Malattia da deposito di idrossiapatite
Introduzione
Introduzione alla deposizione di idrossiapatite L'idrossiapatite è il principale sale minerale delle ossa (compresi i denti) La deposizione di idrossiapatite è la deposizione di idrossiapatite nei tessuti ossei e extra dentali, che è calcificazione ectopica La calcificazione ectopica può verificarsi in varie parti del corpo. Compresi il tessuto connettivo locale e sistemico, le articolazioni e i tessuti attorno alle articolazioni, la calcificazione delle articolazioni e dei tessuti intorno alle articolazioni, spesso senza sintomi, ma a volte possono causare artrite acuta e molte altre malattie croniche delle articolazioni, la malattia è generalmente lieve o addirittura Non ci sono sintomi, ma può anche causare distruzione e deformità articolari, è necessaria la sostituzione dell'articolazione L'idrossiapatite si deposita intorno alle articolazioni e può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli anziani. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrosi dolori articolari
Patogeno
Cause della deposizione di idrossiapatite
eziologia
La causa della deposizione di HA non è chiara Il tessuto connettivo normale contiene inibitori anti-calcificanti I test in vitro hanno dimostrato che il pirofosfato inorganico, gli aggregati di proteoglicani e le proteine non di collagene hanno l'effetto di prevenire la calcificazione dei tessuti.Se a causa di traumi dei tessuti, invecchiamento, normale L'inibizione della calcificazione è indebolita; o a causa della presenza di agenti formanti il nucleo nel tessuto, che contribuiscono al meccanismo di calcificazione cellulare; o a causa di disturbi metabolici, concentrazioni elevate di soluto locale possono favorire la deposizione anormale di sali di calcio.
Secondo gli attuali risultati clinici, nei tre casi seguenti si può verificare una deposizione anomala di HA:
Calcificazione idiopatica inspiegabile (30%):
La deposizione di HA si verifica principalmente in articolazioni facilmente danneggiate, tendini ischemici relativi, tessuti malati (malattie del tessuto connettivo locale o sistemico) o lesioni e pazienti anziani, indicando che i tessuti normali sono importanti per prevenire la formazione di calcio, il metabolismo Ostruzione, ipercalcemia, iperfosfatemia, iperparatiroidismo, avvelenamento da vitamina D, diabete, insufficienza renale cronica, possono favorire la calcificazione, indicando che i fattori metabolici svolgono un ruolo in questo e pazienti con calcificazione idiopatica e Non ci sono ragioni ovvie e questo paziente ha spesso più siti, più articolazioni coinvolte e la sua deposizione contiene spesso altri componenti cristallini, grandi depositi o storia familiare, indicando che questo paziente ha fattori di promozione della calcificazione sistemica.
Danno tissutale (calcificazione distrofica).
Ipercalcemia o iperparatiroidismo (calcificazione metastatica).
Prevenzione
Prevenzione della deposizione di idrossiapatite
Poiché la causa non è chiara, al momento non esiste un metodo di prevenzione efficace. Prestare attenzione alla sicurezza, fare un buon lavoro di protezione, ridurre ed evitare lesioni accidentali causate da fattori avversi, può svolgere un certo ruolo preventivo, diagnosi precoce, diagnosi precoce, il trattamento precoce è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Una volta che la malattia si verifica, dovrebbe essere attivamente trattata per prevenire l'insorgenza di complicanze.
Complicazione
Complicanze della deposizione di idrossiapatite Complicanze, dolori articolari, artrosi
Una complicazione comune della malattia è la deformità articolare.
Sintomo
Sintomi della malattia da deposizione di idrossiapatite Sintomi comuni Gonfiore articolare Dolore alla fascia Essudazione fluida articolare Tendinite Infiammazione sinoviale Dolore articolare Limitazione dell'attività articolare della spalla
Come accennato in precedenza, l'HA si deposita nell'articolazione o intorno alla circonferenza del tessuto, senza sintomi, possono manifestarsi infiammazione acuta o artrite cronica, in manifestazioni cliniche:
Infiammazione articolare
Può verificarsi a qualsiasi età e sesso, spesso dopo un infortunio o un inizio spontaneo improvvisamente, il dolore è evidente, la tenerezza locale, gradualmente alleviata o completamente diminuita dopo pochi giorni, il coinvolgimento dell'articolazione della spalla ha rappresentato 705, le lesioni che coinvolgono l'abbassamento della spalla, tendine, mobilità limitata La pelle locale può essere arrossata e gonfia Altre articolazioni comuni includono ginocchio, anca, polso e articolazione A volte dolori articolari cronici, l'attività articolare spesso comporta dolore causato da tendine interessato.
2. sinovite
La sinovite acuta può coinvolgere più articolazioni A volte, ad eccezione della scoperta del cristallo HA nel liquido sinoviale infiammatorio, non ci sono altri ovvi motivi Il numero di cellule del liquido sinoviale è spesso inferiore a 2 × 109 / L (2000 / mm3). A volte fino a 50 × 109 / L (50000 / mm3), principalmente monociti, a volte predominano i neutrofili.
3. Artrosi
Le articolazioni si comportano come l'artrosi primaria, ma le articolazioni colpite sono diverse: la cristallizzazione di HA si trova nel liquido sinoviale, nel tessuto sinoviale e nella cartilagine. Questa cristallizzazione è la causa o il risultato di lesioni articolari. I cristalli di HA possono causare infiammazioni e danneggiare direttamente le articolazioni come sopra descritto.
4. Malattia articolare distruttiva
Più comuni nelle articolazioni del ginocchio e della spalla, mostrando dolore, gonfiore, mobilità limitata, soprattutto nei pazienti anziani, i sintomi possono essere dolore lieve o grave, dalla disfunzione articolare all'erosione articolare, atrofia, distruzione, deformità, cellule dei fluidi articolari a meno di 1 × 109 / L può anche essere un essudato sanguinante e c'è liquido HA nel liquido articolare.
Esaminare
Esame della malattia da deposizione di idrossiapatite
Il numero di cellule nel liquido sinoviale dell'articolazione non è generalmente elevato Il numero di cellule nella malattia cronica dell'articolazione è spesso inferiore a 1 × 109 / L e anche il subacuto acuto è spesso inferiore a 2 × 109 / L, principalmente monociti.
L'esame radiografico in genere non ha alcun valore diagnostico speciale, ma gravi lesioni articolari mostrano erosione, distruzione e alterazioni iperplastiche: non è possibile mostrare depositi fini di calcificazione sulle immagini radiografiche, mentre i complessi di cristallizzazione in massa mostrano calcificazioni su pellicole radiografiche. L'ombra, nell'adesione del diaframma attorno all'articolazione, presenta ombre calcificate irregolari sferiche, nessuna struttura trabecolare all'interno e non ha l'aspetto "lineare" come la calcificazione della cartilagine del pirofosfato, questa ombra di calcificazione, Nel processo di artrite acuta, possono verificarsi cambiamenti dinamici e prima si vedono ombre chiare e chiare, poi morbide, diffuse e gradualmente scompaiono, che si stima siano causate dalla cristallizzazione e dalla fagocitosi.
Nel liquido sinoviale, la deposizione di HA nel tessuto sinoviale può essere vagliata mediante colorazione rosso alizarina per osservare se vi è una sostanza rossa contenente calcio sferica. Al microscopio ottico è possibile vedere solo il nodo HA sferico polimerizzato e il cristallo monomero deve essere cristallizzato. Risolto mediante microscopia elettronica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della deposizione di idrossiapatite
diagnosi
Nella pratica clinica, i pazienti con sospetta deposizione di idrossiapatite possono essere esaminati mediante esame radiografico, quindi il liquido sinoviale viene prelevato per esame microscopico con colorazione rosso alizarina e campioni appropriati vengono selezionati per la microscopia elettronica per rendere clinico La diagnosi e l'accurata identificazione del cristallo dipendono dalla diffrazione di elettroni o dalla diffrazione di raggi X o dalla spettroscopia infrarossa.La malattia può essere vista nella deposizione di HA articolare e attorno alla articolazione e si possono riscontrare danni acuti o cronici nella capsula articolare, tendine, borsa o superficie articolare. È più probabile che si verifichino articolazioni eccessive e gli esami radiografici generalmente non hanno alcun valore diagnostico, mentre la diagnosi affermativa resta da determinare mediante la cristallizzazione di HA.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'artrite causata da altre cause.
