécessaires.
