meningite
Introduzione
Introduzione alla meningite La meningite è una malattia in cui viene infettata una delicata meningi o meningi (una membrana tra il cranio e il cervello), che di solito è accompagnata da complicanze di batteri o virus che infettano qualsiasi parte del corpo, come l'orecchio, il seno o Infezione del tratto respiratorio superiore. La meningite è una condizione particolarmente grave che richiede un trattamento tempestivo. Se il trattamento non è tempestivo, potrebbe morire entro poche ore o causare danni permanenti al cervello. La meningite virale è più grave ma la maggior parte delle persone può riprendersi completamente, con alcune sequele ereditarie. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma shock ascesso cerebrale
Patogeno
Causa di meningite
Meningite batterica (25%):
La meningite batterica è causata da alcune infezioni batteriche, che sono divise in tre tipi, ovvero Haemophilus influenzae di tipo B, Neisseria meningitidis (diseococco) e Streptococcus pneumoniae (pneumococco) e circa l'80% dei batteri negli Stati Uniti sono batteri. La meningite, di solito un piccolo gruppo di persone sane che trasportano questi batteri nel naso o sulla superficie non invade il corpo umano, si diffonde attraverso la tosse o lo starnuto, alcuni studi indicano che le persone sono più suscettibili alle infezioni da parte dei batteri in caso di raffreddore, perché il naso è infiammato e i batteri Entrare nel cranio diventa estremamente facile.
Meningite tubercolare (25%):
La meningite tubercolare è un'infiammazione non suppurativa delle meningi causata da Mycobacterium tuberculosis, che rappresenta circa il 6% della tubercolosi sistemica. L'infezione da Mycobacterium tuberculosis si diffonde sotto le meningi molli per formare noduli tubercolari dopo la disseminazione di sangue e un gran numero di noduli La tubercolosi entra nello spazio subaracnoideo: negli ultimi anni l'incidenza e la mortalità della meningite tubercolare sono aumentate, la diagnosi e il trattamento precoci possono migliorare l'efficacia e ridurre la mortalità.
Meningite virale (35%):
La meningite virale può essere causata da diversi virus, tra cui diversi virus correlati alla diarrea, uno dei quali può essere infettato da morsi come arvicole.
Meningite criptococcica (15%):
La meningite criptococcica può anche essere causata da funghi: il più comune è il criptococco, che si trova nei piccioni, le persone sane sono meno sensibili alla meningite fungina, ma diverse per quelle infette dall'HIV. È un virus dell'immunodeficienza umana che può causare l'AIDS.
Prevenzione
Prevenzione della meningite
(1) Individuazione precoce dei pazienti, trattamento di isolamento in loco.
(2) Fare un buon lavoro in pubblicità durante il periodo popolare. Evitare incontri su larga scala e attività di gruppo. Non portare i bambini in luoghi pubblici. Indossare maschere quando escono.
(3) Prevenzione dei farmaci: i farmaci sulfamidici sono ancora usati in Cina e quelli a stretto contatto possono usare iodamina (SD), adulti 2 g / giorno, 2 volte con la stessa quantità di bicarbonato di sodio, anche per 3 giorni; bambini al giorno per 100 mg / kg, nell'epidemia di meningite, che hanno: 1 febbre con mal di testa, 2 avvizzimento, 3 faringite acuta, 4 pelle, emorragia della mucosa orale, ecc., possono fornire una gamma completa di trattamenti farmacologici sulfa Ridurre efficacemente l'incidenza e prevenire epidemie, uso straniero di rifampicina o minociclina per la prevenzione, rifampicina 600 mg al giorno, anche per 5 giorni, da 1 a 12 anni di età dose giornaliera di 10 mg / kg.
(4) Prevenzione del vaccino: attualmente, i due gruppi di vaccini capsulari polisaccaridici di A e C. sono ampiamente utilizzati in patria e all'estero Il tasso di protezione del vaccino polisaccaridico di gruppo A purificato mediante ultracentrifugazione è del 94,9% e il titolo medio di anticorpi dopo l'immunizzazione è aumentato di 14,1 volte. In Cina, i vaccini contro i polisaccaridi sono utilizzati anche come antidepressivi di emergenza. Se l'incidenza della meningite tra gennaio e febbraio è superiore a 10/10 milioni o il tasso di incidenza è superiore allo stesso periodo dell'anno precedente, la vaccinazione può essere effettuata nella popolazione.
Complicazione
Complicanze della meningite Complicanze, coma, ascesso cerebrale, shock
1. Quando si verifica la meningite, l'essudato purulento è facile da bloccare canali stretti o aderenze, causando disturbi circolatori cerebrospinali, con conseguente idrocefalo, che è comune nei pazienti che sono trattati in modo improprio o trattati troppo tardi, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli. L'aracnoidite adesiva si verifica nel forame occipitale, che può bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale o la formazione di aderenze nella ventricolite, che è la causa comune dell'idrocefalo ostruttivo.
2, oltre al vomito, di tanto in tanto e altri motivi possono causare acqua, disturbi elettrolitici, ma anche vedere iponatriemia cerebrale, paralisi, convulsioni, coma, edema, debolezza corporea debole, tono muscolare degli arti inferiori, oliguria e altri sintomi Il principio di occorrenza e l'infezione influenzano il lobo posteriore della ghiandola pituitaria, in modo che l'eccessiva secrezione dell'ormone antidiuretico porta alla ritenzione idrica.
3, a causa del danno parenchimale cerebrale e le aderenze possono causare il coinvolgimento del nervo cranico o la paralisi degli arti, possono essere eseguiti ascessi cerebrali, arterite intracranica ed epilessia secondaria, il flusso di capelli violenti può essere associato a DIC, shock, inoltre, otite media Può anche verificarsi polmonite, artrite.
Sintomo
Sintomi di meningite Sintomi comuni Proteina del fluido cerebrospinale aumento di acqua, ritenzione di sodio obesità convulsioni perdita di appetito febbre alta pus neonato
Secondo la storia di otite media e segni di meningite, puntura del liquido cerebrospinale nella puntura lombare, la diagnosi generale non è difficile. Negli ultimi anni, a causa dell'ampia applicazione di antibiotici ad ampio spettro, le condizioni acute sono per lo più inibite, i cambiamenti chimici del fluido cerebrospinale sono piccoli, le proteine possono aumentare leggermente, lo zucchero e l'ossido Nell'intervallo normale, c'è un leggero aumento dei globuli bianchi, in particolare un trattamento improprio, che può diventare una meningite focale o protratta, che può essere facilmente confusa con la meningite tubercolare leggera o la meningite cerebrospinale epidemica.
Esaminare
Esame della meningite
1, febbre alta (> 40 ° C), rigidità del collo, forte mal di testa, perdita di appetito, perdita di coscienza, vomito, convulsioni, burnout, sonno, sensibile alla luce, piccole macchie di sangue sulla pelle, eruzione cutanea {con le ascelle I sintomi della meningite e i sintomi del raffreddore sono spesso la causa di diagnosi errate: i cambiamenti dei sintomi possono verificarsi in uno o due giorni e alcuni possono essere potenzialmente letali in poche ore.
2, nei neonati e nei neonati, febbre alta, mal di testa, rigidità del collo non è un sintomo tipico, e talvolta c'è una situazione a bassa temperatura, i sintomi di questo gruppo di pazienti sono: pianto acuto e continuo, sonno insolito, appetito Molto scarso, molto sensibile e alcuni casi in cui la porta è gonfiata.
3, negli anziani, i suddetti sintomi possono o meno apparire, ma mostreranno sintomi nascosti, come incoscienza, ottusità.
4, la meningite batterica grave può anche presentare sintomi di shock, coma o convulsioni [come l'epilessia].
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della meningite
Diagnosi differenziale
1, meningite purulenta
La più confusa è la meningite da Haemophilus influenzae, poiché è più comune nei bambini di età inferiore ai 2 anni, il numero di cellule del liquido cerebrospinale a volte non è molto elevato, seguito da meningite meningococcica e meningite pneumococcica, identificazione dell'esposizione alla tubercolosi La storia, la reazione alla lignina e l'esame a raggi X del polmone possono aiutare a diagnosticare, l'importante è l'esame cerebrospinale, in caso di numero di cellule superiore al numero, l'importante è l'esame del liquido cerebrospinale, il numero di cellule è superiore a 1000 × 106 / L (1000 / Mm2), e quando la maggior parte dei granulociti polimorfonucleari neutri sono classificati, la meningite suppurativa dovrebbe essere considerata; ma più importante è la citologia.
2. Infezione virale del sistema nervoso centrale
Principalmente l'encefalite virale, la meningoencefalite virale e la mielite virale possono essere confuse con il cervello, in cui l'encefalite virale deve essere più identificata dell'epidemia, la diagnosi di varie meningiti virali è:
1 ha spesso una stagione specifica,
2 ciascuno ha le proprie manifestazioni sistemiche speciali, come enterovirus con diarrea, eruzione cutanea o miocardite
3 cambiamenti del liquido cerebrospinale in aggiunta al numero di cellule e alla classificazione e al cervello non sono facili da identificare, i cambiamenti biochimici non sono gli stessi, la meningoencefalite virale zucchero liquido e cloruro cerebrospinale normale o leggermente superiore, le proteine non sono evidenti, più di 1 g / L (100mg / L dl),
4 diverse encefaliti virali o meningite hanno i loro specifici metodi diagnostici di laboratorio, come l'esame sierologico e l'isolamento del virus (vedere le sezioni pertinenti), l'encefalite virale leggera e l'identificazione precoce del cervello sono più difficili.
Il principio del trattamento è: 1 primo trattamento con farmaci antitubercolari, allo stesso tempo effettua vari test, come il test della lignina, la pellicola radiografica del polmone per aiutare la diagnosi, 2 nessun trattamento ormonale, come il ritorno del liquido cerebrospinale a breve termine all'encefalite normale, principalmente virale Non congiuntiva, 3 nessuna iniezione di alcun farmaco nella guaina, in modo da non causare cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale per aumentare la difficoltà della diagnosi differenziale.
3. Nuova meningoencefalite criptococcica
Le sue manifestazioni cliniche, il decorso cronico della malattia e i cambiamenti del liquido cerebrospinale possono essere simili al cervello, ma il decorso della malattia è più lungo, può essere accompagnato da sollievo spontaneo, i sintomi cronici di pressione intracranica progressiva elevata sono più importanti e altre manifestazioni della meningite non sono uguali, la malattia è rara in Xiaoyan Pertanto, è facile essere diagnosticati erroneamente come il cervello e la diagnosi si basa sullo striscio del liquido cerebrospinale. L'inchiostro è macchiato con inchiostro nero per riflettere la forma rotonda. Le spore criptococciche con spessa rifrazione della capsula hanno la crescita di Cryptococcus neoformans sul terreno protettivo della sabbia.
4, ascesso cerebrale
I bambini con ascesso cerebrale hanno una storia di otite media o trauma cranico, talvolta secondaria a sepsi, spesso accompagnata da cardiopatia congenita, mentre i bambini con ascesso cerebrale presentano spesso segni cerebrali focali oltre alla meningite e alla pressione intracranica elevata. Il liquido cerebrospinale cambia in assenza di meningite purulenta secondaria, il numero di cellule può variare da normale a centinaia, la maggior parte sono linfociti, zucchero e cloruro sono normali, le proteine sono normali o aumentate, la diagnosi differenziale mediante ultrasuoni, EEG, TC cerebrale E angiografia cerebrale e altri test.
5. Ma la differenza tra tumore cerebrale e cervello è:
1 febbre in meno.
2 convulsioni sono meno comuni, anche se ci sono convulsioni, la maggior parte di esse è cosciente dopo il pompaggio e i bambini con paralisi cerebrale avanzata sono in coma dopo convulsioni.
3 coma è meno comune.
4 sintomi di alta pressione intracranica e segni cerebrali non sono paralleli.
5 I cambiamenti del liquido cerebrospinale sono piccoli o lievi.
6 Il test dei noduli è negativo e i polmoni sono normali Per la diagnosi dei tumori cerebrali, le scansioni CT del cervello devono essere eseguite in tempo utile per facilitare la diagnosi.
6, la diagnosi tipica del cervello è più semplice, ma alcuni non sono tipici, la diagnosi è più difficile, il cervello tipico riguarda le seguenti situazioni:
1 Neonati e bambini piccoli hanno un esordio acuto e progrediscono rapidamente, a volte possono essere convulsi come primo sintomo.
2 primi sintomi di danno parenchimale cerebrale, manifestati come corea o disturbi mentali.
3 primi danni cerebrovascolari, manifestati come paralisi degli arti.
4 Se combinato con il tubercoloma cerebrale, può essere come manifestazioni tumorali intracraniche.
Altre 5 parti delle lesioni della tubercolosi sono estremamente gravi, possono mascherare i sintomi e i segni della meningite e non sono facili da identificare.
6 Quando si verifica la meningite durante il trattamento anti-tubercolosi, spesso sembra frustrata.Per le varie scale atipiche di cui sopra, la diagnosi deve essere particolarmente attenta per prevenire diagnosi errate.
