Vene varicose semplici degli arti inferiori
Introduzione
Breve introduzione di semplici vene varicose degli arti inferiori Le vene varicose degli arti inferiori semplici solo nelle vene superficiali degli arti inferiori, a causa dell'insufficienza della valvola, della parete venosa debole, influenzano il ritorno del sangue, causando l'estensione delle vene, la flessione, la dilatazione, principalmente nella vena safena, un piccolo numero di piccole vene safene o Si verifica solo nella piccola vena safena. Le vene superficiali delle lesioni sono caratterizzate da allungamento, dilatazione e flessione, che si verificano principalmente nelle persone che sono costantemente impegnate nella posizione eretta e nel lavoro fisico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tromboflebite
Patogeno
Varici degli arti inferiori semplici
La parete venosa è debole (29%):
Anche la debolezza congenita della parete venosa è una causa importante: i pazienti hanno spesso difetti periferici o localizzati della parete venosa. In caso di aumento della pressione venosa, le vene sono distorte ed espanse.
Struttura anomala della valvola venosa (28%):
A causa del reflusso venoso superficiale causato dalla chiusura incompleta della prima valvola (la valvola della vena safena) della vena superficiale, aumenta la pressione venosa dell'estremità inferiore.
Altri fattori (25%):
Infine, la posizione a lungo termine, l'obesità e la pressione addominale possono aumentare il rischio di vene varicose aumentando la pressione venosa.
patogenesi
I principali cambiamenti emodinamici delle vene varicose si verificano durante la fase sistolica del muscolo del polpaccio. A causa della distruzione della valvola venosa che protegge il sangue dal flusso in una direzione, il sangue della vena profonda si inverte nel sistema venoso superficiale e la pressione venosa profonda formata durante la contrazione muscolare è di 20 ~ 26,7 kPa, a causa della mancanza di fascia muscolare attorno alla vena superficiale, ma solo il tessuto connettivo allentato sotto la pelle, accoppiato alla parete della vena debole stessa, con conseguente crescita della vena, ispessimento, vene varicose.
Barnandl e Browse hanno dimostrato che esiste una grande quantità di proliferazione capillare nelle aree di pigmentazione e indurimento lipidico delle vene varicose degli arti inferiori e, a causa dell'aumento delle dimensioni dei pori tra le cellule endoteliali capillari, le particelle osmotiche, in particolare la fibrina La grande quantità originale trapelò, e in questo momento, la capacità fibrinolitica della vena diminuì, così che una grande quantità di fibrina si accumulò nella guaina attorno al capillare, che ostacolava lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra i capillari e i tessuti normali circostanti, e quindi appariva nella pelle e nei tessuti sottocutanei. Un cambiamento nutrizionale.
Prevenzione
Prevenzione semplice delle vene varicose degli arti inferiori
1. Quando sei in piedi, non sostenere sempre tutto il peso corporeo con due gambe: puoi concentrarti su di esso e far ruotare le due gambe per riposare. Puoi alzare i piedi, far cadere i talloni o fare i calci al polpaccio. Queste azioni possono causare una forte contrazione dei muscoli del polpaccio e ridurre l'accumulo di sangue venoso.
2, gambe di Shaolang Erlang, perché la posizione seduta delle gambe di Erlang ostacolerà il flusso di sangue agli arti inferiori.
3, a mezzogiorno e sera, le gambe saranno alte 15-20 cm, il che può favorire la circolazione sanguigna nelle gambe.
4, prima di andare a letto ogni notte, per sviluppare l'abitudine di lavare i piedi con acqua calda, evitare di lavare i piedi con acqua fredda. Lavare i piedi con acqua calda può eliminare l'affaticamento, favorire il sonno e favorire la circolazione sanguigna.
Complicazione
Vene varicose degli arti inferiori Tromboflebite da complicanze
1. tromboflebite
Il flusso sanguigno nella vena varicosa è lento ed è facile formare un trombo con infiammazione non infettiva. A volte può causare infiammazione infettiva a causa dell'invasione batterica del piede. La gamba del paziente è rossa e gonfia e la febbre è venosa. La vena ha la forma di un cordone. Riposare a letto, sollevare l'arto interessato, pressurizzare il trattamento durante l'esercizio fisico e applicare un trattamento anti-infettivo come penicillina e cefalosporina. L'impacco umido topico può essere applicato con 75% di etanolo o 50% di solfato di magnesio. Dopo l'infiammazione, l'operazione viene eseguita.
2. Ulcera
L'area degli stivali del piede superiore è una parte con alta pressione venosa e ha una vena penetrante costante. La pelle è in cattive condizioni nutrizionali. Una volta rotta, causerà ulcere refrattarie, spesso complicate dall'infezione. Il trattamento comprende il riposo a letto, il sollevamento dell'arto interessato e l'esercizio fisico. Terapia di compressione, terapia anti-infettiva, ecc., Poiché le ulcere varicose sono difficili da curare, quindi una volta che l'infezione è controllata e il tessuto di granulazione dell'ulcera è fresco, l'intervento chirurgico deve essere eseguito al momento giusto e l'innesto cutaneo dell'ulcera è possibile, se necessario.
3. Sanguinamento
La parete della vena varicosa è sottile, un leggero trauma può causare rottura e sanguinamento ed è difficile fermarsi da solo. L'arto interessato deve essere sollevato e bendato con bendaggio elastico. Se necessario, è possibile utilizzare la sutura per fermare l'emorragia e quindi eseguire un intervento chirurgico.
Sintomo
Vene varicose degli arti inferiori Sintomi comuni Gonfiore degli arti inferiori Gonfiore e affaticamento degli arti inferiori Estremità superficiale varicose superficiale Disturbo del carico corporeo
1, più comune nei lavoratori fisici impegnati in piedi, dopo una lunga esperienza, gli arti sono pesanti, doloranti, insensibili, assonnati.
2, posizione eretta, vena safena e (o) sollevamento della piccola vena safena, dilatata, piegata o attorcigliata in un gruppo, scomparsa in posizione sdraiata, la parte inferiore della gamba può presentare pigmentazione, desquamazione, eczema e ulcere croniche.
3. Nella fase iniziale della malattia, a causa della stimolazione dell'avventizia venosa, il paziente ha una sensazione di indolenzimento e dolore e il dolore è per lo più sordo e doloroso. Allo stesso tempo, c'è una forte sensazione dell'arto, che è facile da affaticamento e affaticamento. Il paziente si sente più nel lungo o nel pomeriggio. Aggravamento, ma nel supino, sollevamento degli arti o indossando calze elastiche, è significativamente ridotto, a volte accompagnato da spasmo muscolare del polpaccio, alcuni pazienti non hanno alcun evidente disagio, l'ultima parte della malattia con vene varicose e le sue complicanze Le vene danneggiate sono gonfie, dilatate e distorte, specialmente nel polpaccio e nella vena safena. Più lungo è il decorso della malattia, i cambiamenti nutrizionali nei polpacci, in particolare la pelle della caviglia, tra cui atrofia cutanea, desquamazione, prurito, Pigmentazione, indurimento della pelle e del tessuto sottocutaneo e persino formazione di eczema e ulcere, a volte con sangue e tromboflebite, vale la pena notare che le semplici vene varicose superficiali non sono accompagnate da edema, anche se presenti solo nella caviglia, nella parte posteriore del piede , relativamente lieve, come combinato con edema grave degli arti inferiori, dovrebbe considerare altri motivi, come insufficienza venosa profonda primaria o trombosi venosa profonda, ecc.
Esaminare
Esame della vena varicosa degli arti inferiori semplice
I test di funzionalità venosa degli arti inferiori devono essere eseguiti:
(1) La funzione della grande valvola venosa safena e della valvola tra la grande vena safena e la vena profonda. Il supino, l'arto interessato è sollevato e il laccio emostatico è legato a 1/3 della coscia. Dopo essere stato in piedi, il laccio emostatico non è rilassato. In pochi secondi, vedere la vena riempirsi rapidamente sotto il laccio emostatico, indicando che c'è insufficienza della valvola venosa del traffico sotto il laccio emostatico. Se il laccio emostatico è rilassato, vedere la vena riempirsi rapidamente dall'alto verso il basso, che è l'insufficienza della vena safena.
(2) Test di funzionalità della valvola di vena safena piccola e della vena safena piccola e della vena profonda, i risultati e il significato sono simili al test di cui sopra.
(3) Test di posizionamento della diramazione del traffico di insufficienza della valvola, supino, elevazione dell'arto, legare il laccio emostatico alla base della coscia, avvolgere prima la prima fascia elastica dalla punta fino all'ascella, quindi la striscia di sangue è verso il basso. Indossa il secondo bendaggio elastico, lascia riposare il paziente e sciogli il primo bendaggio elastico continuando a intrecciare il secondo bendaggio elastico. Se c'è una vena varicosa nello spazio tra i due bendaggi, Indica che esiste una vena del ramo del traffico con insufficienza valvolare.
(4) Test di pervietà della vena profonda, se la vena varicosa viene aggravata, l'occlusione della vena profonda viene ridotta o scomparsa, indicando una pervietà venosa profonda.
Per la sospetta sindrome da trombosi venosa profonda, i pazienti con insufficienza venosa profonda primaria possono essere esaminati mediante ecografia vascolare, pletismografia e venografia per determinare la pervietà della vena profonda e la funzione della valvola.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di varici degli arti inferiori semplici
Le varici superficiali degli arti inferiori primari si distinguono dalle seguenti malattie.
Insufficienza venosa profonda primaria
L'insufficienza venosa profonda primaria degli arti inferiori è secondaria alle vene varicose superficiali degli arti inferiori, ma le sue manifestazioni cliniche sono relativamente gravi. I pazienti hanno dolore gonfio e evidente gonfiore quando sono in piedi a lungo. Quando l'estremità inferiore è misurata dalla pressione venosa superficiale, la pressione dopo l'attività in piedi Il tasso di declino è ridotto, generalmente entro il 30% Il metodo più affidabile di esame differenziale è la venografia degli arti inferiori.
2. Sindrome da trombosi venosa profonda degli arti inferiori
Le vene varicose superficiali degli arti inferiori sono per lo più un sintomo compensativo della sindrome. Nella fase iniziale della malattia, il paziente ha un gonfiore uniforme e uniforme degli arti e il dolore è accompagnato da febbre. L'esame mostra che il trigone e i muscoli gastrocnemio hanno evidente tenerezza e quando si piegano verso il lato dorsale, Cioè, il dolore nel muscolo gastrocnemio (positivo del segno di Homans), in questo momento, la vena profonda degli arti inferiori è bloccata dal trombo, formando un disturbo da reflusso e il test di Perthes è positivo. Alla fine del corso, il trombo viene ricanalizzato, la valvola venosa viene distrutta e il flusso viene invertito. Lesioni, pazienti con vene varicose superficiali degli arti inferiori, edema degli arti inferiori, arrossamento o cianosi degli arti inferiori in posizione eretta, forte gonfiore o indolenzimento e cambiamenti nutrizionali degli arti, linfedema secondario dell'arto interessato, in questo momento e primario L'insufficienza venosa profonda è difficile da identificare e la venografia profonda può aiutare a confermare la diagnosi.
3. Fistola artero-venosa
La maggior parte dei casi si verifica dopo un trauma, specialmente dopo ferite penetranti. Occasionalmente, ci sono quelli congeniti. Nella fistola artero-venosa si possono udire tremori e tremori e si sentono soffi vascolari continui. Gli arti prossimali sono ispessiti e riscaldati, e i peli sono facili da sudare. Quando fa freddo, può causare edema: quando l'arto è sollevato, il sangue nella vena varicosa degli arti inferiori non è facile da svuotare e la pressione venosa è ovviamente aumentata. Quando la vena è puntura, è rosso sangue ossigenato.
4. Malformazione venosa della sindrome da ipertrofia ossea (sindrome di Klippel-Trénaunay)
La malattia è causata dalla comunicazione artero-venosa congenita o dalla malformazione venosa congenita (compressione delle vene profonde, alta stenosi o occlusione), le vene varicose sono più estese, non si limitano al tronco della vena safena grande o piccola, spesso all'esterno della coscia, è evidente anche la parte posteriore Le vene varicose, gli arti colpiti spesso aumentano lo spessore del lato sano della cerniera, ci sono ancora grandi macchie di vasi sanguigni bruno-rossastri, alcune persone lo chiamano "macchie di vino", secondo i tre segni di cui sopra, l'identificazione è più facile.
