Iperlipidemia
Introduzione
Introduzione all'iperlipidemia L'iperlipidemia si riferisce a livelli elevati di lipidi nel sangue, che possono direttamente causare malattie che mettono seriamente in pericolo la salute umana, come l'aterosclerosi, le malattie coronariche e la pancreatite. A causa del metabolismo dei grassi o di un funzionamento anomalo, uno o più lipidi nel plasma sono più alti del normale chiamati iperlipidemia. I lipidi insolubili o leggermente solubili in acqua devono essere combinati con le proteine per esistere sotto forma di lipoproteine. Pertanto, si verifica spesso iperlipidemia. È iperlipoproteinemia, che è caratterizzata da ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,46% Persone sensibili: buone per persone di mezza età e anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiopatia coronarica, diabete, fegato grasso
Patogeno
La causa di colesterolo nel sangue alta
Livelli elevati elevati di lipoproteine sieriche (30%):
I lipidi nel sangue includono principalmente colesterolo (o colesterolo totale TC) e trigliceridi, che esistono in uno stato non libero nella circolazione sanguigna, e le proteine si trasportano in un trasporto macromolecolare come le lipoproteine. La principale classificazione delle lipoproteine - i chilomicroni, molto bassa Lipoproteine a densità (pre-beta) (VLDL), lipoproteine a bassa densità (β-) (LDL) e lipoproteine ad alta densità (a-) (HDL): queste proteine sono strettamente correlate e spesso In termini di proprietà fisico-chimiche (come la mobilità elettroforetica e la densità dopo ultracentrifugazione), le principali lipoproteine nel sangue vengono trasportate verso i trigliceridi, che sono i maggiori trasportatori di lipoproteine e i trigliceridi esogeni Dal dotto toracico al sistema venoso, nei capillari grassi e nei tessuti muscolari, il 90% del chilomicron viene trasportato attraverso un set specifico di esterasi e i chilomicroni vengono idrolizzati in acidi grassi e glicerolo nelle cellule adipose e muscolari. Utilizzazione o conservazione, questa lipasi degrada rapidamente i trigliceridi endogeni nel VLDL, causando la perdita di trigliceridi e apoproteine nelle lipoproteine a media densità (IDL) e la separazione dell'IDL da 2 a 6 ore. Trigliceride e ulteriore degrado in LD L'emivita di L, LDL nel plasma è di 2-3 giorni e VLDL è la fonte principale di LDL nel plasma.
Iperlipidemia (40%):
Disturbi eccessivi o di compensazione causati da VLDL e conversione eccessiva di VLDL in LDL: obesità, diabete, sovradosaggio di alcol, sindrome nefrosica o difetti genetici possono causare un'eccessiva produzione di VLDL nel fegato e LDL e TC sono spesso associati ad alti trigliceridi nel sangue. Associato a estere, il disturbo da clearance LDL è associato a difetti strutturali in apo B. Inoltre, i disturbi da clearance possono anche essere dovuti alla riduzione del numero di recettori LDL o disfunzione (ridotta vitalità), che può essere dovuta a fattori genetici o dietetici, struttura proteica del recettore LDL I difetti molecolari sono una causa genetica comune della disfunzione del recettore LDL - di seguito viene descritto un meccanismo comune di difetti genetici.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperlipidemia
Per evitare danni da iperlipidemia, ci sono due principali principi di prevenzione e trattamento.
In primo luogo, stabilire buone abitudini di vita, smettere di fumare, smettere di bere, rafforzare l'esercizio fisico, scegliere attività sportive leggere e moderate adatte a me, combinare lavoro e riposo, alleviare tutti i tipi di preoccupazioni ideologiche, sentirsi a proprio agio e mantenere la salute.
Il secondo è utilizzare la terapia dietetica per limitare l'assunzione eccessiva di alimenti ad alto contenuto di colesterolo, come grasso animale, cervello animale, organi interni, crema, corpo molle, assunzione di crostacei, struttura della dieta dovrebbe essere razionalmente assegnata, la percentuale di proteine è del 15%, 20% di grassi, 65% di carboidrati (zucchero), integrati con proteine di alta qualità, mangiano verdure fresche e mangiano frutta adeguata, mangiano più melanzane, cipolle, biancospino, pomodori, prodotti a base di soia, semi di soia, mais, noci e Latte e così via.
Complicazione
Complicanze da iperlipidemia Complicanze, cardiopatia coronarica, fegato grasso diabetico
Se i lipidi nel sangue sono troppo, è facile provocare "ispessimento del sangue", depositarsi sulla parete dei vasi sanguigni e formare gradualmente piccole placche (che spesso chiamiamo "aterosclerosi"). Queste "placche" aumentano, allargano e bloccano gradualmente i vasi sanguigni. Il flusso sanguigno lento, il flusso sanguigno grave viene interrotto, se ciò accade nel cuore, causerà una malattia coronarica; nel cervello si verificherà un ictus; se i vasi sanguigni nel fondo sono bloccati, porterà a una riduzione della vista e della cecità; se si verifica Nel rene provoca arteriosclerosi renale, insufficienza renale; negli arti inferiori, necrosi degli arti, ulcerazione, ecc., Inoltre, l'iperlipidemia può causare ipertensione, indurre calcoli biliari, pancreatite, aggravare l'epatite, portando a disfunzione sessuale maschile Malattie come il morbo di Alzheimer, l'ultima ricerca suggerisce che l'iperlipidemia può essere correlata all'insorgenza del cancro.
Lipidi nel sangue e malattia coronarica
Le statistiche di rigetto, il tasso di mortalità delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari ha superato la metà del tasso di mortalità totale della popolazione.La cardiopatia coronarica è anche chiamata cardiopatia aterosclerotica coronarica.L'arteria coronarica è un'arteria che fornisce sangue al cuore. Causa arteriosclerosi, ostacola il flusso sanguigno, provoca ischemia cardiaca e una serie di sintomi, vale a dire la malattia coronarica, provoca fattori di rischio per la malattia coronarica: iperlipidemia, fumo, diabete, obesità, ipertensione, mancanza di attività fisica, eccessivo stress mentale, Storia familiare di malattia coronarica, contraccettivi orali, ecc. Tra questi, l'iperlipidemia è uno dei fattori di rischio importanti per la malattia coronarica La regolazione dei lipidi nel sangue è il trattamento di base per la malattia coronarica: il livello sierico totale di colesterolo diminuisce dell'1%, l'incidenza della malattia coronarica diminuisce. 2%, a condizione che vi sia una malattia coronarica, indipendentemente dal fatto che i lipidi nel sangue siano alti o non alti, è necessario assumere farmaci per abbassare i lipidi a lungo termine, poiché il trattamento a lungo termine per ridurre i lipidi può ridurre l'incidenza di angina, infarto del miocardio e mortalità.
Relazione tra lipidi nel sangue e infarto cerebrale
Quando il colesterolo nel sangue aumenta, è facile formare placche aterosclerotiche, che si accumulano nella parete arteriosa, restringendo la cavità arteriosa, bloccando il flusso di sangue nelle parti corrispondenti, causando difetti di energia cinetica, che causano infarto cerebrale quando si verifica nei vasi sanguigni cerebrali. Il trattamento a lungo termine per abbassare i lipidi può non solo trattare l'infarto cerebrale, ma anche prevenire l'infarto cerebrale, la terapia ipolipemizzante e l'ictus: ci sono molte ragioni per ictus, come ipertensione, ipertensione, fumo, alcol, obesità, età avanzata, diabete, malattie del sangue, ecc. Tra questi, l'iperlipidemia e l'aterosclerosi cerebrale sono importanti fattori di rischio per l'infarto cerebrale e molti studi hanno dimostrato che un trattamento a lungo termine per ridurre i lipidi può ridurre significativamente l'incidenza e la disabilità dell'ictus, quindi i medici trattano l'iperlipemia. Sempre più attenzione.
Sintomo
Iperlipidemia Sintomi Sintomi comuni Crampi della mano obesità siero grave obesità HDL-C ... Angiografia ischemica degli arti inferiori acuta aterosclerosi anormale Diabete iperuricemia
Innanzitutto, storia medica, sintomi:
Le persone primarie sono osservate nei bambini, i casi secondari hanno maggiori probabilità di svilupparsi dopo i 20 anni, la maggior parte delle persone si trova asintomatica solo durante l'esame fisico, ma anche malattie coronariche precoci e altre malattie aterosclerotiche come ictus, malattia vascolare periferica, spesso Con obesità, possono verificarsi compromissione della tolleranza al glucosio (o diabete), iperinsulinemia, iperuricemia, pancreatite acuta, spesso compaiono nella palpebra superiore, inferiore o nello xantoma sacrale nel tendine estensore dell'arto, come l'olecrano , tallone, tallone, con dolore e tenerezza se accompagnato da tendinite.
In secondo luogo, l'esame fisico ha rilevato:
Ci possono essere segni di obesità, neurite periferica o malattia aterosclerotica, diabete e simili.
Esaminare
Test di iperlipidemia
1, la determinazione del profilo lipidico del sangue
Digiuno TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, per determinare la presenza o l'assenza di chilomicroni nel plasma
Un metodo semplice consiste nel posizionare il plasma in frigorifero a 4 ° C durante la notte e quindi osservare se il plasma ha uno strato superiore "cremoso".
3. Concentrazione di lipoproteine al plasma a bassa densità (LDL-C)
I livelli plasmatici di colesterolo possono variare di ± 10% entro 1 o 2 settimane e le variazioni di laboratorio sono tollerate entro il 3%.
4. Esame speciale sul metabolismo lipidico
(1) Test dell'apolipoproteina La determinazione dei livelli plasmatici di ApoB e ApoAI è importante per prevedere il rischio di malattia coronarica.
(2) Test del metabolismo delle lipoproteine in vivo Inoltre, è possibile eseguire analisi della mutazione del DNA genico, interazione lipoproteina-recettore e misurazione della lipoproteina lipasi, lipasi epatica, colesterolo lipasi e sintetasi.
5, altre ispezioni
L'iperlipidemia mista familiare e l'ipertrigliceridemia familiare hanno insulino-resistenza e i livelli plasmatici di insulina sono elevati, il che può essere clinicamente caratterizzato come ridotta tolleranza al glucosio; l'iperlipoproteinemia di tipo III spesso ha il diabete; familiare L'iperlipidemia mista può essere associata a iperuricemia; i pazienti con iperlipoproteinemia di tipo III possono essere associati a ipotiroidismo.
Diagnosi
Diagnosi di iperlipidemia
diagnosi
Per quanto riguarda i criteri diagnostici per l'iperlipidemia, attualmente non esiste un metodo uniforme in patria e all'estero. In precedenza si pensava che la concentrazione plasmatica di colesterolo totale> 5,17 mmol / L (200 mg / dl) potesse essere determinata come ipercolesterolemia, concentrazione plasmatica di trigliceridi> 2,3 mmol / L (200 mg / dl) per ipertrigliceridemia. A causa di fattori quali le diverse popolazioni testate e le differenze nei metodi di prova utilizzati, i criteri diagnostici per l'iperlipidemia erano diversi. Tuttavia, al fine di prevenire e trattare l'aterosclerosi e le coronaropatie, in futuro dovrebbe essere determinato il livello di colesterolo plasmatico appropriato in base al rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.Più alto è il rischio, più basso dovrebbe essere il livello di colesterolo plasmatico appropriato.
Il nuovo standard raccomanda di iniziare la terapia farmacologica con una concentrazione di LDL-C> 130 mg / dl. La concentrazione di LDL-C è <100 mg / dl. Se il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari è elevato in futuro, la terapia farmacologica deve essere iniziata prima. Prendi obiettivi di trattamento più rigorosi. Una bassa concentrazione di HDL-C è un fattore di rischio per la malattia coronarica, <40 mg / dl. Lo standard per la classificazione dei triacilgliceroli viene abbassato e viene sottolineato l'aumento.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dall'iperlipoproteinemia secondaria come dieta, diabete, ipotiroidismo, malattie renali, ostruzione biliare e cirrosi biliare.
