polmonite cronica
Introduzione
Introduzione alla polmonite cronica La durata della malattia di oltre 3 mesi è la polmonite cronica Negli ultimi anni il tasso di mortalità acuta dei bambini con polmonite acuta sta diminuendo, ma i bambini con polmonite grave a volte non riescono a riprendersi completamente.È abbastanza raro che le persone ricadano e si trasformino in polmonite cronica. Tessuto alveolare, interstiziale e vasi sanguigni. Soprattutto nell'infiammazione del tessuto interstiziale, ogni volta che c'è un progresso, le fibre elastiche della parete bronchiale vengono distrutte e il lume viene ridotto a causa della fibrosi. Allo stesso tempo, a causa delle secrezioni che bloccano il lume, si verifica atelettasia, che alla fine porta a bronchiectasie. A causa della distruzione della parete bronchiale e della parete alveolare, l'aria viene dispersa attraverso i vasi linfatici ed entra nello spazio interstiziale, che può formare un enfisema interstiziale. L'infiammazione proliferativa si verifica anche nei vasi sanguigni locali e nei vasi linfatici, la parete è ispessita e il lume è stretto. Pertanto, la prevenzione e il trattamento tempestivi della polmonite cronica sono molto importanti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1,2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi, aritmia, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, insufficienza multipla di organi
Patogeno
Causa di polmonite cronica
Infezione da virus (25%):
L'infezione virale ha causato polmonite interstiziale, che si è evoluta facilmente in polmonite cronica.Il Capital Institute of Pediatrics aveva seguito fino a 103 casi di polmonite da adenovirus da 1 a 5 anni dopo la malattia e ha scoperto che il 30,1% della polmonite cronica con gravità e gravità variabili all'esame radiografico Insufficienza polmonare, anche i singoli bambini hanno bronchiectasie, 13 casi di morbillo complicati da polmonite da adenovirus sono stati seguiti da 2 a 3 anni dopo la malattia, di cui 6 casi sono diventati polmonite cronica.
Infezione ricorrente o bronchite del tratto respiratorio superiore (30%):
Ripetute infezioni del tratto respiratorio superiore o bronchite e sinusite cronica sono tutte cause di polmonite cronica. I corpi estranei in profondità nei bronchi, in particolare i corpi estranei che non sono irritanti e non producono febbre acuta (come il nucleo di giuggiola), possono essere ignorati e rimanere a lungo nei polmoni, formando una polmonite cronica.
Immunizzazione (15%):
I bambini immunodeficienti, tra cui l'immunodeficienza umorale e cellulare, il deficit di complemento e i difetti nella fagocitosi dei leucociti possono causare polmonite ricorrente ed eventualmente cronicizzazione. La morfologia e la disfunzione delle ciglia respiratorie primarie o secondarie possono causare infiammazione cronica dei polmoni.
Malnutrizione, rachitismo, cardiopatie congenite o tubercolosi nei bambini con polmonite, inclini a malattie prolungate.
Le lesioni infiammatorie possono invadere i tessuti bronchiali, alveolari, interstiziali e i vasi sanguigni a tutti i livelli, in particolare nell'infiammazione del tessuto interstiziale.Ogni episodio è progredito, causando la rottura della parete bronchiale delle fibre elastiche e infine la stenosi dovuta alla fibrosi. Allo stesso tempo, a causa delle secrezioni che bloccano il lume, si verifica un'atelettasia, con conseguente bronchiectasia: a causa della distruzione della parete bronchiale e della parete alveolare, l'aria viene dispersa attraverso i vasi linfatici ed entra nello spazio interstiziale, che può formare enfisema interstiziale e vasi sanguigni locali. L'infiammazione proliferativa si verifica anche nei vasi linfatici, la parete è ispessita e il lume è stretto.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite cronica
Il recupero della patologia della polmonite acuta è successivo a quello del recupero clinico, pertanto, durante il periodo di recupero della polmonite grave, è necessario eseguire la terapia fisica e la ginnastica e il rachitismo e la malnutrizione devono essere trattati attivamente e il follow-up e il trattamento continuato dopo la dimissione devono essere completati fino a quando non sono completamente guariti. Nella prima infanzia, dovremmo cercare di prevenire l'infezione da morbillo, centinaia di tosse, influenza e adenovirus. Per la sinusite diffusa e la bronchite ricorrente, dovremmo prevenirla e curarla attivamente. I bambini con immunodeficienza possono utilizzare la terapia immunostimolante, a seconda della situazione. È possibile utilizzare la gamma globulina nel sangue umano, il fattore di trasferimento, la timosina o la medicina tradizionale cinese, se necessario può essere utilizzato il trapianto di midollo osseo per ricostruire la funzione immunitaria e prevenire infezioni ripetute e polmonite cronica.
Complicazione
Complicanze della polmonite cronica Complicanze sepsi aritmia insufficienza cardiaca insufficienza respiratoria insufficienza multisistemica di organi
Sepsi o sepsi, aritmia e insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria e insufficienza multipla di organi.
1. La setticemia è un'infezione sistemica causata da batteri patogeni che invadono la circolazione sanguigna e vi crescono, producendo tossine, che si verificano facilmente in caso di ridotta resistenza corporea. Clinicamente, le manifestazioni principali sono brividi, ipertermia, sintomi di tossiemia, eruzione cutanea, dolori articolari, epatosplenomegalia, shock settico, lesioni migratorie, ecc. La stragrande maggioranza dei pazienti ha decorso acuto della malattia, condizioni gravi, prognosi sfavorevole e ora considera ulteriormente la sepsi È una serie di processi di reazione a catena causati da agenti patogeni e dalle loro tossine e metaboliti che attivano e rilasciano mesoni infiammatori dopo essere entrati nel flusso sanguigno.
2, l'aritmia (aritmia cardiaca) è dovuta alla disfunzione del nodo del seno o all'eccitazione generata al di fuori del nodo del seno, stimolando la conduzione lenta, bloccando o conducendo attraverso canali anormali, cioè l'origine dell'attività cardiaca e / o i disturbi della conduzione portano al cuore Frequenza anormale e / o ritmo della pulsazione, un'aritmia è un gruppo importante di malattie nelle malattie cardiovascolari. Può essere associato a malattie cardiovascolari da solo o in combinazione con malattie cardiovascolari. L'esordio improvviso e la morte improvvisa, possono anche continuare a influenzare il cuore e fallire.
3, insufficienza cardiaca, noto anche come "insufficienza miocardica", si riferisce al cuore che non può battere lo stesso apporto di sangue del ritorno venoso e del metabolismo dei tessuti corporei.
4. L'insufficienza respiratoria è una sintesi clinica di una serie di disturbi patofisiologici causati da varie cause di grave disfunzione respiratoria, che causa una diminuzione della pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2), accompagnata da o senza aumento della pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso (PaCO2). firmare.
Sintomo
Sintomi di polmonite cronica Sintomi comuni Secrezione purulenta bronchiale aumento del colore del limone 痰 dispnea febbre 绀 edema ritardo mentale estremamente grave iperventilazione hyper ipertrofia multi-ventricolare
La polmonite cronica è caratterizzata da recidiva e deterioramento periodici, è di tipo ondulato A causa dell'età della lesione, dell'età e dell'individuo, i sintomi sono diversi: durante il periodo di riposo, la temperatura corporea è normale, nessun segno evidente, quasi nessuna tosse, ma in esecuzione. È facile ansimare quando si sale di sopra, spesso accompagnato da insufficienza polmonare durante il deterioramento, cianosi e difficoltà respiratoria, e a causa della ridotta capacità vitale e della riserva respiratoria e del tempo di trattenimento del respiro ridotto, della disfunzione respiratoria esterna causata da iperventilazione, il miglioramento è lento dopo il deterioramento , spesso tosse, ed anche edema facciale, cianosi, deformazione toracica e clubbing, punta, a causa di enfisema, insufficienza polmonare causata da una maggiore resistenza alla circolazione polmonare, aumento della pressione arteriosa polmonare, aumento del carico del cuore destro, possono durare da sei mesi a due anni Si verifica una malattia cardiaca polmonare, possono esserci disfunzione epatica, aumento dei globuli bianchi e aumento moderato della velocità di eritrosedimentazione.
Esaminare
Polmonite cronica
Le radiografie hanno mostrato che i polmoni nella parte inferiore e polmonare dei due polmoni potevano essere a nido d'ape, con enfisema vescicolare e anche con lesioni infiammatorie sostanziali. Con lo sviluppo della lesione possono verificarsi segni a raggi X di dilatazione bronchiale, ipertrofia ventricolare destra e segmentazione dell'arteria polmonare. Quando si verifica una cardiopatia polmonare, l'elettrocardiogramma mostra una trasposizione in senso orario, l'onda P è alta e acuta, QRS La maggior parte delle onde composite ha mostrato cambiamenti nel modello dell'ipertrofia ventricolare destra.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite cronica
diagnosi
La storia della malattia è estremamente importante, spesso con sinusite, bronchite o polmonite o morbillo, pertosse, influenza o polmonite da adenovirus.La diagnosi deve essere combinata con anamnesi, sintomi ed esame della seta.
Diagnosi differenziale
Particolare attenzione deve essere prestata all'identificazione della tubercolosi, alla storia ripetuta di infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore o alle malattie post-infettive e alla scarica di espettorato simile a pus, ecc., Più comune nella polmonite cronica, test della tubercolina e esame a raggi X, ilare E la linfoadenopatia paratracheale può aiutare a diagnosticare.
La tubercolosi (TB) è una malattia infettiva comune e fatale causata da micobatteri, noto anche come Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi di solito infetta e distrugge i polmoni e il sistema linfatico, ma possono essere infettati anche altri organi come il cervello, il sistema nervoso centrale, il sistema circolatorio, il sistema urinario, le ossa, le articolazioni e persino la pelle. Altri micobatteri, come M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, possono anche causare la tubercolosi, ma di solito non infettano gli adulti sani.
