perforazione acuta dell'ulcera
Introduzione
Introduzione alla perforazione acuta della malattia dell'ulcera La perforazione acuta dell'ulcera è una delle gravi complicanze dell'ulcera e tra tutti i pazienti con ulcera, la perforazione acuta rappresenta circa il 10-15%. La maggior parte della perforazione dell'ulcera è la perforazione dell'ulcera duodenale e il rapporto di perforazione dell'ulcera gastrica è di 15: 1. La perforazione acuta dell'ulcera è acuta e rapida e, se non trattata in tempo, può essere pericolosa per la vita a causa della peritonite. La perforazione dell'ulcera è il risultato dell'ulcera attiva che si erode gradualmente in profondità nella membrana serosale.In conseguenza della perforazione acuta dell'ulcera, circa il 70% ha una lunga storia di ulcera e i sintomi dell'ulcera sono aggravati prima della perforazione, circa il 10%. Il paziente non ha una storia di ulcere, ma si verifica improvvisamente una perforazione Prima della perforazione, ci sono spesso predatori, cibi irritanti, affaticamento emotivo o eccessivo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock per peritonite
Patogeno
Perforazione acuta della malattia dell'ulcera
La perforazione dell'ulcera è il risultato dell'ulcera attiva che si erode gradualmente in profondità nella membrana serosale. Come risultato della perforazione acuta dell'ulcera, circa il 70% ha una lunga storia di ulcera e i sintomi dell'ulcera sono spesso aggravati prima della perforazione; circa il 10% Il paziente non ha una storia di ulcere, ma si verifica improvvisamente una perforazione Prima della perforazione, ci sono spesso predatori, cibi irritanti, affaticamento emotivo o eccessivo.
Prevenzione
Prevenzione della perforazione acuta dell'ulcera
Dovrebbe prestare attenzione alla dieta scientifica, in particolare quelli con problemi di stomaco, prestare attenzione a non bere alcolici, in modo da non aggravare la malattia o causare malattie, se il dolore addominale improvviso, deve essere inviato all'emergenza dell'ospedale il più presto possibile, non può abusare di antidolorifici prima della diagnosi, divieto di digiuno di acqua calda, Al fine di evitare di nascondere e aggravare la malattia, inoltre, la vita dovrebbe essere regolare, lavorare e riposare, evitare tensioni e dispiaceri eccessivi, ecc. Sono importanti per i pazienti con ulcera peptica.
Complicazione
Complicanze acute di perforazione dell'ulcera Shock di peritonite da complicanze
Dopo la perforazione, una grande quantità di liquido gastrointestinale fluisce nella cavità addominale, causando peritonite chimica o batterica e shock tossico, ecc., Se non prontamente salvato, può essere pericoloso per la vita.
Sintomo
Perforazione acuta dell'ulcera Sintomi comuni Nausea Distensione addominale Dolore addominale Shock febbrile Versamento addominale Costipazione paralisi intestinale Opacità mobile Peritonite
I principali sintomi e segni sono i seguenti:
1. Dolore addominale: l'insorgenza improvvisa di un forte dolore addominale è il sintomo più frequente e più importante della perforazione.Il dolore inizia inizialmente nella parte superiore dell'addome o nella zona perforata, spesso con dolore da taglio o bruciante, generalmente persistente, ma ha anche un Aggravamento, il dolore si diffonde rapidamente in tutto l'addome e può essere rilasciato sulla spalla per una sensazione di bruciore o dolore.
2. Sintomi di shock: nella fase iniziale della perforazione, i pazienti hanno spesso un certo grado di sintomi di shock e la malattia progredisce fino a peritonite batterica e paralisi intestinale.Il paziente può nuovamente presentare uno shock tossico.
3. Nausea, vomito: circa la metà dei pazienti ha nausea, vomito, non grave, il vomito peggiora durante la paralisi intestinale e ci sono sintomi come gonfiore e costipazione.
4. Altri sintomi: febbre, polso rapido, aumento dei globuli bianchi, ecc., Ma generalmente compaiono diverse ore dopo la perforazione, una grande quantità di essudazione peritoneale, quando il versamento peritoneale supera i 500 ml, può spostare l'ottusità mobile.
Esaminare
Esame della perforazione acuta della malattia dell'ulcera
1. Ispezione a raggi X.
2. Puntura addominale per estrarre liquido purulento.
3. Rinvio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di perforazione acuta della malattia dell'ulcera
In alcuni casi, è anche necessario distinguere dalle seguenti malattie.
1. Quando viene perforata la malattia da ulcera da appendicite acuta, il contenuto può fluire lungo il solco colico ascendente verso l'addome inferiore destro, causando dolore nel quadrante inferiore destro, che può essere confuso con l'appendicite, ma i sintomi generali dell'appendicite acuta non sono gravi come la perforazione della malattia dell'ulcera e la maggior parte dell'insorgenza è Il dolore metastatico del quadrante inferiore destro può essere aggravato dal parossismo, senza sintomi di shock e senza pneumoperitoneo.
2. La somiglianza della pancreatite acuta è l'insorgenza improvvisa di un forte dolore nell'addome superiore, accompagnato da vomito e peritonite.Tuttavia, la pancreatite acuta è dolorosa nell'addome superiore sinistro e può essere rilasciata in vita. L'irritazione peritoneale precoce non è generalmente ovvia. Esiste una storia di pasti ad alto contenuto di grassi, nessun pneumoperitoneo al momento dell'esame, elevati livelli di sieril amilasi e oltre l'85% dei pazienti con pancreatite acuta può avere un ingrossamento del pancreas allargato.
3. I pazienti con cistifellea acuta con cistifellea acuta, generalmente hanno una storia di malattia del tratto biliare, il dolore è principalmente limitato all'addome superiore destro, alla spalla destra e alla schiena, l'addome superiore destro può toccare la cistifellea allargata, l'esame ecografico può essere trovato nella cistifellea o nella cistifellea Con le pietre, l'identificazione generale non è difficile.
