torace a imbuto
Introduzione
Introduzione al torace a imbuto Il torace a imbuto è una malattia congenita e spesso familiare.I maschi sono più comuni delle femmine.È stato riferito che il rapporto tra maschio e femmina è 4: 1. È un ereditario sessualmente dominante, manifestato principalmente come sterno e costole nella parte centrale del torace anteriore dei bambini. La cartilagine e parte delle costole sono deformate sul lato dorsale, formando una forma a imbuto.Lo sterno della maggior parte delle casse a imbuto inizia dal livello della 2a o 3a cartilagine costale al lato dorsale, fino al punto più basso del processo xifoideo, formando una deformità simile a una nave o ad imbuto. Gli organi nella cavità toracica sono oppressi e persino spostati, e lo sviluppo del cuore e dei polmoni e la funzione del bambino sono gravemente colpiti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: asma
Patogeno
Causa del torace a imbuto
Fattori genetici (30%):
Gli uomini sono più comuni delle donne e si dice che il rapporto tra maschio e femmina sia di 4: 1, che è un'eredità dominante compagna. L'incidenza del torace a imbuto con una storia familiare era di 2,5 ‰ e l'incidenza del torace a imbuto era solo di 1,0 无 senza storia familiare. La causa del torace a imbuto è sconosciuta e si ritiene che sia correlata all'eredità.
Fattori fisiologici (20%):
Alcune persone pensano che questa deformità sia dovuta alla crescita non coordinata delle costole, la parte inferiore è più piccola della parte superiore e lo sterno è estruso all'indietro, inoltre si pensa che lo sterno sia attaccato all'estremità inferiore dello sterno e allo xifoide di fronte al muscolo iliaco. E lo xifoide viene tirato indietro.
patogenesi
L'età del paziente toracico a imbuto è spesso simmetrica: all'aumentare dell'età, il torace a imbuto diventa gradualmente asimmetrico, lo sterno tende a ruotare a destra e la cartilagine costale destra è spesso più profonda della parte sinistra e il seno destro è più sviluppato. Laterale, il torace posteriore è per lo più piatto o tondo, la scoliosi aumenta gradualmente con l'età, la scoliosi infantile non può essere ovvia, la scoliosi è più evidente dopo la pubertà.
Prevenzione
Prevenzione del torace a imbuto
Il torace a imbuto è una malattia congenita e spesso familiare. Gli uomini sono più comuni delle donne e si dice che il rapporto tra maschio e femmina sia di 4: 1, che è un'eredità dominante compagna. La manifestazione principale è che lo sterno nella parte centrale del torace anteriore del bambino spinge le costole collegate a collassare in una forma a imbuto, il che provoca la compressione e persino lo spostamento degli organi nella cavità toracica e lo sviluppo del cuore e dei polmoni e la funzione del bambino sono gravemente compromessi.
Prevenzione:
La malattia è una malattia genetica dominante familiare senza misure preventive efficaci. Devono essere prese precauzioni per i bambini con deformità toraciche meno gravi per prevenire il loro continuo sviluppo.
Negli anni '70, i pazienti più giovani con un tale intervento avevano dai 4 ai 5 anni. L'attuale età ottimale per l'intervento chirurgico dipende dalle condizioni dell'ospedale e dal livello del chirurgo. Gli esperti ritengono che, in base alle caratteristiche dell'osso dei bambini, il momento migliore per correggere il torace dell'imbuto sia dai 2 ai 4 anni, un intervento chirurgico di basso grado non può influenzare lo sviluppo dei bambini. Allo stato attuale, i bambini con 1-3 anni hanno un tale intervento chirurgico e la maggior parte dei risultati sono molto buoni.
Complicazione
Complicanze toraciche a imbuto Complicanze asma
Ad esempio, la deformità toracica causata dal torace a imbuto è più grave, il cuore dell'organo nella cavità toracica, il polmone è soggetto a diversi gradi di compressione e persino il cuore è spostato, e anche la funzione di ventilazione polmonare è compromessa. Se ulteriormente sviluppato, è soggetto a gravi malattie come l'infezione respiratoria. A volte combinato con ipoplasia polmonare, sindrome di Marfan, asma e altre malattie.
Sintomo
Sintomi toracici a imbuto Sintomi comuni Deformazione toracica dispnea dispnea aritmia versamento pleurico ischemia miocardica scoliosi cuore blocco della conduzione palpebrale soffio sistolico
I maschi del torace a imbuto sono più comuni delle femmine Il rapporto tra maschio e femmina è di 4: 1 È un ereditario sessualmente dominante, più comune di età inferiore ai 15 anni e raro in 40 anni, ciò può essere dovuto al grave torace a imbuto e alla compressione della scoliosi del cuore e dei polmoni. Insufficienza respiratoria e circolatoria, riduzione della capacità polmonare, aumento della capacità residua funzionale e riduzione della tolleranza all'attività, quindi i pazienti in condizioni critiche muoiono prima dei 40 anni; e i pazienti lievi di età superiore ai 40 anni vedono raramente un medico.
Il torace a imbuto è uno sterno, la cartilagine costale e una parte delle costole formano una deformità a forma di imbuto alla colonna vertebrale, mentre lo sterno della maggior parte delle casse a imbuto inizia dal livello della seconda o terza cartilagine costale e il punto più basso sullo xifoide Punta, quindi in avanti per formare una deformità simile a una nave, entrambi i lati o l'esterno, deformata internamente per formare i due lati del torace a imbuto, le nervature del torace a imbuto sono più inclinate rispetto alla persona normale e le costole sono incassate ripidamente dalla parte superiore posteriore a quella inferiore. Per avvicinare la parte anteriore e posteriore, nei casi più gravi, la depressione più profonda dello sterno può raggiungere la colonna vertebrale.
L'età del paziente toracico a imbuto è spesso simmetrica: quando l'età aumenta, la deformità toracica a imbuto diventa gradualmente asimmetrica, lo sterno tende a ruotare a destra e la cartilagine costale destra è spesso più profonda della sinistra, del seno destro. Lo sviluppo è peggiore del lato sinistro, il torace posteriore è per lo più piatto o tondo. La scoliosi si aggrava gradualmente con l'età. Non è facile avere la scoliosi quando l'età è giovane. La scoliosi è più evidente dopo la pubertà. La deformità toracica a imbuto opprime il cuore e il polmone, il cuore è per lo più Spostamento nella cavità toracica sinistra, il bambino presenta spesso una postura debole unica: il collo si allunga in avanti, le spalle arrotondate, il baldacchino.
Il leggero torace a imbuto può essere asintomatico, la pressione più pesante deformata sul cuore e sui polmoni, che influenza le funzioni respiratorie e circolatorie, ridotta capacità polmonare, aumento della capacità residua funzionale, ridotta tolleranza all'attività, infezioni respiratorie frequenti nei bambini, tosse, febbre, spesso diagnosticate come Bronchite o respiro sibilante bronchiale, bambini con meno sintomi circolatori, anziani possono avere difficoltà a respirare dopo l'attività, pulsazioni veloci, palpitazioni e persino dolore nella regione anteriore, il paese principale è perché il cuore è sotto pressione, gittata cardiaca durante l'esercizio Non è possibile soddisfare i bisogni, l'ipossia miocardica e quindi causare dolore, alcuni pazienti possono anche avere aritmia e soffio sistolico.
Esaminare
Ispezione del torace a imbuto
Metodo di descrizione
1. La mappa del dominio dell'ondulazione della superficie corporea è un metodo per descrivere oggettivamente la deformità e utilizza la sorgente luminosa e il metodo di proiezione della griglia per scattare foto delle linee di contorno ondulate della parte concava della parete toracica, in base all'intervallo e al numero di linee di contorno ondulate. Il digitalizzatore viene immesso in un computer elettronico per calcolare il volume della parte depressa, determinare la gravità della malformazione dell'imbuto e valutare l'effetto del trattamento chirurgico.
2. L'indice a imbuto (FI) è un altro metodo per esprimere le malformazioni.
FI = (a × b × c) ÷ (A × B × C)
a. il diametro longitudinale della parte incavata del torace ad imbuto; b. il diametro trasversale della parte depressa; c. la profondità della porzione depressa.
A. La lunghezza dello sterno; B. Il diametro trasversale del torace; C. La distanza più breve dall'angolo del muscolo toracico al corpo vertebrale.
I criteri per giudicare l'estensione della depressione toracica a imbuto sono:
Gravità: FI> 0,3, moderato 0,3> FI> 0,2, lieve: FI <0,2.
3. L'acqua nell'imbuto viene misurata dall'acqua.Il paziente viene posizionato sul retro del letto. L'acqua viene iniettata nell'imbuto e viene misurato il volume dell'acqua. È anche possibile conoscere la gravità del torace dell'imbuto. Il volume del torace dell'imbuto pesante può raggiungere i 200 ml. Alcune persone usano la plastilina per riempire il torace dell'imbuto. Dopo aver rimosso la plastilina dalla forma, è possibile misurare facilmente il volume della parte incassata del torace a imbuto immergendolo in acqua.
L'esame a raggi X può vedere la parte posteriore della costola diritta, la parte anteriore è inclinata in avanti e verso il basso, l'ombra del cuore viene spostata sul lato sinistro della cavità toracica e al centro dell'ombra del cuore è presente una distinta area traslucida radioattiva. La colonna vertebrale si sovrappone e l'ombra del cuore di alcuni pazienti gravi può essere completamente localizzata nella cavità toracica sinistra. I pazienti più anziani hanno più scoliosi nella colonna vertebrale. La radiografia laterale del torace può vedere il corpo dello sterno piegarsi all'indietro ovviamente. Qualche sterno inferiore può raggiungere il bordo anteriore della colonna vertebrale. .
Foto anteriore posteriore: area trasparente nel cuore del torace a imbuto
Le pellicole TC toraciche possono mostrare più chiaramente la gravità della deformità toracica e il grado di compressione cardiaca.
L'elettrocardiogramma può essere espresso come inversione dell'onda P V1 o bidirezionale, o blocco di branca destra, cateterizzazione cardiaca può essere fatta risalire alla pendenza e alla piattaforma diastolica, come si vede nella pericardite costrittiva, l'angiografia cardiovascolare mostra il cuore destro La deformità della pressione e il tratto di efflusso ventricolare destro sono bloccati.
Diagnosi
Diagnosi del torace a imbuto
È molto facile da diagnosticare clinicamente, la malformazione è chiara a colpo d'occhio, non è necessario identificarla ed è diversa da un'altra comune deformità toracica: petto di pollo.Il petto di pollo è un rigonfiamento a forma di cuneo sulla parete toracica, che prende il nome dallo sterno dell'uccello. Una deformità concava della parete toracica, a forma di imbuto.
