lesione del nervo periferico
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo periferico Il nervo periferico si riferisce a tutti i nervi tranne il cervello e il midollo spinale, compresi i gangli, il tronco nervoso, il plesso nervoso e i dispositivi di terminazione nervosa; i nervi periferici possono essere suddivisi in nervi cerebrali collegati al cervello e collegati al midollo spinale in base alle parti collegate al sistema nervoso centrale. Nervi spinali. Il danno ai nervi periferici è principalmente causato da traumi, lesioni alla nascita, displasia ossea, piombo e alcolismo, ecc., Che causano disturbi, discinesia e disturbi nutrizionali. I nervi periferici sono nervi diversi dal sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Comprende 12 coppie di nervi cranici, 31 coppie di nervi spinali e nervi vegetativi (simpatico, parasimpatico). Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia muscolare
Patogeno
Cause di lesioni ai nervi periferici
Le cause della lesione del nervo periferico possono essere suddivise in:
1. Tirare la lesione, come un trauma alla nascita, causato da una lesione del plesso brachiale.
2. Lesioni da taglio, come tagli di coltelli, lesioni di motoseghe, tagli di vetro, ecc.
3. Lesioni da compressione, come fratture e lussazioni causate dalla compressione dei nervi.
4. Lesioni da arma da fuoco, come ferite da arma da fuoco e ferite da schegge.
5. Lesioni ischemiche, contrattura ischemica degli arti, anche i nervi sono danneggiati.
6. Ustioni elettriche e ustioni radioattive.
7. Lesioni da iniezione di farmaci e altre lesioni iatrogene.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni ai nervi periferici
1. Prevenire un pensiero eccessivo e prestare attenzione alla combinazione di lavoro e riposo, perché un pensiero eccessivo può causare danni al cervello e l'immunità del corpo può essere ridotta nel tempo;
2, consulenza psicologica sotto la guida di professionisti della medicina cinese, perché la stabilità psicologica, per il recupero e l'assistenza sanitaria delle malattie del sistema nervoso, può anche praticare l'empatia yoga.
Complicazione
Complicanze della lesione del nervo periferico Atrofia muscolare delle complicanze
Il danno ai nervi periferici può causare gravi disfunzioni fisiche e persino lasciare una disabilità permanente.
Sintomo
Sintomi di lesione del nervo periferico Sintomi comuni Riflessione respiratoria scomparsa Ipersensibilità sensoriale Disturbo sensoriale Atrofia muscolare Lesione ipossica del nervo ischemico Riduzione del tono muscolare
Esistono molti tipi di danni ai nervi periferici, di seguito sono riportate numerose lesioni ai nervi periferici comuni.
1. Lesione del plesso brachiale :
Si manifesta principalmente come movimento del tipo di radice nervosa, disturbo sensoriale, la parte superiore del plesso brachiale è caratterizzata dal cedimento dell'arto superiore, dall'adduzione del braccio superiore, dal rapimento della rotazione esterna, dall'adduzione e dall'estensione dell'avambraccio, dalla pronazione della fronte e dalla rotazione, dalla spalla, dalla parte superiore del braccio Esiste un'area di disfunzione sensoriale lunga e stretta all'esterno dell'avambraccio, la parte inferiore del plesso brachiale è caratterizzata da atrofia dei piccoli muscoli della mano e forma di un artiglio, c'è una perdita sensoriale sul lato ulnare della mano e all'interno dell'avambraccio, e talvolta si verifica la sindrome di Horner.
2. lesione del nervo sacrale : discinesia, ampiezza del rapimento della spalla ridotta, disfunzione della pelle del muscolo deltoide, atrofia muscolare angolare, perdita della spalla dell'aspetto del rigonfiamento rotondo, picchi della spalla, che formano una "spalla quadrata".
3. Lesione del nervo muscoloscheletrico : dopo che il nervo muscolocutaneo viene emesso dal fascio laterale, penetra obliquamente nel diaframma, scende tra il bicipite e il diaframma e si ramifica per sostenere i tre muscoli sopra. Il ramo finale è leggermente sopra il gomito. Sul lato laterale, la fascia profonda del braccio è stata rimossa ed è stata ribattezzata come nervo cutaneo laterale dell'avambraccio, è stata distribuita sulla pelle laterale dell'avambraccio. Dopo che il nervo muscolocutaneo è stato ferito, i bicipiti, il diaframma e la pelle laterale dell'avambraccio sono stati sensitivi.
4. Lesione del nervo mediano : perdita di flessione del primo, secondo, tre dita; perdita di movimento dal pollice al palmo; atrofia del muscolo del pesce di grandi dimensioni, deformità palmare; indice di dito, sensazione della sezione distale del dito medio scomparsa.
5 lesione del nervo sacrale : la lesione del nervo sacrale è il più vulnerabile di tutti i nervi del corpo, spesso complicato dalla parte centrale della frattura dell'omero, manifestata principalmente come la scomparsa della forza del polso e il "polso alla deriva" è una malattia tipica; il rapimento del pollice e l'estensione del dito Scomparve; il dorso della mano, il sentimento tra i due metacarpali scomparve completamente.
6. Lesione del nervo ulnare : l'estremità distale del quarto e del quinto dito non possono essere flessi; il tendine interosseo, il rapimento delle dita e la funzione di abduzione sono persi; l'atrofia del piccolo pesce è appiattita; il mignolo sembra completamente scomparso.
7. Lesione del nervo femorale: discinesia, spasmo del muscolo femorale anteriore, difficoltà a sollevare la gamba mentre si cammina, non si può allungare il polpaccio, disturbi sensoriali, sensazione della pelle davanti al lato interno del femore e del polpaccio, atrofia quadricipite, protrusione dell'omero, scomparsa del riflesso del ginocchio .
8. Lesione del nervo sciatico: quando il nervo sciatico è completamente ferito, le manifestazioni cliniche sono simili a quelle della lesione dell'articolazione del nervo sacrale. L'articolazione della caviglia e l'articolazione del dito del piede non hanno attività volontaria, il piede si abbassa e la deformità a ferro di cavallo e l'articolazione della caviglia possono oscillare con il movimento dell'arto interessato. Esercizio, atrofia muscolare del polpaccio, il riflesso del tendine di Achille scompare, la flessione del ginocchio è debole, l'estensione del ginocchio è normale, la pelle del polpaccio si sente esclusa la parte mediale, spesso a causa della compressione dei nervi del nervo e manifestata solo come perdita sensoriale, quando il nervo sciatico è parzialmente ferito, le due teste I muscoli sono spesso paralizzati, mentre il semitendinoso e il semimembranoso sono raramente coinvolti, inoltre i polpacci o le piante dei piedi sono spesso accompagnati da dolore lancinante, intorpidimento o bruciore.
9 injury lesione del nervo totale : deformità del piede, il paziente per evitare che la punta del piede si trascini a terra, cammina in alto, cammina sull'andatura; il piede e la punta non possono allungarsi, non possono essere distesi; piede e punta dei piedi anterolaterali Sentirsi persi.
Esaminare
Esame della lesione del nervo periferico
In base all'anamnesi del trauma, dei sintomi clinici e dell'esame, determinare la posizione, la natura e l'entità del danno ai nervi.
Innanzitutto, esame clinico
1. La ferita viene ispezionata per accertarsi che non vi siano ferite. In caso di lesioni, è necessario controllare l'estensione e la profondità della ferita, la lesione dei tessuti molli e la presenza o l'assenza di infezione, il percorso della ferita o proiettile di proiettile, la presenza o l'assenza di lesione vascolare, frattura o lussazione, ecc. La ferita è guarita e si osservano le condizioni della cicatrice e la presenza o l'assenza di un aneurisma o di una fistola artero-venosa.
2. Postura dell'arto per osservare se l'arto è deformato, la lesione del nervo sacrale ha un abbassamento carpale; la lesione del nervo ulnare ha una mano simile ad un artiglio, cioè la 4 ° e la 5 ° mano dell'articolazione metacarpo-falangea sono troppo estese, l'articolazione interfalangea è flessa; la lesione del nervo mediano ha un borseggiatore; La lesione nervosa totale dell'espettorato ha una caduta del piede, ecc. Se il tempo è troppo lungo, a causa dello squilibrio dei muscoli, possono verificarsi contratture articolari.
3. Esame della funzione motoria Il danno ai nervi e il suo grado sono valutati in base alle condizioni dello spasmo muscolare e la forza muscolare si distingue per un metodo a sei stadi.
Livello 0 - nessuna contrazione muscolare;
Livello 1 - contrazione muscolare leggermente;
Livello 2 - non contrasta la direzione di gravità, può raggiungere la piena mobilità articolare;
Livello 3 - Contro la direzione di gravità, può ottenere un movimento articolare completo, ma non può aggiungere alcuna resistenza;
Livello 4 - contro la direzione di gravità e una certa resistenza, può ottenere il movimento completo dell'articolazione;
Livello 5 - normale.
Il danno ai nervi periferici provoca spasmo muscolare, perdita di tensione, atrofia muscolare progressiva, a seconda del grado di danno nervoso, la forza muscolare ha la differenza di cui sopra, l'atrofia muscolare scompare gradualmente durante il recupero del nervo, come l'esercizio continuo può avere progressi continui.
4. Esame della funzione sensoriale Controllare dolore, tatto, temperatura, due punti di differenza e la sua gamma di cambiamenti, determinare il grado di danno del nervo, generalmente controllare il dolore e il tatto, prestare attenzione all'area di alimentazione sensoriale per un singolo nervo o altra sovrapposizione di fornitura di nervi, Rispetto alla pelle laterale sana, il senso fisico e il tocco superficiale sono sensazioni belle, mentre il dolore e il tocco profondo sono sensazioni ruvide: dopo la riparazione del nervo, la sensazione ruvida viene ripristinata prima.
La disfunzione sensoriale può anche essere distinta da un metodo a sei livelli:
Livello 0 - nessuna sensazione;
Livello 1 - presenza dolorosa profonda;
Livello 2 - tocco doloroso e parziale;
Livello 3 - completo senso del dolore e del tatto;
Livello 4: dolore, tocco completo e due punti di differenza, ma la distanza è maggiore;
Livello 5: sembra completamente normale.
5. Cambiamenti nutrizionali Dopo la lesione del nervo, la pelle nell'area dominante è fredda, priva di sudore, liscia, atrofica, la lesione del nervo sciatico si verifica spesso nella ferita della pressione del piede, congelamento del piede, nessuna area di sudore o meno sudore in genere soddisfa la gamma di sensazione di scomparsa, può sudare Test, metodi comunemente usati sono (1) test di amido di iodio: applicare una soluzione di iodio al 2% sul lato del palmo del dito, applicare uno strato di amido dopo l'asciugatura, quindi cuocerlo con una lampada o berlo con acqua calda per far sudare e sudare il paziente. Dopo aver cambiato in blu, (2) test delle impronte digitali Ninhydrin; premere il dito o la punta su un foglio di carta pulito (può anche premere dopo la bevanda calda), disegnare la gamma delle dita con una matita, quindi Messo in una soluzione di ninidrina all'1%, se c'è sudore, può mostrare impronte a forma di punto sulle impronte digitali, imbevute e fissate con una soluzione di acido nitrico, che può essere conservata per lungo tempo. Poiché il sudore contiene vari aminoacidi, diventa viola dopo aver incontrato ninidrina. Il recupero neurologico può essere osservato da più esami e confronti.
6. Riflessione Secondo le condizioni dello spasmo muscolare, il riflesso tendineo scompare o diminuisce.
7. Esistono pseudo-neuromi nell'estremità prossimale del nervo, spesso con forte dolore e tenerezza, e la tenerezza viene rilasciata nell'area di innervazione.
8. Test di sbattimento a secco (segno di Tinel) Dopo la lesione del nervo o la riparazione del nervo danneggiato, nel piano della lesione o nel sito in cui si raggiunge la crescita del nervo, il nervo viene stordito delicatamente, cioè l'area di distribuzione del nervo è intorpidimento radioattivo, che è chiamato segno di Tinel positivo. .
In secondo luogo, esame elettrofisiologico
Attraverso l'elettromiografia e l'evocazione del potenziale esame, sono stati determinati l'entità, l'estensione, il recupero e la prognosi della lesione nervosa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione del nervo periferico
Diagnosi: in base alle manifestazioni cliniche, l'esame può essere diagnosticato.
Diagnosi differenziale: principalmente differenziata dalla lesione del sistema nervoso centrale.
