insuffisance cardiaque droite
introduction
Introduction L'insuffisance cardiaque droite est principalement caractérisée par une congestion systémique. L'insuffisance cardiaque droite est principalement un dysfonctionnement du ventricule droit, observé dans les maladies cardiaques pulmonaires, tricuspides ou des valves pulmonaires, et souvent secondaire à une insuffisance cardiaque gauche. À ce stade, le débit cardiaque est réduit, la circulation systémique est congestionnée et la pression veineuse est augmentée, souvent accompagnée d'un dème des membres inférieurs, et un dème systémique peut survenir dans les cas graves. Linfection étant une cause fréquente dinsuffisance cardiaque, les patients insuffisants cardiaques chroniques ont besoin dapplications précoces dantibiotiques adéquats, quelle que soit linfection. Certains patients fragiles présentent des symptômes atypiques lorsquils sont infectés, et leur température corporelle nest pas forcément élevée, ils ne font que montrer un manque dappétit et un épuisement professionnel.
Agent pathogène
Cause
Lésion du myocarde ventriculaire droit: infarctus du ventricule droit de grande surface.
Augmentation de l'après-charge ventriculaire droite: infarctus pulmonaire massif (l'infarctus pulmonaire est causé par une embolie pulmonaire causée par une embolie extrapulmonaire, qui provoque une hémorragie et une nécrose du tissu pulmonaire. Des cas graves peuvent mettre la vie en danger. Cliquez ici pour ajouter des images permettant d'expliquer l'embolie pulmonaire. On appelle aussi thromboembolie pulmonaire le syndrome clinique et physiopathologique des troubles circulatoires pulmonaires causés par des embolies endogènes ou exogènes bloquant le tronc ou les branches de l'artère pulmonaire.
Augmentation de la précharge du ventricule droit: grand nombre de transfusions sanguines veineuses rapides, perfusions.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie Doppler à l'électrocardiogramme Test de reflux de la veine de la jugulaire abdominale Échocardiographie en mode M (ME) en deux dimensions
1. Inspection aux rayons X:
Selon la forme du cur agrandi, il peut être divisé en deux types: valvule aortique et cur de la valvule mitrale, ce qui contribue également à la différenciation des épanchements péricardiques et de la cardiomyopathie. En fonction des modifications des vaisseaux sanguins pulmonaires et des champs pulmonaires, il est possible de déterminer sil existe une congestion pulmonaire et que lon peut distinguer une hyperhémie active ou une congestion passive. L'hyperémie active est une preuve importante de cardiopathie congénitale de gauche à droite, tandis que la congestion passive ne reflète que les modifications de l'insuffisance cardiaque.
2. Examen ECG:
On peut constater que linfarctus du myocarde, lischémie myocardique, les maladies extra-utérines, le blocage de la conduction, lhypertrophie atrioventriculaire et les souches constituent une base objective pour la pathologie ou la cause de linsuffisance cardiaque.
3. Échocardiographie et échographie Doppler:
Pour la sténose mitrale et la régurgitation, la sténose aortique inclut la médecine à deux feuilles. Le réseau de l'éducation a rassemblé des modifications spécifiques de la cardiomyopathie obstructive épaisse de la valve aortique, de la tumeur atriale à épanchement péricardique, de la hernie auriculo-ventriculaire ou semi-lunaire et de malformations cardiovasculaires congénitales. Un moyen important pour le diagnostic de la maladie cardiaque par ultrasons Doppler peut observer de manière sélective le flux sanguin désordonné dans une certaine partie de la cavité cardiaque ou de gros vaisseaux sanguins, diagnostiquant ainsi la nature et l'étendue de la lésion et l'emplacement de la malformation congénitale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Insuffisance cardiaque gauche
1. Difficulté à respirer: La dyspnée est le principal symptôme de l'insuffisance cardiaque gauche précoce.
(1) difficulté à respirer: la dyspnée ne survient que lorsque l'activité physique est intense et peut être soulagée au repos. La principale différence entre les patients normaux et ceux souffrant d'insuffisance cardiaque atteints de dyspnée du travail réside dans le fait que ces derniers ont également une difficulté accrue à respirer lorsque les personnes normales sont actives. À mesure que le dysfonctionnement ventriculaire gauche s'aggrave, l'intensité du travail qui cause des difficultés respiratoires diminue progressivement.
(2) dyspnée paroxystique la nuit: la dyspnée paroxystique se produit souvent la nuit. Le patient s'est soudainement réveillé, a ressenti un sentiment aigu d'étouffement et d'horreur, s'est rapidement assis et il lui a fallu 30 minutes ou plus pour se détendre. Habituellement accompagné de deux respiration sifflante, appelée asthme cardiogénique. Le mécanisme possible de la réabsorption du liquide interstitiel et de l'augmentation du volume sanguin après le repos au lit, de la tension nerveuse vagale accrue pendant le sommeil, lié à un petit bronchospasme et à la position en supination de l'élévation du diaphragme, à une diminution de la capacité pulmonaire et à d'autres facteurs.
(3) la respiration assise: difficultés respiratoires se produisent rapidement dans la position couchée, apparaissent souvent dans la position couchée 1-2min, besoin d'utiliser un oreiller pour lever la tête. En position couchée, la quantité de sang renvoyée dans le cur et l'insuffisance cardiaque gauche augmentaient la pression diastolique terminale du ventricule gauche, ce qui augmentait encore la pression veineuse pulmonaire et capillaire pulmonaire, provoquant un dème pulmonaire interstitiel, réduisant la compliance pulmonaire, augmentant la résistance respiratoire et aggravant les difficultés respiratoires.
(4) dème pulmonaire aigu: poursuite du développement de l'asthme cardiogénique.
2, toux, toux et hémoptysie: la toux est un symptôme précoce, elle survient souvent la nuit, la toux peut être réduite ou arrêtée en position assise ou debout. Les vers de terre sont généralement séreux, blancs moussus, parfois avec des expectorations injectées de sang, telles qu'une pression capillaire pulmonaire élevée, ou un dème pulmonaire, une extravasation plasmatique dans les alvéoles, peuvent avoir des expectorations mousseuses roses.
3, la force physique, la fatigue et la faiblesse: est presque tous les symptômes, la cause la plus commune est des difficultés respiratoires après une congestion pulmonaire, et le débit cardiaque ne peut pas être augmenté après l'exercice, le débit cardiaque a diminué en raison de la perfusion tissulaire. Les personnes âgées peuvent présenter des symptômes mentaux tels que confusion, perte de mémoire, anxiété, insomnie, hallucinations. La pression artérielle est généralement normale, mais la pression différentielle est réduite.
4, symptômes du système urinaire: insuffisance cardiaque gauche redistribution du flux sanguin, au début peut augmenter la nycturie. Dans l'insuffisance cardiaque gauche grave, le débit cardiaque est sévèrement réduit, le débit sanguin rénal est réduit et l'oligurie est présente, ou l'azote uréique du sang, la créatinine est élevée et une insuffisance rénale est associée.
(1) Signes généraux: difficulté après l'exercice, cyanose sévère, jaunisse, bouffées de chaleur de la cheville, baisse de la pression artérielle, diminution de la pression systolique artérielle et pouls rapide. La vasoconstriction périphérique est caractérisée par des signes d'activité du système nerveux sympathique tels que extrémités pâles, frissons et bout des doigts, tachycardie sinusale et arythmie.
(2) dème: survient après le remplissage de la veine jugulaire et l'hépatomégalie, signe typique d'une insuffisance cardiaque droite. D'abord apparu devant le pied, la cheville et le tibia, et il s'est étendu vers le haut et tout le corps, et le développement a été lent. L'dème est apparu dans les premiers jours et le degré d'dème avant d'aller au lit était le plus lourd, il disparaissait après avoir dormi.
Un dème de dépression systémique et symétrique peut survenir à un stade avancé. Lorsque lalbumine plasmatique est trop basse, un dème facial se produit, indiquant souvent un mauvais pronostic.
5, épanchement pleural et ascite: principalement liés à une pression corporelle et veineuse pulmonaire accrue et à une perméabilité capillaire pleurale accrue. Généralement, les épanchements pleuraux bilatéraux sont plus fréquents, souvent avec davantage d'épanchements pleuraux du côté droit. S'il s'agit d'un seul côté, il est plus commun du côté droit. L'ascite survient principalement au stade avancé de la maladie et est principalement associée à la cirrhose cardiogénique.
6, autres: le tendon pileux est principalement périphérique ou mixte, c'est-à-dire que les cheveux centraux et périphériques coexistent; une insuffisance cardiaque droite grave et persistante peut provoquer un épanchement péricardique, une réduction de la pression différentielle ou un pouls impair. Linsuffisance cardiaque globale peut avoir à la fois des manifestations cliniques dinsuffisance cardiaque gauche et droite, ainsi que des manifestations cliniques dinsuffisance cardiaque gauche ou droite.
(1) Symptômes gastro-intestinaux: congestion gastro-intestinale à long terme, pouvant provoquer une perte d'appétit, une distension abdominale, des nausées, des vomissements, une constipation et des douleurs abdominales supérieures.
(2) Symptômes rénaux: La congestion rénale provoque un dysfonctionnement rénal, moins d'urine pendant la journée et une nycturie. Il peut y avoir une petite quantité de protéinurie, quelques moulages transparents ou granulaires et des globules rouges. L'urée sanguine peut être élevée.
(3) Douleur au niveau du foie: congestion hépatique et hématome, dilatation de la capsule hépatique, abdomen supérieur droit très inconfortable et région hépatique douloureuse. Dans les cas graves, une douleur intense peut survenir. La cirrhose cardiaque peut survenir en cas d'insuffisance cardiaque chronique accompagnée d'une congestion du foie à long terme.
(4) Dyspnée: Dans le cas d'une insuffisance cardiaque droite simple, il n'y a généralement pas de congestion pulmonaire et il n'y a pas d'insuffisance cardiaque gauche évidente dans l'asthme. Sur la base d'une insuffisance cardiaque gauche ou d'une insuffisance cardiaque droite due à une sténose mitrale, du fait de la réduction de la congestion pulmonaire, la dyspnée est moins grave que l'insuffisance cardiaque gauche.
