insufficienza cardiaca acuta
Introduzione
Introduzione all'insufficienza cardiaca acuta L'insufficienza cardiaca acuta è anche chiamata insufficienza cardiaca acuta, il più comune è l'edema polmonare acuto causato da insufficienza cardiaca acuta sinistra. La disfunzione cardiaca è definita come una disfunzione cardiaca causata da diverse cause e lo sviluppo della gittata cardiaca non può soddisfare le esigenze del metabolismo sistemico del flusso sanguigno quando il volume del sangue circolante e la funzione vasomotoria sono normali, con conseguente flusso sanguigno. Una sindrome clinica caratterizzata da dismotilità e attivazione del sistema neuro-ormonale. La malattia valvolare centrale, l'aterosclerosi coronarica, l'ipertensione, i disturbi endocrini, le tossine batteriche, l'infarto polmonare acuto, l'enfisema o altri disturbi polmonari cronici possono causare insufficienza cardiaca e insufficienza cardiaca. Gravidanza, affaticamento, rapida reidratazione endovenosa, ecc. Possono aggravare il carico del cuore malato e indurre insufficienza miocardica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare fibrillazione atriale fibrillazione atriale arresto cardiaco e rianimazione cardiopolmonare
Patogeno
Causa di insufficienza cardiaca acuta
Ostruzione meccanica (20%):
Causato da un aumento del carico di resistenza cardiaca, ostruzione delle perdite di sangue, come grave stenosi valvolare, ostruzione del deflusso ventricolare, trombosi valvolare intracardiaca o incarcerazione mixonale, tronco arterioso totale o embolizzazione di grandi rami.
Carico di capacità cardiaca aumentato (20%):
Come traumi, infarto miocardico acuto o endocardite infettiva causata da danno valvolare, rottura delle corde, disfunzione del muscolo papillare ventricolare, perforazione del setto, rottura dell'aneurisma del seno aortico nella camera cardiaca e trasfusione di sangue endovenosa o input di sodio contenente liquido Veloce o troppo.
Restrizione diastolica ventricolare (20%):
Come versamento pericardico massiccio acuto o emorragia, ritmo ectopico rapido e così via.
Aritmia (10%):
Come la fibrillazione ventricolare (indicata come fibrillazione ventricolare) e altre gravi aritmie ventricolari, cessazione ventricolare, significativa bradicardia, ecc., In modo che il cuore sospenda le perdite di sangue o le perdite di sangue siano significativamente ridotte.
Danno miocardico diffuso (10%):
Causa debolezza della contrazione del miocardio, come miocardite acuta, infarto miocardico esteso.
Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza cardiaca acuta
La prevenzione e il trattamento completi dell'insufficienza cardiaca sono una combinazione degli sforzi di specialisti, medici di base, pazienti e loro famiglie, che possono migliorare significativamente l'efficacia della prevenzione e del trattamento e migliorare la prognosi dei pazienti.
1. Seguito generale:
Una volta ogni 1-2 mesi. Comprendi la frequenza cardiaca e il ritmo del paziente, la voce polmonare, l'edema e altre condizioni e farmaci di base.
2. Seguito mirato:
Una volta ogni 3-6 mesi. Aumentare l'esame biochimico, BNP / NT-proBNP, rilevamento ECG, radiografia del torace ed ecocardiografia, se necessario.
3. Educazione del paziente:
(1) Consentire ai pazienti di comprendere le conoscenze di base sull'insufficienza cardiaca e padroneggiare le importanti manifestazioni cliniche che riflettono il peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
(2) Padroneggia il metodo di regolazione di diuretici, beta-bloccanti e farmaci di base come ACEI / ARB.
(3) Evitare infezioni, superlavoro, agitazione emotiva, stress mentale, abuso di droghe, ecc.
4. Dovrebbero verificarsi le seguenti condizioni:
Aumento dell'insufficienza cardiaca, pressione sanguigna instabile, variazioni della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca.
Complicazione
Complicanze acute da insufficienza cardiaca Complicanze edema polmonare fibrillazione atriale fibrillazione atriale arresto cardiaco e rianimazione cerebrale cardiopolmonare
Le principali complicanze di questa malattia sono le seguenti:
1, edema polmonare cardiogeno acuto
L'edema polmonare acuto è una crisi in cui la pressione capillare polmonare viene ulteriormente aumentata, i capillari polmonari trasudano componenti plasmatici e il gap del tessuto polmonare, alveolare e bronchioli sono riempiti con componenti liquidi, che è clinicamente più comune nella diffusione acuta. Danno miocardico, come un esteso infarto del miocardio, miocardite acuta. Ostruzione meccanica acuta come grave stenosi valvolare, mixoma atriale, sovraccarico di volume cardiaco acuto, come lesione della perforazione valvolare, rottura delle corde, perforazione del setto ventricolare, rottura del seno aortico, trasfusione venosa, infusione eccessiva, troppo veloce; Limitazione diastolica ventricolare acuta, come versamento pericardico massiccio acuto, aritmia grave e così via.
2, fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale è un'aritmia comune.L'incidenza della fibrillazione atriale è superiore a quella dei pazienti senza fibrillazione atriale.L'incidenza della fibrillazione atriale è da 1 5 a 1 9 volte superiore a quella della fibrillazione atriale. Le malattie cardiovascolari sono associate a insufficienza cardiaca, che è una delle malattie cardiovascolari più comuni associate alla fibrillazione atriale e la disfunzione cardiaca è associata a un aumento significativo del rischio di complicanze emboliche come l'ictus ischemico.
3, shock cardiogeno
Shock causato da insufficienza cardiaca insufficiente a causa di insufficienza cardiaca, chiamato shock cardiogeno, quando la gittata cardiaca è improvvisamente e significativamente ridotta, il corpo non ha il tempo di compensare aumentando il volume del sangue circolante, ma attraverso Il riflesso nervoso può contrarre in modo significativo i vasi sanguigni circostanti e viscerali per mantenere la pressione sanguigna e garantire l'afflusso di sangue al cuore e al cervello.Oltre alle prestazioni generali di shock, è spesso accompagnato da insufficienza cardiaca, stasi venosa sistemica, come elevata pressione venosa, collo Rabbia venosa e altre manifestazioni.
4, arresto cardiaco
Per la manifestazione di grave insufficienza cardiaca, il decorso clinico dell'arresto cardiaco o della morte cardiaca improvvisa può essere suddiviso in quattro periodi: fase prodromica, fase di insorgenza, arresto cardiaco e morte.
Sintomo
Sintomi di insufficienza cardiaca acuta Sintomi comuni Embolia cardiopolmonare, respirazione del cuore seduto, sincope cardiogena, riserva di frequenza cardiaca, riduzione della rabbia della vena giugulare, schiuma rosa, shock, pressione venosa centrale, labbro alto, angina cianotica
1. Storia e prestazioni
La maggior parte dei pazienti ha una storia di cardiopatie, coronaropatie, ipertensione e malattie delle valvole cardiache degenerative senili sono le principali cause degli anziani, mentre le cardiopatie valvolari reumatiche, la cardiomiopatia dilatativa, la miocardite acuta grave, ecc. Sono le principali cause dei giovani. .
2, fattori indotti
Cause comuni di tossicodipendenza per insufficienza cardiaca cronica, mancanza di conformità, sovraccarico di volume cardiaco, infezione, danno craniocerebrale, grave stress mentale, chirurgia maggiore, disfunzione renale, aritmia acuta, attacco di asma bronchiale, embolia polmonare, alta Sindrome da gittata cardiaca, applicazione di farmaci inotropi negativi, farmaci antinfiammatori non steroidei, ischemia miocardica, disfunzione diastolica acuta negli anziani, abuso di droghe, abuso di alcol, feocromocitoma, ecc.
3, esibizione precoce
I primi segni di riduzione della funzione ventricolare sinistra sono affaticamento, riduzione della tolleranza all'esercizio e aumento della frequenza cardiaca da 15 a 20 battiti / min. Poi ci sono dispnea da lavoro, dispnea parossistica notturna, sonno elevato, ecc. Verificare la presenza di ingrossamento ventricolare sinistro, galoppo diastolico precoce o medio, russare umido, russare secco e respiro sibilante sul fondo di entrambi i polmoni. Disfunzione ventricolare sinistra.
4, edema polmonare acuto
Insorgenza acuta, difficoltà respiratorie gravi improvvise, respirazione seduta, irritabilità accompagnata da paura, frequenza respiratoria fino a 30 ~ 50 battiti / min, tosse frequente, espettorato schiumoso rosa, frequenza cardiaca, apice In esecuzione di cavalli, entrambi i polmoni sono pieni di respiro sibilante o voci bagnate.
Esaminare
Esame di insufficienza cardiaca acuta
1, ECG
Può suggerire una malattia primaria.
2, ispezione a raggi x
Si possono vedere congestione polmonare ed edema polmonare.
3, ecocardiografia
Comprende la struttura, la funzione, le condizioni della valvola cardiaca, la presenza di lesioni pericardiche, le complicazioni meccaniche dell'infarto miocardico acuto, il disturbo del movimento della parete, la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF).
4, analisi dei gas nel sangue arterioso
Monitorare la pressione parziale di ossigeno arterioso (PaO2) e la pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2).
5, ispezione di laboratorio
Esami di routine e biochimici del sangue, quali elettroliti, funzionalità epatica, funzionalità renale, zucchero nel sangue, albumina e proteina C reattiva ad alta sensibilità.
6, marcatori di insufficienza cardiaca
Un indicatore oggettivo riconosciuto per la diagnosi di insufficienza cardiaca è un aumento della concentrazione di peptide natriuretico di tipo B (BNP) e peptide natriuretico di tipo B N-terminale (NT-proBNP).
7, marcatori di necrosi miocardica
Un marker per rilevare la specificità e la sensibilità del danno miocardico è la troponina cardiaca T o I (CTnT o CTnI).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza cardiaca acuta
diagnosi
Secondo la malattia cardiovascolare di base, gli incentivi, le manifestazioni cliniche e l'elettrocardiogramma, la radiografia del torace, l'ecocardiografia e il BNP / NT-proBNP, è possibile effettuare la diagnosi di insufficienza cardiaca acuta e la valutazione clinica comprende la classificazione, la gravità e la gravità della malattia. la prognosi.
Diagnosi differenziale
La dispnea manifestata da insufficienza cardiaca acuta sinistra è causata da congestione polmonare.In casi gravi, possono verificarsi edema polmonare acuto e shock cardiogeno. La gravità dell'insufficienza cardiaca acuta sinistra è stata classificata con il grado più lieve I, gradualmente peggiorato e il grado IV è stato il più pesante.
Cause comuni di insufficienza cardiaca acuta destra sono dovute all'infarto ventricolare destro e all'embolia polmonare acuta. Secondo la storia medica, si possono fare diagnosi cliniche come dispnea improvvisa, ipotensione e ingorgo venoso giugulare, combinato con elettrocardiogramma ed ecocardiografia.
