cancrena sottocutanea del neonato
Introduzione
Introduzione alla cancrena sottocutanea neonatale La cancrena sottocutanea neonatale è una cellulite acuta, spesso causata da Staphylococcus aureus, che si verifica nella zona posteriore o lombosacrale in cui il neonato è facilmente stressato, occasionalmente occipitale, spalla, gamba e perineo ed è soggetto a peli in inverno. La pelle del neonato è sottile e tenera, e la pelle locale è soggetta a pressione in inverno. Non è facile da pulire, quindi i batteri invadono facilmente dalla pelle danneggiata e causano infezione. Se non si esegue un trattamento attivo in tempo, è possibile avere sepsi, bronchite e ascesso polmonare, quindi il tasso di mortalità è più alto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: viste nei neonati Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da shock tossico sepsi
Patogeno
Cancrena sottocutanea neonatale
Scarsa difesa della pelle (30%):
La pelle del neonato è sottile e tenera, la capacità di difesa della pelle e la risposta all'infiammazione sono scarse, la funzione di barriera dei linfonodi non è perfetta, la pelle locale è vulnerabile alla pressione in inverno, è difficile da pulire, quindi i batteri invadono facilmente dalla pelle danneggiata, causando infezione.
Infezione batterica (25%):
I neonati sono altamente sensibili alle infezioni batteriche e alla cancrena sottocutanea. I batteri infetti sono spesso Staphylococcus aureus, e talvolta Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans e così via. In caso di sepsi concomitante, l'emocoltura può produrre risultati positivi.
Stimolazione fisica (23%):
La posizione supina a lungo termine del neonato, l'abrasione dei vestiti, l'impregnazione dell'urina o il pianto dell'urina possono causare danni alla pelle locale e consentire ai batteri di invadere.
Prevenzione
Prevenzione della cancrena sottocutanea neonatale
È necessario fare un buon lavoro nel lavoro sanitario della camera da letto del neonato. La ventilazione interna dovrebbe essere 2-3 volte al giorno per evitare il vento convettivo. Durante la pulizia del terreno, lo scrub umido dovrebbe essere usato per evitare che il tratto respiratorio contatta il neonato. Il contatto deve indossare una maschera e prestare attenzione al neonato. Pulisci la pelle, fai un bagno quotidiano, cambia spesso il pannolino, risciacqua con acqua tiepida e applica un unguento all'acido citrico per prevenire i glutei rossi.
Il pannolino si sforza di essere morbido e prevenire l'abrasione della pelle; sostituire tempestivamente il pannolino contaminato da urina e feci e pulire la pelle dei glutei dopo le feci; prestare attenzione alla disinfezione della sala parto, della cameretta e dell'attrezzatura del bambino, le infezioni respiratorie (genitori, personale) devono essere temporaneamente evitate con il bambino Il contatto, proteggere la salute del bambino, i vestiti dovrebbero essere ampi e morbidi, il pannolino dovrebbe essere facile da assorbire acqua e morbido, per impedire al bambino di sfregare la pelle delicata.
Complicazione
Complicanze della cancrena sottocutanea neonatale Sindrome da shock tossico sepsi complicanze
1. Bronchite.
2. Ascesso polmonare.
3. Setticemia.
4. Shock tossico.
5. Insufficienza respiratoria.
6. Insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi di cancrena sottocutanea neonatale Sintomi comuni Dito pelle annerimento calore elevato necrosi cutanea diarrea ittero distensione addominale 绀 dispnea anoressia disidratazione
Sintomi locali
Si verifica nel sito di compressione del corpo, possono verificarsi anche più comuni nei glutei e nella schiena, possono verificarsi occipitale, caviglia, collo, gamba e perineo, che è caratterizzato da:
(1) L'inizio è urgente, la temperatura cutanea locale è aumentata, è rossa, leggermente gonfia, dura e il confine non è chiaro; il sito della digitopressione diventa bianco.
(2) Separazione della pelle e del tessuto sottocutaneo: la lesione si diffonde rapidamente entro poche ore e può diffondersi alla maggior parte o all'intera schiena entro 1 giorno.La pelle diventa morbida, il colore dell'area centrale diventa rosso scuro e il tessuto sottocutaneo è necrotico, ma il pus non è molto. La pelle è separata dal tessuto sottocutaneo, la palpazione sta fluttuando e c'è poca fluttuazione.
(3) necrosi cutanea: a causa della pelle e trombosi intravascolare sottocutanea, necrosi cutanea, alcuni bambini hanno più vesciche sulla pelle e si fondono gradualmente, il contenuto si trasforma in liquido sanguinante; la parte centrale della pelle diventa nera, gradualmente aumentata Ampia area necrotica.
2. Sintomi sistemici
È caratterizzato da febbre alta, pianto, rifiuto del latte o vomito, diarrea, temperatura corporea di 38 ~ 39 ° C, la massima può raggiungere i 40 ° C, combinata con sepsi, febbre alta, sonnolenza, cianosi, difficoltà respiratoria, distensione addominale, ittero cutaneo, Ci sono punti sanguinanti: nei casi più gravi la temperatura corporea non aumenta, si verificano shock tossici e la morte è causata da insufficienza respiratoria e renale.
(1) 6-10 giorni dopo la nascita, la regione lombosacrale, la schiena, i glutei sono spesso buoni siti, ma anche nel perineo, nella testa e nel collo, nel collo, nelle spalle, nel torace e in altre parti della malattia.
(2) La lesione inizia, la pelle è ampiamente congestionata e gonfia, il bordo non è chiaro, leggermente duro, l'insorgenza è acuta e lo sviluppo è rapido e quindi il tessuto sottocutaneo è necrotico, separato, liquefatto, rosso e gonfio, il centro è rosso scuro e la sensazione fluttuante è caratteristica.
(3) La pelle tardiva è viola scuro e si verificano macchie o necrosi traballante.
(4) Il corpo può avere febbre alta, pianto, anoressia e altri sintomi di infezione, ma anche gonfiore, vomito, disidratazione e così via.
Esaminare
Esame della cancrena sottocutanea neonatale
Il corpo deve essere attentamente e accuratamente esaminato, in particolare controllare la vita, la caviglia, l'anca, la schiena e altre parti di compressione. Se si riscontra che la pelle locale presenta arrossamenti poco chiari, consultare immediatamente un medico.
Sangue periferico
(1) Conta dei globuli bianchi: la conta dei globuli bianchi è aumentata.
(2) Conta differenziale dei globuli bianchi: aumento dei neutrofili.
2. Esame batteriologico
(1) Esame delle macchie: la colorazione di Gram viene eseguita sulle secrezioni o sul siero attorno al bordo della pelle, utile per identificare le specie batteriche.
(2) Cultura batterica: le secrezioni coltivate o il siero sono coltivate, principalmente Staphylococcus aureus.
(3) Test di sensibilità ai farmaci: ha un ruolo guida nel trattamento clinico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cancrena sottocutanea nei neonati
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
1. Storia: storia di compressione a lungo termine o immersione nelle feci nel corpo; storia di contatto con oggetti sporchi; storia di contatto con persone con infezioni respiratorie.
2. Prestazioni caratteristiche locali: il corpo è sotto pressione o nelle urine, la pelle dell'infusione fecale è rossa non chiara, gonfia, dura, con febbre e comportamento anormale del bambino; o la pelle è rosso scuro, tocca la pelle con sensazione di galleggiamento o sotto la pelle Un senso di vuoto.
3. Esame di laboratorio.
Diagnosi differenziale:
Presta attenzione all'identificazione di dermatite da pannolino e sclerodermia, il panno rosso dell'eruzione da pannolino non è gonfio, la pelle di sclerodermia è gonfia e non rossa, ed entrambi non hanno sintomi sistemici di infezione.
1. Eruzione da pannolino: la pelle dell'eruzione da pannolino è rossa e non gonfia.
2. Sclerodermia: la pelle è gonfia e dura, non rossa, principalmente con arti superiori rigidi e nessun sintomo sistemico di infezione.
3. Erisipela: eritema esteso nel reparto, confine chiaro, leggermente più alto della superficie cutanea circostante, nessuna sensazione di galleggiamento, si verifica raramente nei neonati.
