Colonna vertebrale, lesione del midollo spinale
Introduzione
Introduzione alla lesione del midollo spinale e spinale Le lesioni del midollo spinale si verificano spesso in ambito industriale e minerario, in incidenti possono verificarsi incidenti stradali, tempo di guerra e calamità naturali. La lesione è grave e complicata, con lesioni multiple, lesioni multiple e molte complicazioni.La prognosi è scarsa se combinata con lesioni del midollo spinale e persino disabilità per tutta la vita o potenzialmente letali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,015% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acne Infezioni respiratorie Ulcere da stress Trombosi Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Patogeno
Cause di lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale
Classificazione della frattura spinale:
1. Secondo la direzione della violenza durante l'infortunio, può essere suddiviso in: tipo di flessione, tipo di raddrizzamento, tipo di rotazione di flessione e tipo di compressione verticale.
2, in base alla stabilità dopo la frattura, può essere suddiviso in: stabile e instabile.
3, classificazione Armstrong-Denis: è una classificazione comune in patria e all'estero, per un totale di: fratture da compressione, fratture da scoppio, fratture della colonna posteriore, lussazione da frattura, lesione rotazionale, frattura da compressione combinata con frattura post-colonna, frattura da scoppio combinata frattura post-colonna.
4, secondo la classificazione: può essere diviso in vertebre cervicali, vertebre toraciche, fratture o lussazioni delle vertebre lombari, secondo l'anatomia vertebrale possono essere suddivise in corpo vertebrale, arco vertebrale, lamina, processo trasversale, frattura del processo spinoso.
5, tipo di dislocazione senza fratture traumatiche della lesione del midollo spinale, principalmente in bambini e pazienti di mezza età e anziani, caratterizzato da esame di imaging senza frattura e lussazione.
Patologia e tipo di lesione del midollo spinale:
1. Lesione del midollo spinale Nella fase iniziale della lesione del midollo spinale, lo shock del midollo spinale è spesso accompagnato da sensazione, movimento e completa perdita della funzione dello sfintere. Lo shock del midollo spinale può riprendersi spontaneamente entro poche settimane. L'aspetto del corpo cavernoso o la comparsa di profondo riflesso sacrale è Segno di terminazione del midollo spinale.
2, la contusione del midollo spinale può essere lieve emorragia ed edema, oppure il midollo spinale può essere completamente frustrato o rotto, cambiamenti cistici o atrofia possono verificarsi in seguito.
3, compressione del midollo spinale a causa dell'inserzione del canale vertebrale, del corpo vertebrale, del disco intervertebrale e di altri tessuti comprimono direttamente il midollo spinale, con conseguente sanguinamento, edema, degenerazione ischemica e altri cambiamenti.
Le manifestazioni cliniche della lesione del midollo spinale causate dalla patologia di cui sopra possono essere complete o meno, a seconda del grado di lesione.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del midollo spinale e spinale
La malattia è causata da fattori traumatici, quindi non esistono misure preventive efficaci, prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita ed evitare la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Per i pazienti con trattamento chirurgico, la prevenzione delle complicanze deve essere attivamente prevenuta, inoltre è necessario prestare attenzione all'esercizio funzionale precoce, che può essere avviato dall'esercizio passivo e gradualmente sostituito con l'esercizio attivo per promuovere le migliori condizioni degli arti e migliorare la qualità della vita dopo la riabilitazione.
Complicazione
Complicanze da lesioni al midollo spinale e al midollo spinale Complicanze, acne, infezione del tratto respiratorio, ulcera da stress, trombosi, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
I pazienti con questa malattia possono avere le seguenti complicanze a causa della loro debole resistenza corporea e dell'incapacità di alzarsi dal letto.
1, emorroidi, che è causata dalla compressione locale a lungo termine, causando disturbi della circolazione sanguigna.
2, infezione del tratto urinario, pazienti con lesioni del midollo spinale a causa della stimolazione a lungo termine del catetere urinario a permanenza, con conseguente riduzione del meccanismo di difesa della vescica, il tasso di infezione è piuttosto elevato.
3, rigidità e deformità articolari.
4. Prevenzione e trattamento delle infezioni respiratorie.
5, disfunzione del sistema nervoso autonomo.
6, secernerà.
7, ulcere da stress, che si sono verificate principalmente in pazienti con un grande trauma, a causa della grande stimolazione, possono causare cambiamenti nella funzione del nervo autonomo, disfunzione digestiva e ulcere da stress gastrico e duodenale, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
8, trombosi venosa degli arti inferiori, il sangue del paziente è ipercoagulabile dopo un trauma, il ritorno venoso è lento, il riposo a letto a lungo termine è facile da causare trombosi venosa degli arti inferiori.
Sintomo
Sintomi di lesione del midollo spinale e spinale Sintomi comuni Affaticamento da tensione Dolore addominale Peristalsi intestinale Rallentamento dello shock spinale Distensione addominale Paralisi Costipazione Incontinenza urinaria Disturbo sensoriale Iperattività riflessa
Frattura spinale
1. Esiste una storia di traumi gravi, come cadute ad alta quota, oggetti pesanti che colpiscono il collo o le spalle, incidenti con frane, incidenti stradali, ecc.
2, il paziente avverte dolore locale, disturbo del movimento del collo, spasmo dei muscoli della vita e della schiena, non può alzarsi e alzarsi, le fratture locali possono essere limitate e limitate cifosi.
3, a causa dell'ematoma retroperitoneale sulla stimolazione del nervo autonomo, la peristalsi intestinale rallentata, spesso la distensione addominale, il dolore addominale e altri sintomi, a volte devono essere differenziati dal danno agli organi addominali.
Lesione combinata del midollo spinale e della radice nervosa
Dopo lesioni al midollo spinale, il movimento, la sensazione, i riflessi e lo sfintere e la funzione del nervo autonomo sono compromessi al di sotto del piano della lesione.
1, sentendo l'ostacolo
Dolore, temperatura, tatto e sensazione corporea al di sotto del piano di danno si indeboliscono o scompaiono.
2, disturbi del movimento
Nella fase di shock del midollo spinale, il segmento di lesione del midollo spinale è caratterizzato da palato molle e il riflesso scompare.Se la lesione trasversale del midollo spinale si verifica dopo il periodo di shock, lo spasmo del motoneurone superiore, la tensione muscolare aumenta, il riflesso tendineo aumenta e sono presenti espettorato e espettorato. Riflesso patologico.
3. Disfunzione dello sfintere
Il periodo di shock del midollo spinale è caratterizzato da ritenzione urinaria e la paralisi del detrusore della vescica forma una vescica priva di tensione. Dopo il periodo di shock, se la lesione del midollo spinale è al di sopra del piano del midollo palpebrale, si può formare la vescica auto-riflessa e l'urina residua è inferiore a 100 ml, ma non libera. Minzione, se il piano della lesione del midollo spinale è danneggiato nel cono o nella radice del nervo sacrale del cono, si verifica l'incontinenza urinaria. Lo svuotamento della vescica richiede lo svuotamento della pressione addominale (usando l'addome a mano) o usando un catetere per svuotare l'urina. Costipazione e incontinenza si verificano anche nelle feci.
4, lesione incompleta del midollo spinale
Nel piano distale del piano della lesione, il movimento o la sensazione del midollo spinale è ancora chiamato lesione del midollo spinale incompleta. Esistono diversi tipi di clinicamente:
(1) Lesione del midollo spinale anteriore: manifestata come movimento autonomo e sensazione di dolore sotto il piano della lesione. Poiché la colonna posteriore del midollo spinale non è danneggiata, il senso del tatto, la posizione, la vibrazione, il movimento e la pressione profonda del paziente sono intatti.
(2) lesione del midollo spinale centrale: più comune nella lesione del midollo spinale cervicale, che mostra la perdita del movimento dell'arto superiore, ma la funzione motoria degli arti inferiori o la perdita della funzione motoria dell'arto superiore è significativamente più grave dell'arto inferiore, il riflesso sacrale del piano della lesione scompare e il riflesso sacrale sotto il piano del danno .
(3) Sindrome di Brown-Sequards: la temperatura del dolore controlaterale al di sotto del piano della lesione è scomparsa, la funzione motoria omolaterale, il senso posizionale, la sensazione motoria e la perdita di discriminazione a due punti.
(4) Lesione del midollo spinale posteriore: la sensazione profonda sotto il piano della lesione, la sensazione di pressione profonda, la perdita della sensazione di posizione, la temperatura dolorosa e la funzione motoria sono completamente normali, più comuni nei pazienti con fratture laminari.
Esaminare
Esame delle lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale
I metodi di esame ausiliario per questa malattia sono i seguenti:
Esame radiografico
Posizione laterale di routine della colonna vertebrale, se necessario, posizione obliqua, altezza dei corpi vertebrali anteriore e posteriore misurata rispetto alle vertebre adiacenti superiori e inferiori durante la lettura del film; misurazione della spaziatura peduncolare e della larghezza del corpo vertebrale; misurazione della spaziatura della colonna vertebrale e dello spazio intervertebrale La larghezza viene confrontata con lo spazio intervertebrale adiacente superiore e inferiore e viene misurata l'altezza del peduncolo sul lato positivo La radiografia può fondamentalmente determinare la posizione e il tipo di frattura.
2. Esame TC
È utile determinare il grado di invasione del canale spinale da parte del blocco fratturato spostato e trovare l'osso o il disco intervertebrale che sporge nel canale spinale.
3. Esame MRI (risonanza magnetica)
È estremamente prezioso per determinare la condizione della lesione del midollo spinale.La risonanza magnetica può mostrare edema ed emorragia nella fase iniziale della lesione del midollo spinale e può mostrare vari cambiamenti patologici di lesione del midollo spinale, compressione del midollo spinale, transection del midollo spinale, lesione incompleta del midollo spinale, atrofia del midollo spinale o cambiamento cistico. e così via.
4. SEP (potenziale evocato somatosensoriale)
È un metodo per misurare la funzione di conduzione del sistema somatosensoriale (principalmente dopo il midollo spinale) ed è utile per determinare il grado di lesione del midollo spinale. È ora disponibile MEP (sport che induce potenziale).
5. Test di compressione e mielografia della vena giugulare
Il test di compressione della vena giugulare ha un certo significato di riferimento per determinare la lesione e la compressione del midollo spinale.La mielografia è significativa per la diagnosi della vecchia stenosi traumatica spinale.
Diagnosi
Diagnosi di lesione spinale e del midollo spinale
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
A causa della malattia, l'ematoma retroperitoneale stimola i nervi autonomi, rallenta la peristalsi intestinale e spesso causa distensione addominale, dolore addominale e altri sintomi.In alcuni casi deve essere differenziato dalla lesione addominale addominale. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla frattura spinale e lussazione, frattura da scoppio e edema del midollo spinale. La probabilità di emorragia e rottura è alta. La probabilità di lesioni al midollo spinale è bassa nelle fratture da compressione semplici, ma ci sono ancora lesioni al midollo spinale. Anche alcune spine non hanno fratture spinali, quindi quando i sintomi clinici sono gravi ma radiografia, esame TC Se non corrispondono, un esame MR I deve essere eseguito in tempo per osservare le condizioni del midollo spinale.
