frattura della testa omerale
Introduzione
Breve introduzione della frattura della testa omerale Una piccola frattura della testa dell'omero è una rara lesione del gomito, che rappresenta circa lo 0,5% all'1% della frattura del gomito. Negli adulti, si verificano semplici fratture della testa dell'omero nei bambini e possono verificarsi bambini con piccole fratture della testa dell'omero con fratture parziali esterne del malleolo. La frattura può essere facilmente diagnosticata come frattura iliaca laterale o esterna. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rigidità dell'articolazione del gomito e rigidità fibrosa
Patogeno
Cause di frattura della testa omerale
(1) Cause della malattia
La malattia è causata dallo stress delle forbici, cioè quando l'articolazione del gomito è dritta, il valgo cade e la mano tocca il suolo e la forza esterna viene trasmessa lungo la tibia al gomito. La testa dell'omero colpisce la testa dell'omero verso l'alto e lo stress del valgo può causare La lesione mediale dei tessuti molli è classificata nei seguenti tre tipi in base all'estensione della lesione e all'estensione della frattura.
1. La frattura completa (frattura di Hahn-Steinthal) è la frattura coronale della base della testa omerale: il blocco stesso della frattura comprende tutta la testa omerale e 1/3 o 1/2 della parte laterale del trochle, ma a volte è limitato alla testa omerale stessa.
2, il blocco di frattura parziale (frattura di Kocher-Lorenz) contiene solo la piccola testa dell'omero, la cartilagine articolare e una piccola quantità di osso al di sotto di esso.
3, lesioni da contusione della cartilagine articolare della testa omerale causate da una forza esterna insufficiente per causare fratture, causate solo dalla contusione delle articolazioni della testa omerale, i raggi X non possono essere mostrati, non facili da diagnosticare, nel tardo intervento chirurgico per resezione della testa omerale e altri metodi, possono essere trovati nel danno della cartilagine.
(due) patogenesi
Principalmente causata dalla violenza indiretta, la piccola testa dell'omero si trova sul lato temporale dell'estremità inferiore dell'omero, un nodulo rotondo e liscio che sporge in avanti. Quando l'articolazione del gomito è flessa, la piccola testa dell'omero ruota sulla superficie dell'articolazione anteriore; dopo estrema flessione del gomito, Il bordo della testa dell'omero si trova appena all'interno della presa della testa dell'omero sopra la piccola testa dell'omero; quando è diritta, la testa dell'omero ruota sotto la superficie articolare della testa dell'omero. Dopo la caduta, l'articolazione del gomito è leggermente flessa e la forza esterna viene trasmessa lungo la tibia al gomito. La testa si muove come il pistone del motore a combustione interna e la piccola testa dell'omero viene colpita.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della testa omerale
La prevenzione di questa malattia dovrebbe prestare attenzione all'intensità del lavoro non dovrebbe essere troppo grande, non camminare a lungo oggetti pesanti, ogni volta che lavi i vestiti non dovrebbe essere troppo, prevenire la tensione della fascia muscolare iliaca superiore dell'omero, di solito prestare attenzione all'esercizio fisico, alle articolazioni degli arti superiori attive, migliorare La forza muscolare aiuta a prevenire l'insorgenza della malattia.
Complicazione
Complicanze della frattura della testa omerale Complicazioni rigidità del gomito e rigidità fibrosa
La malattia può causare rigidità dell'articolazione del gomito, disfunzione, piccola gamma di attività articolare; in alcuni casi, combinata con lesione del legamento mediale, ecc., La frattura della testa omerale è una lesione intra-articolare, come incapacità di diagnosi tempestiva, ritardo del trattamento, funzionalità articolare L'impatto è maggiore.
Sintomo
Sintomi di frattura della testa dell'omero Sintomi comuni Dolore grave al gomito, ... L'articolazione del gomito non può flettere il gonfiore del gomito, la tenerezza, la frattura sminuzzata
La parte posteriore del gomito è gonfia nell'articolazione, quindi la prestazione non è ovvia, ma c'è un'ovvia limitazione dell'attività e la tenerezza della piccola testa dell'omero. Se la lesione del legamento mediale è combinata, c'è un aumento dell'attività di tenerezza e valgo. Dopo l'infortunio, il gomito Gonfiore e dolore, gonfiore si verifica nella parte laterale del gomito e del gomito. Il dolore e la tenerezza sono limitati alla parte laterale del gomito o del gomito anteriore. La flessione e l'estensione del gomito sono limitate. Soprattutto quando la flessione è di 90 ° -100 °, il gomito spesso si verifica. Il dolore è aggravato e c'è una sensazione di resistenza (Figura 1).
Frattura completa di tipo I (frattura di Hahn-Steinthal), blocco di frattura inclusa la testa omerale e parte del trocleare.
Frattura della testa omerale semplice di tipo II (frattura di Kocher-Lorenz), a volte difficile da trovare su pellicole radiografiche a causa di piccole fratture.
Frattura comminuta di tipo III, o testa omerale e frattura e separazione trocleare.
Lesione della cartilagine dell'articolazione della testa omerale di tipo IV.
Esaminare
Esame della frattura della testa omerale
Non esiste un esame di laboratorio rilevante e il metodo di esame ausiliario per questa malattia è principalmente l'esame a raggi X:
I reperti radiografici sono spesso caratteristici: le pellicole radiografiche anteriori e posteriori sono utili per valutare le dimensioni del blocco combinato della frattura trocleare, ma solo la pellicola radiografica laterale può riflettere le caratteristiche di questo danno. L'esecuzione tipica è l'aspetto del "doppio segno dell'arco". Tuttavia, se la pellicola radiografica laterale è leggermente inclinata, l'estremità distale dell'omero coprirà il blocco della frattura, portando a una diagnosi mancata. La pellicola radiografica della posizione laterale deve essere attentamente osservata prima che la diagnosi possa essere confermata. Poiché il blocco osseo contiene cartilagine articolare, la radiografia Il film non può riflettere le sue dimensioni reali. Il pezzo di frattura reale è molto più grande dell'immagine visualizzata dal film radiografico. Parte della testa dell'omero e del trocleare vengono fratturati contemporaneamente. Se il pezzo di frattura viene spostato e l'estremità inferiore dell'omero si sovrappone, è facile trascurare la diagnosi. Scansione e ricostruzione strutturale tridimensionale per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura della testa omerale
diagnosi
Storia traumatica, dopo l'infortunio, i gomiti sono gonfi e il dolore è evidente. Di solito si verifica nella parte laterale del gomito e del gomito. Il dolore e la tenerezza sono anche sul lato laterale del gomito o del gomito anteriore. La flessione e l'estensione del gomito sono limitate, in particolare 90 ° ~ 100. Quando il dolore al gomito è aggravato e c'è un senso di resistenza, l'esame a raggi X può mostrare fratture e classificazione.
Prestare attenzione ai seguenti problemi durante la diagnosi:
(1) Cambiamenti in diversi centri di ossificazione nelle normali articolazioni del gomito dei bambini Il centro sacrale sacrale sacrale appare circa 10 mesi dopo la nascita e l'intero gomito è completamente ossificato a circa 13 anni. Durante questo periodo, il gomito L'aspetto del centro di ossificazione e l'ordine di ossificazione sono la testa omerale, la testa omerale, la cresta iliaca superiore, il trochle, l'olecrano e la cresta iliaca superiore.Vengono memorizzate l'età dell'epifisi e l'età articolare e si dovrebbero conoscere i principali centri di ossificazione del gomito. La morfologia del bambino è molto importante, evitando il normale centro di ossificazione come blocco di frattura, gli osteofiti hanno bordi completi, i frammenti di frattura sono irregolari e le ossa adiacenti sono difettose.
(2) I cambiamenti morfologici e i cambiamenti di posizione della testa omerale sulla radiografia. Il normale centro pediatrico sacrale di teschio-cranio si trova sul piano anteroposteriore e si trova sul lato interno della tibia e della testa omerale e ha una punta "simile a guar" rivolta verso l'interno. Posizionare, quando il braccio corrente è dritto, l'estremità superiore dell'ulna si sovrappone alla parte interna della testa piccola. Sul pezzo laterale, il piccolo cranio dell'omero si trova davanti all'estremità inferiore dell'omero e una linea è tracciata lungo il bordo anteriore dell'omero, e una linea parallela è tracciata attraverso l'asse centrale dell'omero. Prima dell'età di 9 anni, dopo la parte anteriore del centro di degenerazione del cranio sacrale, dopo i 9 anni, 2/3 della testa piccola si trovano prima della linea frontale e l'intera epifisi è ancora davanti alla linea posteriore.
(3) Il cambiamento della relazione 肱 桡 si basa generalmente sulla relazione posizionale sopra per determinare se c'è uno spostamento della testa dell'omero, ma l'attività dell'articolazione del gomito è limitata a causa di una lesione al gomito e il bambino non collabora, è difficile ottenere lo standard come richiesto. Posizionando il pezzo, in questo momento, la posizione della testa dell'omero può essere giudicata dalla relazione espettorato.Indipendentemente da qualsiasi posizione dell'articolazione del gomito, l'asse longitudinale del punto centrale dell'albero omerale deve passare attraverso il punto centrale della testa dell'omero, se il piccolo cranio dell'omero Se il punto centrale non passa attraverso questo asse longitudinale, indica che la relazione dell'articolazione della caviglia è cambiata.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di fratture della testa dell'omero viene spesso confusa con le fratture dell'omero esterno del malleolo. L'identificazione dei due è particolarmente importante.Il trattamento è anche molto diverso.La frattura dell'omero esterno del malleolo provoca spesso instabilità dell'articolazione ulnare. La frattura della testa dell'omero colpisce solo la superficie articolare e forma un'articolazione intra-articolare. Il pezzo di osso, ma la stabilità dell'articolazione del gomito può ancora essere mantenuta. Inoltre, la malattia deve essere differenziata dalla frattura dell'albero omerale, è possibile identificare l'esame a raggi X.
