meningioma
Introduzione
Introduzione al meningioma I meningiomi sono molto comuni, rappresentando il 15,31% dei tumori intracranici, secondo solo al glioma. Ci sono più adulti, meno anziani e bambini e meno neonati e bambini piccoli. Le donne sono leggermente più degli uomini. È un tumore benigno che si verifica nelle cellule meningee ed è un tumore molto importante nelle palpebre. A causa della sua elevata incidenza, gravi danni alla vista, una vasta gamma di violazioni, facile da diffondere nel canale osseo, ragadi ossee e parete ossea, spesso recidiva dopo l'intervento chirurgico e persino causare la morte e da oftalmologi e neurologi Vale la pena notare che alcuni tumori sono difficili da determinare la loro posizione originale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,015% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: neurofibromatosi, disturbi dell'udito, disturbi olfattivi
Patogeno
Causa del meningioma
Causa della malattia:
L'eziologia di questa malattia non è ancora chiara e la sua insorgenza può essere correlata a determinati cambiamenti ambientali interni e variazioni genetiche, non causati da un singolo fattore, e può essere correlata a trauma craniocerebrale, esposizione alle radiazioni, infezione virale e neuroma uditivo bilaterale. La caratteristica comune dei fattori è che possono causare una mutazione cromosomica cellulare o aumentare il tasso di divisione cellulare.In generale si ritiene che la divisione cellulare delle cellule aracnoidi sia molto lenta e i suddetti fattori accelerino il tasso di divisione cellulare, che può essere importante nella fase iniziale della degenerazione cellulare. Fasi, tumori meningei comprendono tumori delle cellule endoteliali meningei, tumori endoteliali mesenchimali non meningei, lesioni primarie dei melanociti e tumori di origine sconosciuta.
Fattori fisici (25%):
Alcuni meningiomi sono strettamente correlati al sito di lesione e cicatrici, ma un gran numero di indagini non ha supportato l'evidenza. I dati indicano che le radiazioni possono indurre il cancro della pelle, delle labbra, della lingua e dell'esofago. Dopo diversi anni di radioterapia del tumore al cervello, nella zona irradiata si verificano tumori di altra natura. Esperimenti condotti su animali hanno scoperto che le radiazioni possono cambiare tra i tessuti (cancro). Il meccanismo è che le radiazioni causano mutazioni nell'oncogene dei fibroblasti intracranici o delle cellule endoteliali meningee, causando il cancro delle cellule.
Fattori chimici (15%):
Esperimenti su animali hanno confermato che una varietà di sostanze chimiche può indurre tumori cerebrali (vari gliomi, meningiomi, sarcomi, tumori epiteliali, adenomi ipofisari, ecc.), Steroidi comuni come metilcolantrene, difenilguanidina, benzene E il rapporto tra composti di acido N-nitroso, come nitrosopiperidina, dinitrosopiperazina, metil nitrosourea e simili.
Fattori biologici (15%):
Gli esperimenti hanno confermato che virus (come adenovirus, virus vacuolante di scimmia (SV40), virus del sarcoma, ecc.) Possono indurre tumori intracranici nel pollame e nei vertebrati. L'inserimento del virus nel cromosoma della cellula modifica le caratteristiche del gene cromosomico e modifica le caratteristiche di proliferazione originali della cellula.
Fattori congeniti e genetici (25%):
Durante lo sviluppo embrionale, alcune cellule o tessuti possono smettere di crescere e rimanere nel cervello, hanno il potenziale per differenziarsi e possono svilupparsi in tumori cerebrali. Comunemente ci sono craniofaringioma, cordoma, teratoma, epitelioide e cisti dermoide.
patogenesi:
I meningiomi appartengono a tumori delle cellule endoteliali meningei, che possono essere derivati da villi aracnoidi o resti embrionali, tra cui 11 tipi, tipo endoteliale meningeale, tipo fibroso, tipo misto, tipo granulato di sabbia, tipo vascolare, tipo di microcapsule, tipo secretorio, tipo di cellula trasparente, Tipo di cellula linfoplasmatica di tipo cordale, tipo metaplastico, il più comune dei quali è il tipo endoteliale meningeo, che rappresenta il 53,5% dei meningiomi.
I meningiomi sono sferici e piatti, più comuni nella forma sferica, completi in pellicola colorata superficiale o nodulare, spesso con un "ombelicale" collegato alla dura madre; lo spessore piatto spesso non supera 1 cm, ampiamente distribuito sulla dura madre. È più comune nella parte inferiore del cranio, il meningioma è ricco di vasi sanguigni, è principalmente alimentato dal collo esterno e dalle arterie intracervicali (o basali vertebrali), la sezione del tumore è di colore rosso scuro e potrebbe esserci un'area giallo latte con deposizione lipidica traballante. A volte vedere grinta calcificata, alcuni hanno cambiamenti cistici, la morfologia dei tessuti del meningioma ha una varietà di prestazioni, ma ogni tipo ha una struttura di base del meningioma, contenente componenti delle cellule endoteliali meningee, la disposizione cellulare spesso trattiene villi aracnoidi e aracnoide Alcune delle caratteristiche delle particelle sono vorticose o concentriche.La parte centrale di questi cerchi concentrici è soggetta alla degenerazione o alla calcificazione ialina.Il tessuto fibroso, il tessuto vascolare, il grasso, l'osso o la cartilagine e la melanina sono visibili nel tessuto tumorale. La neoplasia tumorale è di grado I. .
Prevenzione
Prevenzione del meningioma
1. Evitare sostanze nocive (fattori promotori) che possono aiutare a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'insorgenza. Molti tumori sono prevenibili prima che si formino. Un rapporto degli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali, suggerendo che molti dei tumori maligni noti sono prevenibili in linea di principio, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere modificato attraverso semplici stili di vita. prevenzione. Continuando con la retrospettiva, uno studio condotto dal Dr. Higginson nel 1969 ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali. "Fattori ambientali" e "stile di vita" si riferiscono all'aria che respira, all'acqua che si beve, al cibo selezionato per la produzione, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2, migliorare l'immunità del corpo contro i tumori può aiutare a migliorare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
L'obiettivo della prevenzione e del trattamento del cancro dovrebbe concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alla vita, come la cessazione del fumo, una dieta adeguata, un regolare esercizio fisico e la perdita di peso. Chiunque segua queste semplici e ragionevoli conoscenze sullo stile di vita può ridurre il cancro. opportunità.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: dieta, problemi di esercizio e controllo, scelte di vita sane possono aiutare a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere il sistema immunitario al suo meglio, ed è anche buono per prevenire i tumori e prevenire altre malattie. Inoltre, studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano. Qui comprendo principalmente alcuni dei problemi della dieta nella prevenzione della tumorigenesi.
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la mucosa e la vista normali e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni tissutali del corpo. La vitamina A si trova nei tessuti animali come fegato, uova intere e latte intero Le piante sono sotto forma di beta-carotene e carotenoidi, che possono essere convertite in vitamina A nel corpo umano. L'assunzione eccessiva di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo, mentre il β-carotene e i carotenoidi no. Il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni. Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di vitamina A nel sangue Le persone che entrano hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni e quelle che hanno bassi livelli di vitamina A nel sangue possono avere un rischio maggiore di cancro ai polmoni. La vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo per svilupparsi in tessuti ordinati (e i tumori sono caratterizzati da disturbo) . Alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare le cellule precedentemente mutate dagli agenti cancerogeni a invertire e diventare normali cellule in crescita.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, ma quando il β-carotene si lega alle vitamine C, E e altre antitossine, il suo effetto protettivo. Si presenta. Il motivo è che quando si consuma, può anche aumentare i radicali liberi nel corpo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% dei livelli di vitamina E nel corpo, il che è più sicuro. La strategia è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché alcuni fattori protettivi non sono ancora stati scoperti.
Le vitamine C ed E sono un'altra sostanza antitumorale che può prevenire i danni di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti, la vitamina C protegge gli spermatozoi da danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. . La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È un'antitossina e uno spazzino che elimina i radicali liberi. La combinazione di vitamina A e CE produce un effetto protettivo contro le tossine che è migliore di una singola applicazione.
La ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante. Sono stati trovati i componenti chimici di migliaia di piante, molte delle quali hanno effetti antitumorali.I meccanismi protettivi di queste sostanze chimiche non solo riducono l'attività degli agenti cancerogeni ma migliorano anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni. La maggior parte delle piante fornisce più attività antiossidante rispetto alle piante. L'effetto protettivo della sola vitamina A, C ed E. Ad esempio, una tazza di cavolo contiene solo 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100 U di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante nella frutta e nella verdura è molto più efficace delle vitamine conosciute. Senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno i futuri lavori di prevenzione del cancro.
Complicazione
Complicanze del meningioma Complicanze neurofibromatosi disturbi dell'udito disturbi olfattivi
Questo tumore può essere associato a neurofibromatosi, complicazioni come visione, campo visivo, compromissione olfattiva o uditiva e discinesia degli arti, perdita della vista e sito primario del tumore, la maggior parte dei quali si manifesta precocemente grave nei sintomi del canale ottico. L'edema precoce del disco ottico, dopo un processo a lungo termine, si è sviluppato in un meningioma tubulare atrofia ottica secondaria. La contrazione precoce del campo visivo si verifica all'apice dell'apice e possono apparire macchie scure nel campo visivo.
Sintomo
Meningioma Sintomi Sintomi comuni Aspetti oculari Pressione intracranica aumentata Neurite ottica posteriore Idrocefalo Atrofia del nervo ottico secondario Massa della fronte Lampadine del sella
Il meningioma si manifesta principalmente nelle donne di mezza età, il meningioma originario dell'espettorato è più giovane di quello intracranico, più giovane è l'età di insorgenza, più velocemente si sviluppa il tumore, maggiori sono le probabilità di tumori multipli e maggiore è il tasso di recidiva dopo l'intervento chirurgico. .
Il meningioma originario dell'espettorato, a causa di siti diversi, le manifestazioni cliniche sono diverse, anche nel tumore della guaina del nervo ottico, l'originale nel tubo o i sintomi intraorbitali non sono gli stessi, il tumore che si verifica nella guaina del nervo ottico, ci sono spesso due Una forma di crescita, una forma di iperplasia delle cellule tumorali e invasione del gap della guaina, pia madre e dura madre, ma la dura madre non è perforata, la superficie rimane intatta, il tumore si sviluppa sia nel bulbo oculare che nella direzione intracranica e la forma è tubolare. Ruvida, un'altra forma è la perforazione precoce del tumore attraverso la dura madre, cioè lungo l'asse longitudinale del nervo ottico, che cresce attorno al nervo ottico o su un lato, la forma è fusiforme o massiccia, il tumore sta aumentando, limitato dalla parete, quindi formato I grumi conici con una cavità uniforme, che si verificano nel tumore periostale, crescono lungo il periostio, non influenzano precocemente il nervo ottico e presentano sintomi e segni simili al tumore interstiziale circostante.
I segni più comuni e precoci del meningioma nell'orbita sono i bulbi oculari, che sono presenti in oltre il 95% dei casi, specialmente nella fase iniziale di perforazione delle meningi al nervo ottico o intorno al nervo ottico e tumori che hanno origine al di fuori della guaina del nervo ottico. La protrusione del bulbo oculare è la prima causa dell'attenzione del paziente.La direzione del bulbo oculare è generalmente sviluppata lungo la direzione assiale dell'occhio.Il tumore che origina dal periostio dell'ala sfenoidale tende principalmente a rendere il bulbo oculare verso l'interno e verso il basso e il grado di protrusione del bulbo oculare varia da persona a persona. La differenza può essere molto grande: il tumore ha origine dalla guaina del nervo ottico nel canale ottico o si sviluppa lungo la guaina. Il grado di bulbo oculare è basso e persino l'intracranica si è diffusa. La sporgenza dei due occhi è solo da 2 a 3 mm. Il tumore si presenta nell'espettorato ed è massiccio. La crescita del bulbo oculare è prominente, la differenza tra i due lati può raggiungere più di 20 mm e il bulbo oculare è fuori dalla fessura.
Una grave perdita della vista è anche uno dei primi sintomi: nei pazienti di nuova diagnosi, l'acuità visiva è inferiore allo 0,1% e la perdita della vista è correlata al sito primario del tumore Nel canale ottico, la perdita della vista e la perdita del campo visivo sono spesso le uniche nella fase iniziale. Sintomi, solo un piccolo numero di pazienti con mal di testa, a lungo termine senza sporgenza del bulbo oculare, spesso erroneamente diagnosticata come neurite ottica posteriore, lungo lo sviluppo della guaina del nervo ottico, meningioma tubulare, fibre nervose ottiche di compressione, atrofia, visione Anche la perdita è precoce e il bulbo oculare non è evidente: solo quei meningiomi che perforano il nervo ottico dura in anticipo, si sviluppano da un lato o originano al di fuori della guaina del nervo ottico, hanno perdita della vista nella fase avanzata e contrazione del campo visivo precoce del meningioma tubulare. , si verifica nella punta dell'espettorato, possono apparire macchie scure nel campo visivo.
I cambiamenti del fondo sono anche un segno comune e importante di meningiomi della guaina del nervo ottico. L'edema precoce del disco ottico, dopo un processo a lungo termine, sviluppa atrofia ottica secondaria, confini del disco ottico poco chiari, macchie grigiastra e grigiastra e leggero rigonfiamento verso l'alto, appare spesso la superficie del disco ottico La vena ciliare del nervo ottico, il rigonfiamento piatto del polo posteriore e la piega coroide-retina e il rigonfiamento anteriore dopo atrofia ottica, sono il risultato di edema a lungo termine, proliferazione delle cellule gliali o invasione delle cellule tumorali.
La consistenza del meningioma è dura, si verifica nella guaina del nervo ottico può ostacolare il movimento del nervo ottico e causare disturbi del movimento oculare, influenzando il ritorno venoso, causando edema palpebrale e congiuntivale, edema cronico della palpebra femminile di mezza età, pseudotumore infiammatorio, patologia oculare correlata alla tiroide e maligna Oltre ai tumori, dovrebbe essere preso in considerazione anche il meningioma: nella fase avanzata della malattia, o nel tumore del periostio del sacco temporale anteriore, può anche essere trattato con massa dura.I sintomi del meningioma sono più significativi durante la gravidanza e si sviluppano più velocemente.
La diagnosi dei tumori dipende anche dall'esame diagnostico ausiliario per diagnosticare il meningioma, che comprende importanti valori di riferimento come la radiografia del cranio, la TAC e l'angiografia cerebrale, che possono non solo raggiungere la localizzazione, ma anche comprendere le dimensioni e la qualità del tumore.
1. Film normale del cranio: il meningioma intracranico richiede l'imaging di routine dell'osso cranico, circa il 75% dei casi può mostrare segni di tumori intracranici su film normali e il 30-60% dei casi può produrre meningi in base ai segni dei film normali. La diagnosi del tumore, il segno del film piatto del cranio a raggi X, parte del tumore intracranico, segni indiretti di aumento della pressione intracranica, come l'erosione e l'ingrandimento dell'osso della sella, del giro cerebrale e della placca di calcificazione pineale, alcuni Nel caso della separazione della sutura cranica, l'altra parte è la causa diretta del meningioma, compresa l'iperplasia ossea locale e la distruzione del tumore, l'ampliamento e l'aumento del solco meningeale causato dall'aumento dell'afflusso di sangue tumorale, calcificazione del tumore, assottigliamento osseo locale, ecc. Questi punti sono spesso una base affidabile per la diagnosi del meningioma.
2. Scansione TC: nella diagnosi di meningioma, la TAC ha sostituito la scansione cerebrale isotopica, il gas cerebrale e la ventricolografia, il meningioma è per lo più sostanziale e ricco di sangue, più adatto per l'esame TC, la sua precisione può raggiungere la scoperta Meningioma della dimensione di 1 cm, il meningioma presenta segni speciali sulle immagini della TAC, che mostrano un'immagine limitata potenziata dal contrasto e migliorata dal contrasto nel cranio, che può anche avere iperplasia ossea e diminuzione della densità intorno al tumore. Zona di edema cerebrale, corrispondente spostamento del cervello e segni di idrocefalo causati da ostruzione della circolazione del liquido cerebrospinale.
3. Angiografia cerebrale: per alcuni meningiomi, l'angiografia cerebrale è ancora necessaria, in particolare il meningioma profondo, il suo afflusso di sangue è multicanale, solo attraverso l'angiografia cerebrale, può capire la fonte dell'afflusso di tumore e Il grado di afflusso di sangue tumorale e la distribuzione dei vasi sanguigni adiacenti sono di grande valore nello sviluppo di piani chirurgici, approcci chirurgici e metodi chirurgici. Se sono disponibili arteria carotide esterna selettiva, arteria carotide interna e angiografia dell'arteria vertebrale, Angiografia a sottrazione digitale, i segni dei cambiamenti vascolari sono sempre più chiari.
Inoltre, la puntura lombare può riflettere l'aumento della pressione intracranica e l'aumento del contenuto proteico del fluido cerebrospinale e ha ancora un significato di riferimento nella diagnosi e nella diagnosi differenziale.
Le caratteristiche diagnostiche del meningioma della guaina del nervo ottico sono:
1 segno quadruplo clinico, più comune nelle donne adulte, bulbi oculari unilaterali;
2 perdita della vista;
3 caratteristici edema e atrofia del disco ottico;
4 La vena ciliare del disco ottico, la TC e la risonanza magnetica hanno mostrato diversi gradi di ispessimento del nervo ottico, specialmente quando il tumore si è diffuso attraverso il canale ottico fino al cranio.
Esaminare
Esame del meningioma
I test di laboratorio generali non sono specifici.
Esplorazione ad ultrasuoni
I tumori sono più irregolari in A e B rispetto agli gliomi, e l'eco è irregolare. Il corno anteriore del nervo ottico diventa noioso e spesso ci sono forti punti di eco o calcificazioni. L'attenuazione del suono è evidente. Altri cambiamenti secondari come l'edema del disco ottico Gli ultrasuoni hanno mostrato una buona pressione sulla parete del bulbo oculare.
A volte l'ecografia leggermente addensata del nervo ottico può essere difficile da visualizzare. È necessario confrontare i due lati. L'ecografia B mostra che il nervo ottico è prolungato e il confine del nervo ottico non è chiaro. Poiché l'attenuazione del suono del tumore è evidente, l'attenuazione del nervo ottico a tutta lunghezza non può essere visualizzata. I tumori possono mostrare solo la sezione obliqua del tumore.Se c'è più calcificazione nel tumore, può essere visualizzato solo il limite anteriore della lesione.
2. Scansione TC
La TC è molto preziosa per la diagnosi dei tumori del nervo ottico, in particolare per la calcificazione nei tumori. La natura delle lesioni di riconoscimento della TC si basa principalmente sulla forma e sulla densità dell'ispessimento del nervo ottico. Pertanto, se la massa intra-orbitale è l'ispessimento del nervo ottico stesso è identificare tumori e sfere del nervo ottico. Dopo gli altri tumori, a causa dell'effetto volume della TC o dei valori di densità del tumore e del nervo ottico, l'asse orizzontale CT a volte non è in grado di distinguere tra l'ispessimento del nervo ottico stesso o il tumore sul lato del nervo ottico. A questo punto, la coronarica o la risonanza magnetica possono essere migliori. Metodo di identificazione.
La TAC a fetta sottile può mostrare meglio i meningiomi della guaina del nervo ottico Poiché il tumore non ha una capsula ovvia, l'asse del tumore è invisibile nell'asse orizzontale o nella TC coronarica e la crescita invasiva è aumentata.La diagnosi CT dei meningiomi della guaina del nervo ottico si basa principalmente sulla forma della lesione. E la posizione, il tumore può essere tubolare, massiccio, fusiforme, irregolare ed eccentrico, oltre alla migliore visualizzazione TC dei "segni del veicolo" (potenziata tra tumori tubulari ad alta densità e nervi ottici non modificati) Differenza di densità, ma se il tumore apicale è grumoso, può anche mostrare che il nervo ottico lineare a bassa densità è circondato da tumori ad alta densità.) E la calcificazione intratumorale è un tipico segno CT di meningiomi della guaina del nervo ottico. Visto in altre lesioni della guaina del nervo ottico come lo pseudotumore infiammatorio intorno al nervo ottico, l'infiammazione del nervo ottico e altre lesioni della guaina del nervo ottico, il nervo ottico è evidente ispessimento tubulare quando la diagnosi è facile, ma solo per la punta dei grumi quando la TC non è facile e altri suggerimenti Identificazione del tumore.
La causa dell'edema periferico causato dai meningiomi non è ben compresa, potrebbe essere correlata alla distruzione della normale barriera emato-encefalica nei pazienti con carcinoma meningeo e alla secrezione di alcune sostanze nei tessuti del meningioma. Di recente, alcune persone credono che l'edema e i tumori intorno al meningioma. Sono associati i livelli di prostaglandina o il rilascio del recettore del progesterone tumorale.
La TC può fornire un buon omero e anatomia parasagittale, che può mostrare calcificazione intratumorale e meningioma combinato con iperplasia ossea. Il meningioma intracranico e intraorbitale potenziato La TC ha mostrato un miglioramento del tumore, meningioma moderato di dimensioni intracraniche Può anche mostrare una TC estesa e potenziata, ma i tumori piatti o piccoli si diffondono nel cervello, in particolare i tumori di diametro <5 mm possono richiedere la risonanza magnetica, la TC ha un effetto limitato, sebbene la TC possa mostrare iperplasia ossea locale causata dal tumore ( Il meningioma della guaina del nervo ottico è raro), calcificazione intratumorale, ma scarsa visualizzazione del canale ottico e / o tumori intracranici, i difetti CT sono radiazioni ionizzanti, non è possibile eseguire direttamente l'imaging multi-angolo, l'effetto volume parziale e artefatti ossei, ecc. Colpisce la visualizzazione dei meningiomi intracranici e del canale ottico.
3.MRI
A causa della migliore visualizzazione dei tessuti molli, è molto importante trovare e stimare i tumori della guaina del nervo ottico. Il meningioma intracranico è simile al meningioma intracranico con segnali di risonanza magnetica. La maggior parte dei tumori ha un segnale uguale o basso in TlWI rispetto alla corteccia cerebrale. È facile da identificare: i segnali tumorali su T2WI sono correlati a reperti istopatologici. La maggior parte di essi sono segnali medi. Ad esempio, la calcificazione nei tumori è caratterizzata da un segnale basso. Il meningioma più piccolo non può essere trovato nella risonanza magnetica non migliorata.
Il Gd-DTPA potenziato può mostrare un alto grado di miglioramento nei tumori.La RM migliorata + la soppressione del grasso è il modo migliore per mostrare la diffusione del meningioma, in particolare il canale intracranico o ottico.Per altri tipi di neuropatia ottica, meningioma più piccolo o piatto. La diffusione intracranica può essere mostrata solo mediante imaging MRI + inibizione del grasso migliorato.L Lindblom ha riportato un esame MRI avanzato di 13 casi di meningioma della guaina del nervo ottico, 11 dei quali hanno trovato diffusione intracranica e l'asse trasversale e la posizione coronale della scansione MRI migliorata hanno mostrato una migliore. La forma è spesso scadente a causa della relazione dell'angolo di scansione.
L'incidenza della diffusione intracranica di tali tumori è elevata: una volta che il tumore si diffonde sulla punta della cresta iliaca, sia che il nervo ottico sia un ispessimento tubulare o che la punta apicale sia riempita di massa massiccia, si dovrebbe sospettare la possibilità che il tumore si diffonda nel cranio.
La migliore inibizione della MRI + del grasso è il metodo migliore per mostrare i meningiomi della guaina del nervo ottico, in particolare la sospetta diffusione intracranica. Dovrebbe essere usato come esame di routine del meningioma preoperatorio e postoperatorio della guaina del nervo ottico per rilevare precocemente le lesioni intracraniche.
I meningiomi della guaina del nervo ottico bilaterale non sono rari nella pratica clinica e dovrebbero causare attenzione clinica.I meningiomi bilaterali possono essere diffusi intracranialmente con gravi conseguenze.
4. Esame patologico
I campioni di meningioma differiscono per posizione e modello di crescita: si presentano nella guaina del nervo ottico in una forma piatta o massiccia. Il primo cresce lungo le meningi e i nervi ottici si ispessiscono e la dura madre della guaina del nervo ottico non viene consumata. È caratterizzato da ispessimento uniforme o irregolare del nervo ottico, superficie liscia, colore rossastro, ingrandimento fusiforme o massiccio sulla punta dell'espettorato, indicando che il canale ottico ha resistenza alla diffusione del tumore, sezione del nervo ottico, guaina del nervo ottico ispessimento grigio, nervo ottico Sostanzialmente diluito, il tumore che penetra presto nella dura madre, cresce attorno al nervo ottico o verso il nervo ottico, è sferico, lobulato, irregolare, conico o fusiforme, nervo ottico nell'assiale o eccentrico, penetrante nel nervo ottico dura madre Il tumore manca dell'involucro, la superficie è a grana fine, bianco grigiastro, consistenza dura e meno vasi sanguigni.Questo punto è diverso dal meningioma secondario al cervello.Questo è ricco di afflusso di sangue e ha più sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Si verifica nel periostio della cresta iliaca. Meningiomi, crescita prevalentemente piatta o sferica, invasione periostale, iperplasia della parete ossea locale, ruvidi, spugnosi, tumori formati da cellule octopiche ectopiche crescita forma, la mancanza di busta biancastro.
La classificazione istologica del meningioma intraorbitale è all'incirca la stessa di quella presente nell'intracranico e la classificazione precoce è complessa, è stata suddivisa in nove categorie: negli ultimi anni è stata ridotta al tipo 3, cioè all'epitelio meningeale (chiamato anche tipo adatto), tipo sabbia (transizione). Tipo) e tipo di fibroblasto (noto anche come tipo di fibra), il tipo di sabbia è una variante del tipo epiteliale e quindi può anche essere diviso in due tipi. Wilson nella sua revisione del meningioma ad approccio anteriore, ha proposto di dividere il meningioma nel tipo 5 Più adatto, vale a dire il tipo epiteliale meningeale, il tipo di sabbia, il tipo di fibroblasti, il tipo vascolare e il tipo di sarcoma, il meningioma epiteliale è il più comune, che rappresenta dal 50% al 75% dei meningiomi intraorbitali. Microscopicamente, le cellule tumorali sono ricche di citoplasma. Traballante, nidificato o vortice (Figura 7), il confine cellulare non è chiaro, sotto forma di cellule sinciziali, il corpo cellulare è grande, il poligono, anche il nucleo è grande, rotondo, situato al centro della cellula, ci sono 2-3 nucleoli La cromatina è piccola e fine, i vasi interstiziali e sanguigni delle cellule tumorali sono inferiori a quelli dello stesso tipo nel cranio.Il meningioma di tipo sabbia è anche chiamato tipo di transizione o misto, tra il tipo epiteliale e il tipo fibroso, e ci sono due tipi di cellule tumorali. Il corpo cellulare è fusiforme e poligonale, con un nucleo ellittico e un vortice cellulare Disposto, con piccoli vasi sanguigni al centro, degenerazione della parete e deposizione di calcio, formando uno strato concentrico di granuli di sabbia (Fig. 8) Le cellule tumorali fibroblastiche sono lunghe fusiformi, simili a nuclei, intrecciate, ondulate. O disposizione a spirale incompleta, le cellule del seno vascolare con cellule meningee poligonali sono meningioma vascolare e il tipo di sarcoma è il meningioma maligno.
Il tessuto dei meningiomi talvolta presenta metaplasia cellulare, come cartilagine, ossificazione, degenerazione delle mucose, steatosi, ecc. Quando la diagnosi istologica è difficile, le tecniche immunoistochimiche sono utili e le proteine citoplasmatiche nelle cellule del meningioma (vimentina), colorazione del glicogeno della proteina S-100 e della membrana epiteliale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di meningioma
I tumori che devono essere differenziati dai meningiomi variano da sito a sito.Il meningioma su schermo dovrebbe essere differenziato dai gliomi e dalle metastasi.I tumori del mantello nella regione del sellare dovrebbero essere differenziati dai tumori ipofisari.Il meningioma cerebellopontino dovrebbe essere differenziato dal neuroma acustico.
Nella diagnosi differenziale del glioma, l'età dell'inizio e la forma dell'ispessimento del nervo ottico sono meglio identificate. È facile confonderlo con la forma irregolare del tumore all'interno del cono muscolare. Poiché la densità è vicina, è difficile identificarla sulla TC, quindi spesso deve fare affidamento su Altri metodi clinici come l'ecografia, clinicamente, possono anche vedere pseudotumori infiammatori attorno al nervo ottico, i sintomi e i meningiomi della guaina del nervo ottico sono simili, gli studi di imaging hanno somiglianze, in questo momento i sintomi e i segni dell'infiammazione clinica sono molto utili nella diagnosi differenziale Tuttavia, il meningioma della guaina del nervo ottico bilaterale può essere visto clinicamente e va notato nella diagnosi differenziale Secondo le statistiche, i meningiomi della guaina del nervo ottico bilaterale rappresentano dal 9% al 23% del meningioma orbitale.
