Allergia al farmaco
Introduzione
Introduzione all'allergia ai farmaci Il sovradosaggio di droghe si riferisce alla reazione del farmaco sensibile nel corpo umano in vari modi, causando la reazione di organi e tessuti, nota anche come reazione ai farmaci (reazione farmacologica). Tra gli effetti collaterali del farmaco, sono coinvolti circa 1/3 - 1/4 della pelle, quindi è stata proposta una reazione farmacologica cutanea (farmaci cutanei). In tutte le reazioni cutanee alla pelle e alla mucosa, l'eruzione o la dermatite da farmaci (dermatite medica) sono più importanti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock anafilattico asma dolore addominale nausea e vomito ittero ematuria insufficienza renale
Patogeno
Causa allergia ai farmaci
Reazione allergica (35%):
La maggior parte delle eruzioni di droga sono correlate a questo e la base principale è:
1 quasi tutte le dosi consentite dalla farmacologia.
2 ha un certo periodo di incubazione.
3 pazienti sono allergici solo a determinati farmaci o determinati tipi di farmaci e sono altamente specifici.
4 Se un farmaco è stato sensibilizzato, se lo stesso farmaco viene riutilizzato, anche una piccola quantità causa spesso la ripetizione dell'eruzione del farmaco.
5 L'allergia crociata può verificarsi con farmaci simili nella struttura ai farmaci sensibilizzanti.
6 Con un farmaco sensibilizzante per un test cutaneo, è possibile ottenere un risultato positivo.
7 Una piccola quantità di eruzione cutanea indotta da farmaci causata dalla reazione di tipo I può essere desensibilizzata per un breve periodo.
8 farmaci anti-allergici, in particolare i trattamenti con corticosteroidi sono comunemente efficaci.
Reazioni allergiche e altre (15%):
1, effetti tossici: principalmente a causa di un dosaggio eccessivo, come la depressione del sistema nervoso centrale causata da alte dosi di farmaci per dormire a base di barbiturici. Mielosoppressione o danni al fegato causati da senape azotata, Bai Xuening, ecc. La reazione di avvelenamento causata dall'assorbimento di pesticidi 1059 e 1605.
2, effetti farmacologici: come i farmaci antistaminici causati dalla letargia. L'euforia causata dai corticosteroidi. Rossore al viso causato dalla niacina.
3, il ruolo della luce: dopo aver assunto la clorpromazina, i farmaci sulfa e quindi esposti alla luce solare, può causare dermatite principalmente nelle parti esposte, secondo il suo meccanismo può avere due tipi di reazioni fotoallergiche e fototossiche.
4, il disturbo del sistema enzimatico: come Dalun Ding può causare ulcere orali interferendo con l'assorbimento e il metabolismo dei folati. L'acido 13-cis di vitamina A può alterare il metabolismo del sangue giallo causato dal metabolismo lipidico. L'isoniazide può influenzare il metabolismo della vitamina B6 e causare polineurite.
5. Sedimentazione: reazioni causate dalla deposizione di droghe o dei loro prodotti in tessuti speciali, come bario, mercurio, argento, piombo e altri sali di metalli pesanti depositati sulle gengive, depositi di arsenico sulla pelle (pigmentazione, cheratinizzazione) e un piatto Causato dall'ingiallimento della pelle.
6, speciale effetto stimolante locale: come l'aspirina può corrodere direttamente la mucosa gastrica, causando sanguinamento dello stomaco, ulcera gastrica. Il cristallo di solfonamide blocca i tubuli renali, il bacino e il tubo renali, causando disuria, ematuria, oliguria e persino chiusura urinaria.
7. Squilibrio della flora: la flora normale nel corpo umano può essere adatta l'una all'altra nel processo di coevoluzione per molti anni: alcune piante possono inibire la crescita eccessiva di altre piante e alcune possono ancora sintetizzare la vitamina B e la vitamina K per I bisogni di salute del corpo, in breve, i microbi e i microrganismi, i microbi e il corpo hanno raggiunto una contraddizione, ma se l'applicazione a lungo termine o su larga scala di antibiotici, corticosteroidi o immunosoppressori, può disturbare questi equilibri, come l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro Può causare infezione da agenti patogeni condizionali.
8, effetti teratogeni e cancerogeni: alcuni farmaci possono avere effetti teratogeni e cancerogeni dopo un'applicazione a lungo termine, come talidomide e trestin.
Fattori influenzanti (5%):
Oltre ai suddetti farmaci come fattori patogeni diretti e loro possibili meccanismi patogeni, i seguenti fattori tendono a svolgere un ruolo nell'insorgenza e nello sviluppo di reazioni farmacologiche.
1, situazione terapeutica
(1) Abuso: la maggior parte di essi è dovuta alla mancanza di rigore nei principi del trattamento medico, e alcuni sono dovuti alla reazione farmacologica causata dall'uso ignorante da parte del paziente di farmaci autonomi o di farmaci acquistati da sé.
(2) Uso improprio: il medico prescrive la prescrizione sbagliata, oppure la farmacia invia la medicina sbagliata o il paziente sbaglia la medicina, naturalmente si tratta di eventi accidentali.
(3) Suicidio assumendo droghe: questo è un fenomeno raro.
(4) Dosaggio: se il dosaggio è troppo elevato, può causare decessi gravi o addirittura mortali, tuttavia a volte la dose normale può anche avere una reazione farmacologica, che è correlata al diverso assorbimento, metabolismo e tasso di escrezione di diversi farmaci, specialmente nei pazienti anziani.
(5) corso di terapia. In casi acuti, il tempo di somministrazione non è generalmente lungo. Anche se il farmaco utilizzato è più tossico, il danno può essere inferiore. Tuttavia, nelle malattie croniche, in particolare nei pazienti con cancro, i farmaci antitumorali utilizzati hanno un ciclo di trattamento più lungo e si verifica spesso l'accumulo di farmaci. La produzione tossica, naturalmente, ci sono anche alcuni farmaci come sonniferi, sedativi, ecc., Nella ripetuta applicazione a lungo termine di giusto e sbagliato, può causare dipendenza.
(6) Troppi tipi di farmaci: per quelli con allergie, più sono i farmaci più comunemente usati, maggiori sono le possibilità di reazione, che possono essere dovute a reazioni crociate o sinergie tra farmaci.
(7) Via del farmaco: si ritiene generalmente che il farmaco abbia più probabilità di provocare una reazione rispetto alla somministrazione orale per iniezione.Il tasso surrogato dell'unguento antigenico usato esternamente come la sulfonamide o l'unguento tetraciclina è molto più alto di quello della somministrazione orale e l'applicazione esterna della soluzione di acido borico è bagnata. Sono stati segnalati casi di assunzione eccessiva di neonati e i farmaci assunti da donne in gravidanza o in allattamento possono causare reazioni nel feto o nel bambino.
(8) Allergia crociata: molti farmaci che hanno qualcosa in comune nella struttura, come i farmaci sulfa contenenti un nucleo comune di "anilina", rutenio per uso generale e acido salicilico, possono causare la stessa reazione, chiamata allergia crociata, che La reazione può avvenire entro circa 10 ore dalla prima somministrazione senza la necessità di un periodo di incubazione da 4 a 5 giorni o più.
(9) Riutilizzo di farmaci sensibilizzanti: se il paziente è diventato allergico a un determinato farmaco e quindi ripetere l'applicazione, può verificarsi una reazione più grave Il riutilizzo del farmaco sensibilizzante è generalmente dovuto a:
1 La negligenza del medico non ha compreso la storia passata di reazione al farmaco del paziente.
2 Il paziente non ha preso l'iniziativa di raccontare al medico la sua storia di allergia ai farmaci.
3 hanno usato un farmaco che può causare allergia crociata.
4 I singoli pazienti con rash di droga in stato di alta sensibilità sono inclini a reazioni allergiche a farmaci che non sono sensibili.
(10) La siringa è sporca: siringhe, aghi, siringhe, fiale e tubi della pelle sporchi possono causare reazioni avverse a causa dell'introduzione di alcuni pirogeni nel corpo.
2, la situazione corporea
(1) Genere: la risposta ai farmaci può essere soprannominata sia per gli uomini che per le donne, ma i maschi sono leggermente più delle femmine (3: 2) A causa delle differenze di genere, gli estrogeni, il griseofulvin possono causare ginecomastia nei maschi e i maschi possono causare i maschi nelle femmine. di.
(2) Età: i bambini sono più resistenti ai farmaci in generale rispetto agli adulti, e i bambini sono più resistenti alle reazioni allergiche ai farmaci.
(3) Idiosincrasia: una reazione anormale a un farmaco che non è causata da un meccanismo immunitario e la causa non è nota.
(4) Fattori genetici: i pazienti con una costituzione allergica genetica (atopia) hanno un potenziale rischio di reazioni gravi alle penicilline.
(5) Costituzione allergica o allergica: la maggior parte delle reazioni farmacologiche si verificano in pazienti con una certa costituzione allergica e la patogenesi delle allergie è stata discussa sopra.
Prevenzione
Prevenzione delle allergie ai farmaci
Poiché l'incidenza delle reazioni ai farmaci è elevata, il danno è grande e le persone serie possono causare la morte. Pertanto, è importante prestare attenzione alla prevenzione. Ad esempio, i medici non somministrano i farmaci casualmente, i pazienti non abusano dei farmaci e le reazioni ai farmaci possono essere notevolmente ridotte.
1. Prima di usare il farmaco, fai una diagnosi chiara: non usare una varietà di farmaci per assediare prima che la malattia sia chiara, pensando che ci sia sempre un farmaco che avrà un effetto, che probabilmente causerà reazioni farmacologiche non necessarie.
2, la composizione del farmaco, le prestazioni, le indicazioni, le controindicazioni, gli effetti collaterali, l'incompatibilità, ecc. Dovrebbero avere piena familiarità con, non abusare, abusare, usare droghe.
3, prima che il farmaco debba essere chiesto in dettaglio se il paziente ha una storia di allergia ai farmaci, in particolare per quelli con costituzione allergica che non possono essere ignorati, coloro che hanno avuto reazioni allergiche ai farmaci, dovrebbero prestare attenzione alle reazioni cross-sensitive o multi-source dell'espettorato.
4, i farmaci devono essere pianificati, la dose non deve essere troppo grande, il tipo non dovrebbe essere troppo, il tempo non dovrebbe essere troppo lungo e l'osservazione regolare, in particolare l'applicazione di alcuni farmaci tossici, come immunosoppressori, farmaci antitumorali, ecc. , spesso controlla il sangue e così via.
5, alcuni organi hanno disfunzione, spesso non possono tollerare determinati farmaci, come i pazienti con malattie renali devono usare farmaci con metalli pesanti con cautela.
6, durante il trattamento deve prestare attenzione ad alcuni sintomi di avvertimento o intolleranza, come prurito cutaneo, eritema o febbre, devono essere considerati per interrompere immediatamente il farmaco.
7. Chiunque abbia sviluppato una reazione allergica ai farmaci deve ricevere una scheda di controindicazione ai farmaci, che indichi il nome del farmaco sensibilizzante e il tipo di risposta come riferimento durante il rinvio.
8. Il dipartimento di gestione medica statale deve rafforzare l'amministrazione dei prodotti farmaceutici e, prima di essere immessi sul mercato, devono sottoporsi a severi controlli per controllare la qualità dei buoni farmaci.
Complicazione
Complicanze allergiche ai farmaci Complicazioni shock anafilattico asma dolore addominale nausea e vomito ittero ematuria insufficienza renale
1, gravi reazioni allergiche ai farmaci possono causare danni sistemici, come shock anafilattico, riduzione delle cellule del sangue, anemia emolitica, neutropenia.
2, sintomi respiratori come rinite, asma, alveolite, fibrosi polmonare.
3, sintomi del sistema digestivo come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e così via.
5, danni al fegato come ittero, stasi biliare, necrosi epatica e così via.
6, danno renale come ematuria, anni proteici, insufficienza renale e così via.
7, danni al sistema nervoso come mal di testa, epilessia, encefalite e così via.
Sintomo
Sintomi di allergia ai farmaci Sintomi comuni Allergia allo iodio eruzione cutanea prurito eruzione cutanea eruzione cutanea eruzione cutanea ipossica danno nervoso ischemico dermatite esfoliativa pigmentata brividi febbre alta
Poiché la risposta ai farmaci può influenzare una varietà di sistemi e organi, una vasta gamma, da tutto il corpo a quella locale, questa sezione discute solo alcune tipiche eruzioni di farmaci e alcuni tipi speciali di reazioni ai farmaci.
(1) Eruzione allergica da farmaco Questo è il tipo più comune e più comune di eruzione da farmaco: in base al periodo di incubazione, allo sviluppo, all'eruzione cutanea e ai risultati, può essere suddiviso in almeno 10 sottotipi, come l'eritema fisso. Eritema da scarlattina, eritema simile al morbillo, orticaria, eritema polimorfo, eritema nodulare, rosa simile a un prione, a forma di porpora, a forma di porpora e bollosa epidermica, hanno i seguenti aspetti comuni:
1 ha un certo periodo di incubazione, di solito da 4 a 20 giorni, in media da 7 a 8 giorni, se è stato sensibilizzato, sempre con lo stesso farmaco, spesso in 24 ore, può verificarsi una media di 7 a 8 ore, il più breve è solo pochi minuti, Il ritardo non è inoltre più di 72 ore.
2 La maggior parte dell'insorgenza è improvvisa e possono esserci sintomi prodromici come brividi, disagio e febbre.
3 Lo sviluppo dell'eruzione cutanea, oltre all'eritema fisso, è generalmente distribuito e distribuzione simmetrica.
4 spesso accompagnati da diverse reazioni sistemiche, la luce non può essere evidente, forte mal di testa, brividi, febbre alta e così via.
5 Il decorso della malattia ha una certa natura autolimitante, l'accendino è di circa una settimana e quello pesante non è più di un mese.
6 Oltre alla prognosi della necrolisi epidermica in blister, il residuo è buono e di seguito vengono presentati diversi sottotipi rappresentativi.
1, l'eritema fisso (eruzione cutanea fissa) è il tipo più comune di rash di droga, secondo le statistiche rappresentavano il 22% al 44% di rash di droga, 318 casi di 909 casi di rash da droga di laurea, pari al 34,98%, farmaci patogeni comuni Sulfamidici (sulfamidici a lunga durata d'azione), analgesici antipiretici, tetracicline e cerotti di edema sedativo, rotondi o ovali, con bordi chiari, una o più vesciche o bolle su punti gravi, eritema Il numero varia da uno a più e la distribuzione è asimmetrica, può verificarsi in qualsiasi parte, si verifica spesso alla giunzione della pelle e delle mucose come le labbra e i genitali esterni e spesso è causata da abrasione, come la ricorrenza, di solito sempre nello stesso posto. Le macchie del pigmento sinistro sono completamente o parzialmente sovrapposte, e spesso si ingrandiscono e aumentano rispetto alla precedente. Le lesioni possono essere accompagnate da prurito. Le lesioni cutanee hanno diversi gradi di febbre. L'eritema spesso lascia le macchie di pigmento viola brillante. Non è in pensione da molti anni e ha un valore diagnostico: alcuni eritemi edematosi senza colore viola svaniranno rapidamente e non lasceranno traccia.I singoli casi possono essere accompagnati da eritema polimorfo, orticaria o eritema simile al morbillo.
2, la scarlattina come l'eritema si manifesta improvvisamente, spesso accompagnata da brividi, febbre (38 ° C o più), mal di testa, malessere generale, ecc., L'eruzione cutanea inizia ad essere grande, piccolo eritema, da viso e collo, tronco, arti superiori e sviluppo degli arti inferiori, 24 ore È distribuito su tutto il corpo, distribuito simmetricamente, edematoso, rosso vivo e il colore può essere sbiadito. Dopo che l'eruzione cutanea è ingrandita e allargata, può essere integrata con tutta la pelle, che è simile alla scarlattina. Tuttavia, il paziente è generalmente in buone condizioni e altre manifestazioni senza febbre scarlatta sviluppano l'eruzione cutanea. Dopo il climax, il rossore e il gonfiore sono scomparsi, seguiti da grandi pezzi di desquamazione. Dopo la temperatura corporea, le squame sono diventate più sottili e sottili, meno come l'espettorato, e la pelle è tornata alla normalità. L'intero corso non è stato più di un mese. In generale, non c'è stato danno viscerale. Se l'eruzione è come il morbillo, Si chiama eruzione di rose. Io analogia.
3, grave eritema polimorfico (sindrome di Stevens-Johnso) Questo è un eritema polimorfo bolloso grave, oltre a danni alla pelle, occhi, bocca, genitali esterni e altri gravi danni alla mucosa, ci sono evidente paralisi, essudazione, spesso accompagnati Febbre cronica, alta, ma anche complicata da bronchite, polmonite, versamento pleurico e danno renale, danni agli occhi possono portare alla cecità, i bambini con questo tipo di eruzione sono più comuni, ma bisogna sottolineare che questa sindrome a volte non è causata da droghe.
4, necrolisi epidermica bollosa eruzione di droga libera Questo è il primo tipo di eruzione di droga che abbiamo visto in Cina nel 1958, clinicamente rara, ma piuttosto grave, esordio acuto, eruzione cutanea in 2-3 giorni in tutto il corpo, all'inizio È un punto rosso vivo o rosso porpora. A volte è simile a un eritema a forma multipla quando inizia. Si allargherà e si espanderà in seguito, e si fonderà in un grande pezzo marrone-rosso. Nei casi più gravi, la mucosa sarà coinvolta allo stesso tempo. Si può dire che il corpo non è finito e ci sono bolle larghe sul pezzo grande, che formano molti paralleli 3 ~ Le rughe lunghe 10 cm possono essere spinte da un luogo all'altro, la pelle è estremamente sottile, leggermente sfregata e rotta, mostrando evidente fenomeno acantolitico, l'intero corpo è spesso accompagnato da un calore elevato di circa 40 ° C e quelli pesanti possono essere simultaneamente o in sequenza Coinvolto nello stomaco, nell'intestino, nel fegato, nei reni, nel cuore, nel cervello e in altri organi, ho visto un caso di morte a causa di questa malattia, la mucosa sulla parete del tubo di alimentazione nasale è densamente coperta, il decorso della malattia ha un certo autolimitante, eruzione cutanea spesso da 2 a 4 settimane Dopo l'inizio della regressione, come gravi complicazioni o grave coinvolgimento di alcuni organi importanti, o a causa di un trattamento improprio, possono morire in circa 2 settimane.
Il numero totale di globuli bianchi è superiore a 10 × 109 / L (10000 / mm3), i neutrofili sono circa l'80%, il conteggio assoluto di eosinofili è 0 o molto basso, anatomia patologica di casi di morte gravi:
1 L'epidermide è significativamente atrofizzata e solo uno o due strati di cellule di acantosi scompaiono o scompaiono, edema intercellulare e intracellulare, congestione cutanea ed edema, infiltrazione di piccole cellule rotonde nel tubo circostante, fibre di collagene rotte e lesioni della mucosa orale simili alla pelle;
2 ingrossamento dei linfonodi, iperplasia midollare, iperplasia della mucosa endoteliale, atrofia del follicolo corticale;
3 fase giallo-rossa della sezione epatica, stasi ematica visibile e cellule del fegato diventano sempre più, l'esame microscopico ha mostrato che la parte superiore del gradino superiore del piede è gravemente stasi ematica, alterazioni lipidiche residue delle cellule epatiche, dissociazione. Il parenchima epatico e il portale non sono chiaramente definiti, e alcuni confini delle cellule epatiche sono ambigui e una certa necrosi si dissolve e viene assorbita;
4 La sezione renale è gonfia, la capsula è rovesciata, l'esame microscopico mostra congestione vascolare, il tubo curvo è gonfio, ci sono linfociti nell'interstizio corticale e si forma l'infiltrazione focale delle cellule mononucleari;
5 Le cellule della materia grigia della materia grigia sono tutte degenerate, le cellule nervose occipitali sono degenerazione simile all'acqua, gonfiore e vi sono fenomeni di cellule satellite, i gangli basali e la microglia sono iperplasia.
6 Il miocardio ha edema interstiziale e infiltrazione cellulare incompleta lieve lieve.
L'epidermide bollosa dell'eruzione del farmaco dalla pelle scura è simile alla necrolisi epidermica tossica riportata da Lyell (1956), quest'ultima lesione è simile a una scottatura, non necessariamente bollosa. Il dolore locale è evidente, nessun evidente danno viscerale e spesso recidiva, ma alcune persone pensano che i due possano essere la stessa malattia.
(2) Altri tipi di eruzioni di farmaci e reazioni ai farmaci L' eziologia non è completamente chiara e ci sono molti tipi: i seguenti sono i seguenti:
1. La dermatite esfoliativa sistemica è uno dei tipi più gravi di eruzione da farmaco, la cui gravità è seconda solo alla necrolisi epidermica bollosa e all'eruzione da farmaco. In assenza di corticosteroidi, il tasso di mortalità è elevato. L'eruzione del farmaco ha una dose elevata o un lungo ciclo di trattamento, quindi può essere combinata con una certa reazione tossica basata sulla reazione allergica.
La malattia è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione, spesso tra 20 e 20 giorni. Il decorso della malattia è lungo, di solito almeno un mese, e l'intero corso dello sviluppo della malattia può essere suddiviso in quattro fasi:
1 periodo prodromico, manifestato come un'eruzione transitoria, come eritema simmetrico limitato al torace, all'addome o alla coscia, prurito cosciente o febbre, questo è un sintomo di avvertimento, se ti fermi in questo momento potresti evitare la malattia;
2 periodo di eruzione cutanea, può svilupparsi lentamente dalla faccia in giù o iniziare un attacco acuto, la strada con un'eruzione cutanea o diffondersi rapidamente o lentamente in tutto il corpo, quando l'episodio di eruzione cutanea è al culmine, l'intera pelle del corpo è rossa e gonfia, l'edema facciale è significativo, spesso Ci sono cicatrici da scarica, accompagnate da brividi e febbre, alcuni pazienti possono avere danni al fegato, ai reni, al cuore e ad altri danni viscerali, il numero totale di globuli bianchi periferici è aumentato, generalmente 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) tra;
3 periodo di esfoliazione, questa è la manifestazione caratteristica di questa malattia, il rossore e il gonfiore dell'eruzione cutanea iniziano a ridursi, e quindi le squame sono squamose a desquamazione di grandi dimensioni, le squame possono essere coperte con lenzuola al mattino e le mani sono indossate come guanti rotti, come indossare calze e cadere ripetutamente , che dura per un periodo da uno a diversi mesi, e i capelli e le unghie cadono spesso allo stesso tempo;
4 Nel periodo di recupero, la desquamazione squamosa o l'espettorato, e poi gradualmente sono scomparsi, la pelle è tornata alla normalità, dopo l'applicazione di corticosteroidi, il decorso della malattia può essere significativamente abbreviato e la prognosi è notevolmente migliorata.
2, tipo di dermatite da tintura a breve termine Questa è una dermatite tossica leggera osservata nel trattamento a breve termine della schistosomiasi in Giappone negli anni '50 mediante iniezione endovenosa di acido alcolico e solfato di potassio Le sue caratteristiche sono:
1 Il tasso di prevalenza è elevato, generalmente tra il 30% e il 40%, e alcuni possono arrivare dal 60% al 70%.
2 Il periodo di incubazione è breve ed entrambi si verificano entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento.
3 eruzioni cutanee dopo che la quantità di tintura ha raggiunto 0,3 g.
4 più comuni in estate.
5 eruzioni cutanee sono distribuite simmetricamente su viso, collo, dorso della mano e dita, occasionalmente nel torace e nell'addome, somigliante a uno scorpione, denso e non fuso, lieve reazione infiammatoria, prurito cosciente o sensazione di bruciore, febbre individuale e altri sintomi sistemici.
6 Il decorso della malattia è auto-limitante: anche se il farmaco non viene interrotto, l'eruzione cutanea scompare per lo più entro 3-5 giorni, accompagnata da desquamazione simile all'espettorato.
7 recidive di occasionali recidive, senza complicanze e sequele, l'esame istochimico ha rilevato che l'eruzione cutanea e il normale contenuto di espettorato cutaneo non sono molto diversi (circa 2,5 μg / dl), istopatologia come dermatite da contatto, nessuna specificità.
3, tipo proliferativo papillare a causa dell'uso a lungo termine di iodio sinistro, agenti del bromo, ecc., Il periodo di incubazione è spesso di circa un mese, abbiamo visto 2 casi, sparsi sulla base dell'eruzione di droga simile all'eritema di tutto il corpo, non molto regolare, significativamente più alta La superficie della pelle, circa 3 ~ 4 cm, il diametro del granuloma proliferativo papillare, il tocco è abbastanza solido, si verifica principalmente nel tronco, si è gradualmente attenuato dopo il trattamento sintomatico, l'intero processo è di circa 3 settimane.
4, la reazione simile al lupus dai primi anni '60 ha scoperto che l'idralazina può causare reazioni simili al lupus, finora note per avere più di 50 farmaci come penicillina, procainamide, isoniazide, acido p-aminosalicilico, Bao Taisong, metiltiouracile, reserpina, metronidazolo e contraccettivi orali possono causare tali reazioni.Le principali manifestazioni cliniche sono dolore poliarticolare, mialgia, polisierosite, sintomi polmonari, febbre. , fegato e milza e linfonodi, cianosi ed eruzioni cutanee degli arti, ecc., la differenza tra questa malattia e il vero lupus eritematoso è causata da febbre, urine tubulari, ematuria e azoazina, dopo che i sintomi scompaiono, il laboratorio è positivo. Dura mesi o anni.
5, risposta alle malattie fungine a causa di un gran numero di antibiotici, corticosteroidi e applicazioni immunosoppressive, spesso causano uno squilibrio ambientale nello squilibrio del corpo e della flora, l'emergere di reazioni da caso fungino, manifestate come Candida albicans, Aspergillus o infezione da dermatofiti, prima Entrambi possono presentare infezioni gastrointestinali, polmonari o altre viscerali, che possono coinvolgere più organi contemporaneamente. Non è raro trovare gravi infezioni fungine sistemiche nell'autopsia degli immunosoppressori prima della nascita. Vale la pena notare che alcuni di loro soffrono di dermatofiti. I pazienti, a causa dell'applicazione dei suddetti farmaci, la gamma di lesioni del rachitismo è diventata più ampia e non è facile da trattare, anche se guarito, è facile da ricadere, causando difficoltà nella prevenzione e nel trattamento del rachitismo.
6, reazione di tipo corticosteroide Se la dose dell'applicazione dell'ormone è grande, il tempo è lungo, spesso può causare una varietà di reazioni avverse e persino portare alla morte, causando i seguenti effetti collaterali:
1 infezione batterica o fungina secondaria: la più comune.
2 tratto gastrointestinale: "ulcere steroide", anche con sangue, perforazione.
3 sistema nervoso centrale: euforia, irritabilità, vertigini, mal di testa, insonnia, ecc.
4 sistema cardiovascolare: palpitazioni, elevata pressione sanguigna, trombosi, ritmo cardiaco e così via.
Sistema endocrino 5: sindrome simil-kexing, osteoporosi, diabete, disfunzione corticale e inibizione della crescita e dello sviluppo dei bambini.
6 pelle: acne, peloso, teleangectasia, ecchimosi, atrofia cutanea, ecc.
7 occhi: visione offuscata, aumento della pressione intraoculare, cataratta e glaucoma.
Esaminare
Controllo delle allergie ai farmaci
Nei test di laboratorio, i graffi della pelle, i test intradermici spesso rilevano la sensibilità dei pazienti alla penicillina o allo ioduro, hanno un certo valore nel prevenire lo shock anafilattico, ma hanno poco significato nel prevenire l'eruzione del farmaco. Il test di trasformazione dei linfociti e il test dei radioallergosorbernt (RAST) sono stati utilizzati per il rilevamento di allergeni, ma solo per alcuni farmaci sono affidabili, possono essere utilizzati in condizioni, hanno un certo valore di riferimento.
Diagnosi
Diagnosi di allergia ai farmaci
1. Vista l'ampia gamma di reazioni ai farmaci, prestazioni complesse e maggiore specificità, a volte è difficile determinare la diagnosi: per la diagnosi dell'eruzione del farmaco, la storia clinica è ancora la base principale, combinata con le prestazioni cutanee e i test di laboratorio, e altri La possibilità di malattia viene analizzata e giudicata in modo esauriente.
2, esame di laboratorio, graffi cutanei, test intradermico spesso per rilevare la sensibilità del paziente alla penicillina o ioduro, ha un certo valore per prevenire lo shock anafilattico, ma il significato della prevenzione dell'eruzione del farmaco è piccolo, in vitro Il test è stato utilizzato per il rilevamento di allergeni mediante test di trasformazione dei linfociti e test di radioallergosorbernt (RAST), ma è affidabile solo per alcuni farmaci e può essere utilizzato in determinate condizioni e ha un certo valore di riferimento.
3, principalmente la diagnosi differenziale delle allergie tra vari farmaci: in considerazione dell'ampia gamma di reazioni farmacologiche, prestazioni complesse e più specifiche, a volte è difficile determinare la diagnosi, per la diagnosi dell'eruzione del farmaco, l'attuale storia clinica è la base principale, e quindi Combinato con prestazioni di eruzione cutanea e test di laboratorio e la possibilità di altre malattie, analisi e giudizio completi.
