Élimination de l'hémorragie sous-durale chronique

L'hématome sous-dural chronique représente environ 1% des cas de lésion cranio-cérébrale et environ 10% des hématomes intracrâniens. Les personnes âgées sont meilleures. Dans le passé, on pensait que la formation d'un hématome sous-dural chronique était due à l'infiltration plasmatique des vaisseaux sanguins enveloppés, ce qui augmentait la pression osmotique intra-osseuse, entraînant un volume d'hématome en expansion constante. Des études récentes ont montré que son mécanisme de formation est dû à la rupture continue des microvaisseaux dans la couche externe de la capsule de l'hématome et à une fibrinolyse excessive pour favoriser l'hémorragie, laquelle grossit progressivement le volume de l'hématome. Par conséquent, en plus de vider le liquide dans la capsule, il est nécessaire de laver autant que possible la substance fibrinolytique locale et le produit de dégradation de la fibrine par lavage répété avec une solution saline physiologique, puis de drainer. La méthode chirurgicale de résection de l'hématome avec la paroi du kyste n'est pas le premier choix, elle est utilisée uniquement lorsque la paroi de la capsule est anormalement épaissie ou calcifiée et qu'il est difficile de restaurer le drainage du cerveau comprimé par le forage et le drainage. . Traitement des maladies: hématome sous-dural chronique sénile Indication Étant donné que le volume d'hématome sous-dural chronique augmente progressivement et peut être guéri par une simple méthode chirurgicale de forage et de drainage, il est nécessaire de traiter les patients présentant des symptômes après un hématome sous-dural chronique. Contre-indications 1. La quantité d'hématome est trop petite et il n'y a pas d'augmentation de la pression intracrânienne ni de symptômes de compression cérébrale. 2. L'hématome a formé une paroi épaisse et même une calcification, et l'état général du patient n'est pas bon, il est difficile de tolérer une résection de l'hématome, ce qui peut être considéré comme une contre-indication chirurgicale. Procédure chirurgicale Forage irrigation drainage 1 Percez un trou dans le devant supérieur et inférieur postérieur de l'hématome. 2 Une fois la dure-mère ouverte, le cathéter a été placé dans la cavité de l'hématome à l'aide de deux cathéters et lavé à plusieurs reprises avec du sérum physiologique jusqu'à ce que le liquide sortant soit clair, incolore et transparent. 3 Retirez ensuite le cathéter antérieur de l'incision de suture, conservez le cathéter postérieur et connectez le dispositif de drainage ventriculaire pour un drainage fermé. Une méthode de rinçage à un trou peut également être utilisée. En dautres termes, le cuir chevelu est coupé en une petite bouche de 3 à 5 mm à la position la plus épaisse de lhématome, le crâne est percé dun cône en os, puis, après que la dure-mère est percée dune aiguille épaisse, un cathéter est inséré dans le trou paraglossal et un tube trigéminal est connecté à la cavité de lhématome. Aspirer et rincer et enfin suturer l'incision avec 1 aiguille. Cette méthode est simple et facile. 2. Résection d'hématome par craniotomie osseuse 1 Selon l'emplacement de l'hématome, une grande craniotomie a été pratiquée le long du bord de l'hématome et le lambeau était en forme de fer à cheval. 2 volets de la dure-mère tournés vers la ligne médiane. Si la paroi externe de l'hématome et la dure-mère sont denses et difficiles à séparer, vous pouvez les couper et les tourner ensemble. 3 Depuis l'intérieur de la face supérieure de l'hématome, la capsule a été progressivement séparée de la surface du cerveau et excisée. Si l'adhérence est dense et difficile à séparer, une petite enveloppe peut être laissée ou seule l'enveloppe extérieure peut être retirée. 4 Après une hémostase stricte, suturez le crâne comme d'habitude. Le tube de drainage est construit dans la cavité. Complication 1. Lésions cérébrales: causées par une technique d'opération incorrecte lors de la mise en place du tube de drainage, il convient donc de le manipuler avec précaution. 2. Crâne de gaz de tension: La cause et les mesures de prévention ont été décrites ci-dessus. 3. Hématome sous-dural: principalement dû à une hémorragie incomplète de la capsule de l'hématome ou à une chute brutale de la pression intracrânienne après aspiration d'un hématome, il provoque une déchirure de la veine du pont et doit être traité de nouveau à temps. 4. Hématome épidural: la plupart des vaisseaux sanguins situés entre la dure-mère et le crâne sont détachés et déchirés par un saignement. Le pelage est continuellement élargi après le saignement. L'hématome doit être enlevé par craniotomie rapide.