résection tumorale du foramen jugulaire

Bien que la tumeur du foramen jugulaire soit rare, elle est difficile à opérer et a toujours été lune des préoccupations de la neurochirurgie et de ses spécialistes. Les tumeurs dans cette zone comprennent la tumeur bulbaire jugulaire, le schwannome, le méningiome, le kyste épithélioïde, le kyste dermoïde, le chordome, le chondrome, le rhabdomyosarcome, le lymphome malin, le cancer métastatique, etc. Ici, la méthode de base de la résection tumorale dans le foramen jugulaire est décrite par les schwannomes. Traitement des maladies: méningiome Indication Une fois que la tumeur bénigne du foramen jugulaire est diagnostiquée, elle doit être enlevée chirurgicalement. Contre-indications Le patient est dans un état général médiocre ou présente un dysfonctionnement organique important. Préparation préopératoire L'approvisionnement en sang des schwannomes n'est pas abondant, mais l'angiographie individuelle confirme qu'il existe de nombreuses branches de l'artère carotide externe (principalement l'artère ascendante pharyngée) et qu'une embolisation peut être réalisée avant l'intervention. Procédure chirurgicale Anesthésie et position Intubation trachéale pour l'anesthésie générale. Si lapproche mastoïde-mammaire postérieure est utilisée, la position couchée est prise, lépaule du côté affecté est levée et la tête est tournée de 45 ° du côté opposé. Procédure chirurgicale Incision Après le processus mastoïde-mammaire, la peau, le tissu sous-cutané, le muscle et le périoste ont été légèrement coupés le long de la mastoïde et séparés sous le périoste pour révéler la partie postérieure de l'humérus, de l'os mastoïde et de l'os occipital. L'extrémité inférieure de l'incision de la peau et des tissus sous-cutanés atteint le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. 2. Formation de la fenêtre de l'os mastoïde postérieur et mastoïdectomie Dans la partie postérieure de la mastoïde, le sinus supérieur et le sinus transversal se fondent dans un sinus sigmoïde pour percer un trou dans un os, puis percer un certain nombre de trous dans le sinus supérieur et inférieur et dans le sinus sigmoïde, mordre le trou dans l'os et le crâne adjacent. Former une fenêtre d'os. Utilisez une petite perceuse à grande vitesse pour retirer la mastoïde, mais veillez à conserver le tube nerveux facial et à écouter le petit os. L'os à la surface du sinus sigmoïde a été retiré et toute la longueur du sinus sigmoïde a été révélée. 3. Exposition tumorale et résection La dure-mère a été coupée le long du bord postérieur du sinus sigmoïde.Lorsque l'arachnoïde a été retiré de l'arachnoïde, l'hémisphère cérébelleux a été doucement rétracté vers le haut pour révéler la tumeur dans le foramen jugulaire et la relation entre la tumeur et le nerf crânien postérieur a été soigneusement identifiée. . Si le nerf et la tumeur ne peuvent pas être séparés, ils ne peuvent être que coupés. La dure-mère dans le sinus crânien postérieur situé devant le sinus sigmoïde a été séparée de l'arrière de l'os rocheux, puis rétractée sur le côté médial et l'os rocheux avant que le sinus ne soit enlevé d'environ 0,5 cm. Le sinus sigmoïde à l'extrémité proximale du sinus est double ligaturé et le sinus est sectionné entre les ligatures. La veine jugulaire interne est exposée et ligaturée près de la base du crâne. Révéler et retirer le processus transverse de l'atlas, rétracter doucement l'artère vertébrale, retirer la paroi postérieure du foramen jugulaire et l'os occipital à l'extrémité proximale du sinus sigmoïde.La paroi postérieure du foramen jugulaire est ouverte en prenant soin de ne pas endommager la tige. Le nerf facial par lequel passe le trou de lait. Jusqu'à présent, la tumeur s'étendant à travers la veine jugulaire et la tumeur extracrânienne ont été complètement révélées. La tumeur a été réséquée ou retirée en même temps que le sinus sigmoïde, la veine jugulaire distale et les neuvième à onzième nerfs crâniens. 4. incision de suture Réparer étroitement et suturer la dure-mère dans la fosse postérieure. La chambre à air mastoïdienne résiduelle est scellée avec de la cire à os et la cavité résiduelle formée après la mastoïdectomie est remplie de muscle (sternocléidome) ou de graisse. Le muscle, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés couche par couche. Complication 1. Les lésions du nerf crânien comprennent les lésions du nerf crânien postérieur et du nerf facial. 2. Fuite de liquide céphalo-rachidien.