obesità
Introduzione
Introduzione all'obesità L'obesità è un gruppo antico e comune di disturbi metabolici. Quando il corpo mangia più calorie che calorie, le calorie in eccesso vengono immagazzinate nel corpo sotto forma di grasso, che supera i normali requisiti fisiologici e quando raggiunge un certo valore, diventa obesità. Un aumento del grasso corporeo in modo tale che il peso corporeo superi il 20% del peso corporeo standard o un indice di massa corporea [BMI = peso corporeo (k) / altezza (m) 2] maggiore di 24 è chiamato obesità. Se non esiste una causa ovvia, si può chiamare semplice obesità. La causa della malattia si chiama obesità secondaria. Se non esiste una causa ovvia, si può chiamare semplice obesità; quelli con una chiara causa sono chiamati obesità secondaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome dell'ovaio policistico da iperuricemia
Patogeno
Causa dell'obesità
Fattori genetici (30%):
I sondaggi epidemiologici mostrano che alcune persone con obesità semplice hanno morbilità familiare ed entrambi i genitori sono obesi.I bambini che nascono con obesità semplice sono 5-8 volte più alti di quelli nati da entrambi i genitori. Vanllallie vs. 1333 Un sondaggio longitudinale su bambini nati tra il 1965 e il 1970 ha anche scoperto che un genitore ha l'obesità e che i loro figli crescono e il loro rapporto dispari aumenta, da 1 a 2 I bambini obesi dalla prima età all'età adulta erano 1,3 nella fase iniziale, 4,7 nei 3-5 anni, 8,8 nei 6-9 anni, 22,3 nei 10-14 anni e 17,5 nei 15-17 anni.
Fattori neuropsichiatrici (30%):
È noto che esistono due coppie di nuclei nervosi correlati al comportamento alimentare nell'ipotalamo di umani e vari animali: una coppia è il nucleo controlaterale controlaterale (VMH), noto anche come centro di sazietà, l'altra coppia è il nucleo ventrolaterale (LHA). Conosciuto anche come il centro della fame, quando il centro è pieno di eccitazione, c'è una sensazione di pienezza e rifiuto di mangiare. Quando viene distrutto, l'appetito aumenta notevolmente. Quando il centro della fame viene eccitato, l'appetito è forte, e quando viene distrutto, è anoressia e anti-alimentazione. Lo stato, l'appetito è regolato nell'intervallo normale e mantiene il peso corporeo normale. Quando l'ipotalamo sviluppa lesioni, che si tratti di sequele di infiammazione (come meningite, encefalite), traumi, tumori e altri cambiamenti patologici, come la distruzione del nucleo ventromediale, quindi La funzione del nucleo ventrolaterale è relativamente catarro e quindi ghiottoneria, causando obesità.Inversamente, quando il nucleo ventrolaterale viene distrutto, il nucleo ventromediale funziona relativamente espettorato e quindi anoressia, causando perdita di peso. Inoltre, l'area ha stretti collegamenti anatomici con i tessuti nervosi più alti. Quest'ultimo può anche regolare fino a un certo punto il centro di alimentazione e la barriera emato-encefalica nell'ipotalamo è relativamente debole. Questa caratteristica anatomica rende i vari fattori attivi biologici nel sangue facili da La migrazione influisce sul comportamento alimentare, tra cui: glucosio, acidi grassi liberi, noradrenalina, dopamina, serotonina, insulina, ecc. Inoltre, i fattori mentali spesso influenzano l'appetito e la funzione del centro della preda è controllata dallo stato mentale. Quando lo spirito è stressato eccessivamente e vengono stimolati i nervi simpatici o vengono stimolati i nervi adrenergici (soprattutto i recettori alfa), l'appetito viene inibito; quando il nervo vago viene eccitato e la secrezione di insulina viene aumentata, l'appetito viene spesso ipertiroidizzato e il nucleo ventromediale è il centro simpatico. Il nucleo ventrolaterale è il centro parasimpatico, che svolge un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia.
Iperinsulinemia (30%):
Negli ultimi anni, il ruolo dell'iperinsulinemia nella patogenesi dell'obesità ha attirato l'attenzione: l'obesità coesiste spesso con l'iperinsulinemia, ma si ritiene generalmente che l'iperinsulinemia causi l'obesità e che il rilascio di insulina nell'iperinsulinemia sia quasi normale. 3 volte la persona. L'insulina ha un ruolo significativo nel promuovere l'accumulo di grasso e si ritiene che l'insulina possa essere utilizzata come indicatore del contenuto lipidico totale e possa essere utilizzata come fattore di monitoraggio dell'obesità in un certo senso.Alcune persone pensano che la concentrazione plasmatica di insulina sia significativamente significativamente correlata al contenuto lipidico totale. .
Tessuto adiposo marrone anormale (5%):
Il tessuto adiposo marrone è un tessuto adiposo che è stato scoperto negli ultimi anni e corrisponde al tessuto adiposo bianco distribuito principalmente sotto la pelle e intorno agli organi interni.La distribuzione del tessuto adiposo marrone è limitata, distribuita solo tra le scapole, il collo e la schiena e l'ascella. Il mediastino e la periferia del rene hanno un aspetto marrone chiaro e un cambiamento relativamente piccolo nel volume delle cellule. Il tessuto adiposo bianco è una forma di accumulo di energia. Il corpo immagazzina energia in eccesso sotto forma di grasso neutro. Quando il corpo ha bisogno di energia, il grasso neutro viene idrolizzato nelle cellule adipose. Il volume delle cellule adipose bianche cambia con l'energia di rilascio e l'energia di accumulo. di grandi dimensioni. Il tessuto adiposo marrone è funzionalmente un organo termogenico, cioè quando il corpo ingerisce o è stimolato dal freddo, il grasso nelle cellule adipose brune brucia, determinando così il livello di metabolismo energetico del corpo. Le due condizioni sopra indicate sono chiamate produzione di calore indotta dall'alimentazione. E il freddo induce la produzione di calore. Naturalmente, la funzione di questa speciale proteina è influenzata da molti fattori: si può vedere che il tessuto adiposo marrone è direttamente coinvolto nella regolazione totale del calore nel corpo e che il calore in eccesso nel corpo viene rilasciato all'esterno del corpo, in modo che il metabolismo energetico del corpo tende ad equilibrarsi. .
Prevenzione
Prevenzione dell'obesità
L'obesità dovrebbe essere basata sulla prevenzione, le persone dovrebbero essere consapevoli dei loro pericoli e mantenere il loro peso il più normale possibile. La prevenzione dell'obesità dovrebbe iniziare dall'infanzia. Allo stato attuale, l'obesità è intesa come "il normale processo fisiologico nell'ambiente patologico". Il motivo principale dell'aumento della prevalenza dell'obesità è l'ambiente, non l'effetto "patologico" dei difetti metabolici o la mutazione dei singoli geni. Poiché i fattori dei resti sono immutabili, è necessario regolare lo stile di vita, cioè una dieta ragionevole e un'adeguata forza fisica. Attività per controllare l'aumento di peso, sulla base di questo nuovo concetto, i governi si impegnano a promuovere stili di vita sani e programmi di prevenzione generale.
In generale, ci sono tre misure preventive, vale a dire la prevenzione universale, la prevenzione selettiva e la prevenzione mirata.
Prevenzione universale : prendere di mira la popolazione nel suo insieme, stabilizzando i livelli di obesità e, in definitiva, riducendo l'incidenza dell'obesità e riducendo la prevalenza dell'obesità, cambiando gli stili di vita migliorando la struttura dietetica e promuovendo un'adeguata attività fisica e riducendo il fumo e il bere, in definitiva Ridurre le malattie legate all'obesità e raggiungere la prevenzione universale.
Prevenzione selettiva : mira a educare le persone ad alto rischio di obesità in modo che possano combattere contro i fattori di rischio, che possono derivare dall'eredità, rendendoli vulnerabili all'obesità. Le misure adottate sono per una facile esposizione ad alto rischio. Le popolazioni locali, come scuole, centri comunitari e siti di prevenzione primaria, iniziano con l'istruzione e attuano interventi specifici L'adozione da parte del Ministero della Pubblica Istruzione di tali misure preventive nei bambini ha ridotto la prevalenza dell'obesità dal 15%. Al 12,5%.
Complicazione
Complicanze dell'obesità Complicazioni iperuricemia sindrome dell'ovaio policistico
1. Obesità con metabolismo del glucosio anormale e insulino-resistenza L'obesità può portare a metabolismo del glucosio anormale e insulino-resistenza L'obesità è strettamente correlata all'incidenza del diabete di tipo 2. Il 70-80% delle persone di età superiore ai 40 anni soffre di diabete. C'è l'obesità prima della malattia.
2, obesità con iperlipidemia L'obesità spesso associata a iperlipidemia, ipertensione, ridotta tolleranza al glucosio, ecc., E diventa la principale causa di arteriosclerosi, più recentemente, sempre più studi ritengono che la distribuzione dei grassi nelle persone obese, in particolare viscerale L'obesità è chiaramente associata alle suddette comorbidità.
3, obesità con ipertensione, obesità, alta prevalenza di ipertensione, l'obesità è un fattore di rischio per l'ipertensione, l'ipertensione può causare obesità, la maggior parte dei risultati del sondaggio epidemiologico mostra che l'obesità ha un'alta incidenza di ipertensione, persone obese con plasma circolante Aumento della gittata cardiaca, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'eccitabilità nervosa simpatica persistente e riassorbimento del sodio, con conseguente aumento della pressione sanguigna, con conseguente aumento della resistenza vascolare periferica e ipertrofia cardiaca ipertensiva.
4. Obesità con ipertrofia cardiaca e cardiopatia ischemica L'obesità spesso coesiste con malattie come ipertensione, iperlipidemia e ridotta tolleranza al glucosio e queste malattie sono strettamente correlate al verificarsi di malattie arteriosclerotiche. La pressione diastolica ventricolare sinistra aumenta in modo anomalo, portando talvolta a ipertrofia cardiaca e l'ischemia miocardica causata da ipertrofia cardiaca spesso aggrava la disfunzione diastolica.
5. Obesità con sindrome dell'apnea notturna ostruttiva L'obesità ha una probabilità tre volte maggiore di sviluppare la sindrome dell'apnea ostruttiva notturna (OSAS) rispetto alle persone non obese e circa il 50% degli uomini obesi adulti può avere OSAS.
Sintomo
Sintomi di obesità Sintomi comuni Obesità maschile Obesità viscerale Grasso sottocutaneo Aumento della tensione cutanea Aumento dell'obesità adolescenziale Obesità secondaria Lipodistrofia Sonnolenza Glucosio Disturbo metabolico Obesità femminile
1, le prestazioni generali dell'obesità semplice possono essere osservate a qualsiasi età, tipo giovanile dall'obesità infantile; tipo adulto più esordio da 20 a 25 anni; ma clinicamente donne di mezza età da 40 a 50 anni, più di 60-70 anni Le persone anziane non sono rare: circa 1/2 delle persone obese adulte ha una storia di obesità infantile, generalmente con un lento aumento del peso corporeo (tranne dopo che le donne hanno partorito) .Il peso corporeo aumenta rapidamente in un breve periodo di tempo. Il collo è la parte principale del tronco, il tronco e la testa, mentre la femmina è principalmente l'addome, la parte inferiore dell'addome, i pettorali e le natiche.
Le caratteristiche delle persone obese sono che sono corti e grassi, rotondi e rotondi, stretti e larghi sul viso, doppio squat, collo corto e spesso, e le pieghe della pelle dello poggiatesta dello schienale sono ovviamente ispessite, la circonferenza del torace e lo spazio intercostale non sono evidenti. Il latte è addensato dall'ispessimento del grasso sottocutaneo. In piedi, l'addome sporge in avanti ed è più alto del piano del torace. L'ombelico è profondo concavo. In un breve periodo di tempo, la persona obesa si trova su entrambi i lati dell'addome inferiore e la parte superiore della coscia e la parte superiore del braccio e il lato esterno del gluteo sono visibili con viola Linee bianche, i genitali esterni obesi del bambino sono sepolti nel grasso sottocutaneo del perineo e il pene appare piccolo e corto, le dita, le dita dei piedi sono corte e corte, il dorso della mano è ispessito dal grasso e la pelle dell'articolazione metacarpo-falangea è affondata e l'osso non è evidente.
L'obesità primaria da lieve a moderata può non avere sintomi.Le persone con obesità grave hanno più paura del calore, hanno una mobilità ridotta e persino una leggera mancanza di respiro durante le attività. Possono avere russare durante il sonno e possono avere ipertensione, diabete, gotta, ecc. Manifestazioni cliniche.
2, altre prestazioni
(1) Obesità e sistema cardiovascolare : pazienti con obesità con malattia coronarica, il rischio di ipertensione è significativamente più alto rispetto ai non obesi, l'incidenza è generalmente da 5 a 10 volte superiore rispetto ai non obesi, in particolare l'obesità centrale con un elevato rapporto vita-fianchi Pazienti, l'obesità può causare ipertrofia cardiaca, ispessimento della parete posteriore e del setto interventricolare, ipertrofia cardiaca con volume del sangue, aumento del fluido intracellulare e intercellulare, pressione ventricolare endovenosa, pressione arteriosa polmonare e pressione del cuneo capillare polmonare, esistono alcune persone obese Compromissione della funzione ventricolare sinistra e obesità miocardica, l'incidenza della morte improvvisa nei pazienti obesi è significativamente aumentata, può essere correlata all'ipertrofia miocardica, l'aritmia causata da infiltrazioni di grasso nel sistema di conduzione cardiaca e l'insorgenza di ischemia cardiaca, ipertensione nei pazienti obesi Molto comune, ma anche un importante fattore di rischio per malattie cardiache e renali, la pressione sanguigna si riprenderà dopo la perdita di peso.
(2) Cambiamenti della funzione respiratoria nell'obesità: i pazienti con obesità hanno una ridotta capacità polmonare e una ridotta compliance polmonare, che può portare a una varietà di disfunzione polmonare, come la sindrome da ipoventilazione dell'obesità, sonnolenza clinica, obesità, ipoventilazione alveolare Le caratteristiche, spesso accompagnate da apnea ostruttiva del sonno, casi gravi possono causare sindrome del cuore polmonare (sindrome di Pickwickian), a causa dell'ispessimento del tessuto adiposo nella parete addominale e toracica, aumento dei muscoli del diaframma e riduzione della capacità polmonare, scarsa ventilazione polmonare, causando respirazione post-attività Difficoltà, casi gravi possono portare a ipossia, cianosi, ipercapnia e persino ipertensione polmonare che porta a insufficienza cardiaca, tale insufficienza cardiaca spesso scarsa risposta agli agenti cardiotonici, diuretici, inoltre, obesità grave, può ancora causare apnea notturna, anche Vedi il rapporto sulla morte.
(3) Zucchero, metabolismo dei grassi dell'obesità : un consumo eccessivo di calorie favorisce la sintesi e il catabolismo del triacilglicerolo, il metabolismo lipidico dell'obesità è più attivo e il metabolismo del glucosio relativo è inibito.Questo cambiamento metabolico è coinvolto nella resistenza all'insulina. La formazione, il metabolismo lipidico dell'obesità è accompagnato da disturbi metabolici, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia e colesterolo lipoproteico a bassa densità, ecc., Il disturbo del metabolismo del glucosio è anormale o addirittura alterato la tolleranza al glucosio Nel diabete clinico, quando il peso corporeo supera il 20% dell'intervallo normale, l'incidenza del diabete è più che raddoppiata Quando l'IMC> 35, il tasso di mortalità è quasi 8 volte superiore a quello del peso normale L'obesità centrale aumenta significativamente il rischio di diabete.
(4) Obesità e disturbi muscoloscheletrici :
1 artrite: la più comune è l'artrosi, a causa del peso a lungo termine, i cambiamenti della struttura della superficie della cartilagine articolare, le lesioni dell'articolazione del ginocchio sono più comuni.
2 Gotta: circa il 10% dei pazienti obesi ha iperuricemia e è incline alla gotta.
3 Osteoporosi: poiché il tessuto adiposo può sintetizzare e secernere estrogeni, la principale fonte di estrogeni nelle donne in postmenopausa è secreta dal tessuto adiposo e molti studi hanno scoperto che le donne obese dopo la menopausa hanno una densità ossea superiore al peso normale. L'osteoporosi è rara nei pazienti obesi.
(5) Cambiamenti del sistema endocrino nell'obesità :
1 Ormone della crescita: il rilascio dell'ormone della crescita nelle persone obese è ridotto, soprattutto insensibile ai fattori che stimolano il rilascio dell'ormone della crescita.
2 Asse ipofisario-surrenale: la secrezione dell'ormone della corteccia surrenale è aumentata nelle persone obese, il ritmo della secrezione è normale, ma il valore di picco è aumentato e anche la concentrazione di ACTH è leggermente aumentata.
3 asse ipotalamico-ipofisi-gonadico: l'obesità è associata a ipogonadismo, riduzione della gonadotropina pituitaria, riduzione della risposta del testosterone alla gonadotropina, obesità maschile, livello di testosterone totale nel sangue (T), ma leggero Nell'obesità, il testosterone libero (FT) è ancora normale, probabilmente a causa della diminuzione della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), mentre la FT può anche essere ridotta nelle persone gravemente obese. Inoltre, il tessuto adiposo può secernere estrogeni, quindi le persone obese sono spesso accompagnate da L'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, le ragazze obese, il menarca precoce, le donne adulte con obesità hanno spesso disturbi mestruali, aumento della trasparenza ovarica, comparsa di follicoli senza uova, diminuzione dei livelli di SHBG nel sangue, mestruazioni pelose, anovulatorie o amenorrea, adolescenti Obesità, aumento dell'incidenza dell'infertilità, spesso accompagnata da ovaio policistico e chirurgia, obesità nel periodo mestruale medio, picco di FSH basso e livello di progesterone (P) in fase luteale basso, declino della funzione ovarica e livello di FSH L'elevazione si verifica precocemente, gli uomini sono accompagnati da una diminuzione del desiderio sessuale e della femminilizzazione e l'incidenza dei tumori correlati agli estrogeni è significativamente aumentata.
4 Asse ipotalamo-ipofisi-tiroide: riduzione della risposta della tiroide all'obesità al TSH e riduzione della risposta dell'ipofisi al TRH.
(6) Obesità e resistenza all'insulina : l'accumulo di grasso corporeo può causare insulino-resistenza, iperinsulinemia e la ricerca sui fattori correlati si concentra principalmente nei seguenti aspetti.
1 Acido grasso libero (FFA): in caso di obesità, un aumento dell'assorbimento e dell'ossidazione degli zuccheri grassi può causare difetti del metabolismo del glucosio e delle vie di non ossidazione e una riduzione dell'utilizzo dello zucchero. L'aumento dei livelli plasmatici di FFA aumenta la gluconeogenesi epatica e La capacità del fegato di eliminare l'insulina diminuisce, causando iperinsulinemia. Quando la funzione delle cellule B può ancora essere compensata, la normale glicemia può essere mantenuta. Dopo un lungo periodo di tempo, porta al fallimento delle cellule B e l'iperglicemia si sviluppa nel diabete.
2 Fattore di necrosi tumorale (TNF-α): è stato riscontrato che l'espressione del TNF-α è significativamente aumentata nel tessuto adiposo di pazienti obesi insulino-resistenti e pazienti diabetici di tipo 2 obesi. I meccanismi attraverso i quali TNF-α migliora l'insulino-resistenza comprendono: La scomposizione accelerata del grasso porta a livelli elevati di FFA; il TNF-α prodotto dalle cellule adipose delle persone obese può inibire i recettori dell'insulina nel tessuto muscolare e ridurre l'insulina; il TNF-α inibisce l'espressione del trasportatore di glucosio 4 (GLUT4) e inibisce la stimolazione dell'insulina Trasporto di glucosio.
3 Proliferatori attivati dal perossisoma (PPARγ2): PPARγ2 è coinvolto nella regolazione della differenziazione dei tessuti adiposi e dell'accumulo di energia e l'attività di PPARγ2 è ridotta in soggetti gravemente obesi, che è coinvolto nella formazione di resistenza all'insulina.
(7) Altri : obesità 嘌呤 anomalie metaboliche, aumento dell'acido urico plasmatico, in modo che l'incidenza della gotta sia significativamente più alta rispetto alle persone normali, con malattia coronarica ha una storia di angina pectoris, colesterolo totale sierico di obesità, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densità Spesso il colesterolo lipoproteico ad alta densità elevato, diminuito, porta facilmente a aterosclerosi, a causa di disturbi della circolazione venosa, incline a vene varicose degli arti inferiori, flebite embolica, trombosi venosa, la pelle del paziente può avere linee viola pallide o bianche, Distribuiti nella parte laterale dei glutei, nella parte interna delle cosce, nelle articolazioni del ginocchio, nella parte inferiore dell'addome, ecc., Le rughe sono soggette a usura, causando dermatite, espettorato della pelle e persino sfregamento, di solito sudando più calore, bassa resistenza e facile da infettare.
Esaminare
Controllo dell'obesità
1, esame dei lipidi nel sangue tra cui colesterolo, trigliceridi (trigliceridi), determinazione delle lipoproteine ad alta densità.
2, controllo della glicemia incluso test di tolleranza al glucosio, determinazione dell'insulina nel sangue.
3, esame del fegato grasso ad ultrasuoni B, SGPT.
4, test del metabolismo dell'acqua determinazione dell'ormone antidiuretico.
5, determinazione dell'ormone sessuale di estradiolo, testosterone, FSH, LH.
6, controllare cortisolo nel sangue, T3, T4, TSH, ecc., Al fine di escludere la funzione corticale inter-cerebrale, ipofisaria, surrenalica, la tiroide e il disturbo nervoso autonomo.
Tuttavia, l'attenzione a una serie di disfunzioni endocrine causate dall'obesità può anche rendere anomalo l'esame di cui sopra.
Per escludere l'obesità secondaria, considerare i seguenti test per differenziare la diagnosi:
1. L'esame radiografico mostra se la sella è allargata e l'osso non è danneggiato.
2, esame cardiovascolare ECG, funzione cardiaca, fondo e così via.
3, elementi di esame di routine dei pazienti obesi misurati peso corporeo, indice di massa corporea, tipo di corpo obesità, percentuale di grasso, determinazione degli ultrasuoni B di spessore del grasso della pelle, pressione sanguigna.
Diagnosi
Diagnosi di obesità
diagnosi
La diagnosi dell'obesità si basa principalmente sull'accumulo eccessivo e / o sulla distribuzione anormale di grasso nel corpo.
1. L'indice di massa corporea (BMI) è una misura comunemente usata Indice di massa corporea (BMI) = peso (kg) / altezza (m) 2, l'OMS propone un BMI ≥ 25 per sovrappeso, ≥ 30 per obesità, obesità e sovrappeso in Asia Pacifico Il Simposio sui criteri diagnostici si basa sul fatto che gli asiatici tendono ad avere obesità addominale o viscerale quando hanno un BMI relativamente basso e mostrano un aumento significativo del rischio di ipertensione, diabete, iperlipemia e proteinuria, pertanto viene proposto un BMI ≥ 23. Sovrappeso, BMI ≥ 25 è obeso.
2, peso ideale peso ideale (kg) = altezza (cm) -105; o altezza meno 100 e quindi moltiplicata per 0,9 (maschio) o 0,85 (femmina), il peso effettivo di oltre il 20% del peso ideale è obeso; più del peso ideale Il 10% e meno del 20% sono in sovrappeso.
3, la distribuzione del grasso corporeo può essere misurata dalla circonferenza della vita o dal rapporto vita-fianchi (WHR), la circonferenza della vita è la distanza dal punto medio tra la linea mediana della linea mediana della cresta iliaca e la colonna vertebrale iliaca anteriore superiore; la circonferenza dell'anca è la parte più sollevata dei glutei. La distanza misurata, rapporto vita-fianchi (WHR) è il rapporto tra circonferenza vita-circonferenza fianchi, circonferenza vita maschio ≥ 90 cm, femmina ≥ 80 cm; rapporto vita-fianchi WHR> 0,9 (maschio) o> 0,8 (femmina) può essere considerato come obesità centrale.
4, il grado di accumulo di grasso sottocutaneo può essere stimato dallo spessore del sebo, lo spessore normale della spalla di 25 anni della spalla è di 12,4 mm, più di 14 mm per l'accumulo di grasso; parte del tricipite dello spessore del tricipite: media maschile di 25 anni 10,4 mm, media femminile È 17,5 mm.
5, l' ecografia viscerale del grasso B-mode, l'assorbtiometria a raggi X a doppia energia, la scansione TC o la misurazione della risonanza magnetica, dopo aver determinato l'obesità, devono essere identificate come obesità semplice o obesità secondaria.
Diagnosi differenziale :
L'obesità può essere combinata con anamnesi, film corporeo e dati di laboratorio per identificare la depressione secondaria semplice, come ipertensione, obesità centrale, linee viola, amenorrea, ecc. Con 17-idrossisteroidi nelle urine delle 24 ore Coloro che dovrebbero essere considerati per l'ipercortisolismo, quelli con un basso tasso metabolico dovrebbero controllare ulteriormente T3, T4 e TSH e altri test di funzionalità tiroidea.Inoltre, è spesso necessario prestare attenzione al fatto che ci sia diabete, malattia coronarica, aterosclerosi, gotta, colelitiasi. E altre malattie.
