insufficienza muscolare papillare
Introduzione
Introduzione alla disfunzione muscolare papillare La disfunzione del muscolo papillare si riferisce al muscolo papillare attaccato alle corde della valvola atrioventricolare a causa di ischemia, necrosi, fibrosi o altre cause di disfunzione sistolica, con conseguente rigurgito mitralico, con conseguente rigurgito mitralico. Il muscolo papillare mediale posteriore è alimentato dall'arteria circonflessa dell'arteria coronaria sinistra, pertanto il muscolo papillare mediale posteriore è più comune del muscolo papillare laterale anteriore. La rottura del muscolo papillare si verifica per lo più da 5 a 7 giorni dopo un infarto acuto del miocardio e pochi entro 3 settimane. La rottura del muscolo papillare mediale posteriore è comune nell'infarto miocardico inferiore penetrante acuto e la rottura del muscolo papillare laterale anteriore anteriore è la conseguenza dell'infarto miocardico acuto della parete anteriore. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0012% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare acuto, shock cardiogeno
Patogeno
Cause di disfunzione del muscolo papillare
Esistono molte cause di disfunzione del muscolo papillare e le cause sono classificate come:
1 ischemia del muscolo papillare, 2 dilatazione ventricolare sinistra, 3 atrofia non ischemica del muscolo papillare, 4 anomalia congenita del muscolo papillare o delle corde, 5 malattie endocardiche, 6 cardiomiopatia dilatata o ipertrofica, 7 coordinazione della contrazione del muscolo papillare Distruzione sessuale, 8 muscoli papillari o rottura delle corde.
La disfunzione del muscolo papillare è più comune nella malattia coronarica, si può causare ischemia miocardica acuta e fibrosi interstiziale miocardica cronica, ischemia acuta o necrosi dei muscoli papillari, disfunzione contrattile parziale nipcap; formazione di tumore della parete ventricolare, durante la sistole Si verifica un movimento relativo, in modo che il muscolo papillare della parte corrispondente tira la foglia della valvola mitrale nella cavità ventricolare e il muscolo papillare si rompe, in modo tale che la foglia della valvola mitrale perde forza di trazione durante la sistole e ritorni all'atrio sinistro, che produrrà due gravi. La cuspide è completamente chiusa e si verifica un grave rigurgito mitralico.
Prevenzione
Prevenzione della disfunzione del muscolo papillare
(1) Adottare attivamente vari metodi come trombolisi, angioplastica coronarica di emergenza, innesto di bypass, ecc., In modo che l'arteria coronarica occlusa possa essere ricanalizzata il più presto possibile per salvare l'improvvisa morte del miocardio e limitare efficacemente o ridurre le dimensioni dell'infarto.
(2) Mantenere la stabilità della pressione sanguigna. In caso di ipotensione e shock, l'AMI dovrebbe controllare rigorosamente la concentrazione e la velocità della pressione sanguigna, in modo che la pressione sanguigna possa salire costantemente a un livello appropriato, evitare improvvise e grandi fluttuazioni della pressione sanguigna. Se hai bisogno di ipertensione per usare farmaci antiipertensivi, puoi usare farmaci antiipertensivi per via endovenosa con insorgenza rapida e rapida scomparsa.Evita di usare farmaci antiipertensivi con insorgenza lenta ed effetti a lunga durata d'azione.
(3) Mantieni le feci lisce ed evita di usare le feci. Riposo a letto assoluto nella fase acuta per evitare affaticamento o corpo e attività.
(4) Ragionevole applicazione della terapia anticoagulante In assenza di condizioni per trombolisi o angioplastica coronarica di emergenza, se non vi è controindicazione alla terapia anticoagulante, l'eparina può essere somministrata in anticipo per prevenire l'infarto, ma dovrebbe prevenire il sovradosaggio . Se si avverte un suono di attrito pericardico, l'anticoagulante deve essere interrotto in tempo.
Complicazione
Complicanze della disfunzione del muscolo papillare Complicazioni edema polmonare acuto shock cardiogeno
Ischemia muscolare papillare acuta o rottura delle corde improvvisamente un gran numero di rigurgito mitralico, spesso edema polmonare acuto e shock cardiogeno.
Sintomo
Sintomi di disfunzione del muscolo papillare Sintomi comuni Palpitazioni a breve termine, soffio sistolico, angina pectoris, diastolica, muscolo palpebrale cerebrale, rottura, rottura delle corde
sintomi:
I sintomi lievi possono essere asintomatici, la lesione del muscolo papillare è evidente e il flusso di reflusso può essere palpitazioni, mancanza di respiro, tosse, ecc., Ischemia muscolare papillare acuta o rottura delle corde improvvisamente un gran numero di rigurgito mitralico, spesso edema polmonare acuto e Shock cardiogeno
segni:
Il soffio sistolico apicale è il segno più importante della malattia: la disfunzione del muscolo papillare accompagnata da angina pectoris cambia, il suono sistolico dell'apice varia con l'insorgenza dell'angina, mentre il soffio della rottura acuta del muscolo papillare presenta una sistole improvvisa e completa. E caratteristiche ruvide, spesso accompagnate da galoppo diastolico o quarto suono cardiaco.
Esaminare
Esame della disfunzione del muscolo papillare
Innanzitutto, l'ECG:
Potrebbero esserci cambiamenti ST-T, ma nessuna specificità.Il coinvolgimento dei muscoli papillari anteriori è solitamente associato a infarto miocardico anteriore, quindi si verificano cambiamenti ST-T in I, avl, v5, v6 e sono coinvolti i muscoli papillari posteriori. Nella parete posteriore, infarto miocardico inferiore, cambiamenti di ST-T sono osservati in II, III, avF e altri elettrocateteri.
In secondo luogo, l'ecocardiografia:
L'ecocardiografia bidimensionale mostra che lo spessore e l'elasticità dei lembi mitralici sono normali, l'ampiezza dei lembi della valvola è piccola, l'orifizio della valvola è piccolo, la distanza tra la valvola mitrale e il setto interventricolare è aumentata e il tendine delle corde può essere rilevato o meno. Il misuratore diagnostico può rilevare la quantità di flusso di ritorno.
In terzo luogo, ispezione a raggi X:
C'è spesso un atrio sinistro, il ventricolo sinistro è ingrandito e l'angiografia ventricolare sinistra è vista con rigurgito mitralico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disfunzione del muscolo papillare
Diagnosi di disfunzione muscolare papillare acuta:
1 Dopo l'inizio dell'infarto miocardico acuto o dell'angina pectoris grave, il soffio sistolico di grado III o superiore appare all'apice dell'ascella.
2 Il grado di soffio sistolico (e scatto sistolico), la natura è variabile e ci sono galoppo S3 e quarto suono cardiaco.
3 Dopo l'uso dell'isoamil nitrito, il soffio sistolico può essere indebolito; il soffio sistolico del test del mento può essere migliorato.
L'angiografia ventricolare sinistra 4 è il valore più diagnostico e anche l'ecocardiografia è utile.
Dovrebbe identificare principalmente diverse malattie del nuovo suono sistolico nell'area precordiale, nonché diverse malattie che causano rigurgito mitralico.Ad esempio, il nuovo suono sistolico nella regione anteriore non è necessariamente rigurgito mitralico, come il setto atrioventricolare congenito. Difetti, cardiomiopatia ipertrofica, sindrome dritta, ecc. Inoltre, ci sono molte malattie che causano rigurgito mitralico, come rigurgito mitralico reumatico, prolasso della valvola mitrale, valvola mitrale senile Calcificazione, causata indirettamente da rigurgito mitralico, ingrossamento ventricolare sinistro causato da qualsiasi causa, rottura del tendine del capezzolo e così via.
