frattura di tibia e perone
Introduzione
Introduzione alla frattura della tibia Le fratture dell'albero del tibiale (fratture del calcolo) sono più comuni nelle fratture sistemiche, specialmente nei bambini di età inferiore ai 10 anni. Tra questi, l'albero omerale ha la più singola frattura, l'albero omerale è doppia piegato e l'albero omerale ha la minor frattura. L'omero è lo scheletro principale che sostiene il peso della parte inferiore del femore, l'omero è un osso importante che si attacca al muscolo del polpaccio e sopporta 1/6 del peso. I cambiamenti morfologici del terzo inferiore dell'omero sono soggetti a fratture: il terzo superiore della frattura viene spostato e l'arteria radiale viene facilmente compressa, causando una grave cancrena ischemica nella parte inferiore della gamba. 1/3 dell'omero può essere chiuso nell'osso del polpaccio. Nella stanza della fascia, aumentando la pressione nella stanza, la contrattura dei muscoli ischemici diventa cancrena. Il terzo inferiore della frattura dell'omero provoca la rottura del trofoblasto, che è facile da causare frattura e ritardare la guarigione. I bambini a volte vedono la "frattura del ramo verde" della tibia, e i corridori a lunga distanza possono anche vedere la "frattura da fatica" della tibia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: i bambini sotto i 10 anni sono particolarmente comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica Lesione vascolare
Patogeno
Causa della frattura omerale
La maggior parte della malattia è causata dalla violenza diretta La violenza diretta è spesso vista come schiacciamento, collisione e colpire la ferita. La linea di frattura è trasversale o schiacciata; a volte i due polpacci sono rotti sullo stesso piano e il danno ai tessuti molli è spesso grave, il che è facile da causare frattura aperta. A volte la pelle non si rompe, ma la contusione è grave, il sangue è cattivo e si verifica la necrosi secondaria. L'osso è esposto e l'infezione diventa osteomielite. La violenza indiretta è spesso causata da una posizione elevata che cade, da una distorsione o da uno scivolamento dovuto alla corsa. Frattura; la linea di frattura è spesso obliqua o a spirale e la tibia e la tibia non sono sullo stesso piano.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della tibia
La prevenzione della violenza diretta o indiretta può ridurre il tasso di incidenza. Se si verifica una frattura, diverse complicazioni dovrebbero essere attivamente prevenute per diversi siti di frattura per prevenire ischemia, cancrena e funzione. Dopo che il paziente ha una frattura, al fine di ripristinare la funzione di peso del polpaccio il prima possibile, deve essere La deformità angolare e lo spostamento rotazionale della frattura e l'accorciamento degli arti devono essere completamente corretti, in modo da evitare di influenzare la funzione portante dell'articolazione del ginocchio. Immediatamente dopo la fissazione, la dorsiflessione dell'articolazione della caviglia e l'esercizio di contrazione del quadricipite devono essere guidati. Dopo 2 settimane di fissazione stabile della frattura, sotto la guida di un medico, la gamba viene sollevata e l'articolazione del ginocchio viene flessa.Dopo 3 settimane, la stecca continua a essere fissata e il paziente può allontanarsi dal letto senza camminare con pesi. attività.
Complicazione
Complicanze da frattura ossea in coma Complicanze, artrite traumatica, danno vascolare
La frattura della tibia, soggetta a ritardata guarigione o non guarigione, in particolare le fratture instabili sono facilmente sostituibili, la fissazione esterna locale spesso fallisce, la ri-determinazione non è l'ideale, a causa di cambiamenti nelle linee di forza, può causare dolore alla camminata e complicato con l'artrite traumatica.
Nelle fratture traumatiche della tibia, è principalmente facile combinarsi con le principali lesioni vascolari, perché la maggior parte sono lesioni causate da gravi violenze, quindi la lesione è di solito più pesante e spesso combinata con altre parti della lesione e danni agli organi interni, frattura omerale combinata Dopo la lesione vascolare, il tessuto muscolare del polpaccio ricco di muscoli è estremamente sensibile, poiché il muscolo scheletrico è più sensibile all'ischemia.Si ritiene generalmente che il tessuto muscolare degli arti possa essere degenerato e necrotico dopo 6-8 ore di ischemia; se esiste il tessuto molle stesso La sicurezza della lesione è più transitoria e anche la grave lesione dei tessuti molli e la sepsi causate dall'infezione della ferita postoperatoria aumentano notevolmente il rischio di amputazione.
Sintomo
Sintomi di fratture dell'omero Sintomi comuni Tenerezza tibiale, dolore omerale, gonfiore del polpaccio, dolore, lacerazione dei muscoli gastrointestinali , espettorato esterno, depressione, schiacciamento, lesione, coscia, gonfiore locale, deformazione, cianosi
Il dolore al polpaccio locale, il gonfiore, la deformità sono più significativi, mostrando uno spostamento angolare e sovrapposto, dovrebbero prestare attenzione a se è accompagnato da una comune lesione del nervo peroneale, tibiale anteriore, lesione dell'arteria tibiale posteriore, tensione nella regione tibiale anteriore e area del muscolo gastrocnemio, spesso causata da frattura Le conseguenze delle complicanze nella frattura stessa sono più gravi.
Esaminare
Esame della frattura della tibia
L'esame a raggi X viene utilizzato nell'esame ausiliario di questa malattia. Il film normale ha una rottura ossea limitata sulla tibia. L'osso corticale è discontinuo e presenta una tacca. La densità ossea è aumentata e l'ispessimento periostale è sostanzialmente in tutti i casi. Ora, le ossa trabecolari non sono disposte in modo ordinato e si può vedere la linea di frattura sfocata incompleta.In casi gravi, è possibile registrare la deformazione ossea del libro delle firme e il danno ai tessuti molli circostante.
Per i casi sospetti di avere lesioni arteriose, l'ecografia vascolare deve essere eseguita in tempo, poiché l'esame vascolare ad ultrasuoni Doppler è un esame non invasivo, può essere eseguito al posto letto, operazione facile e veloce e può chiarire la velocità del flusso sanguigno in ogni parte del vaso sanguigno E la direzione, la gamma di afflusso di sangue degli arti e la lesione vascolare possono essere approssimativamente comprese, il che è di grande significato per lo sviluppo tempestivo della chirurgia d'urgenza.
Per i pazienti che non sono ancora in grado di formulare una diagnosi definitiva, l'esame del DSA è fattibile se necessario, ma l'applicazione clinica dell'esame del DSA ha ancora molti limiti, come ad esempio: mezzi di esame invasivo; è necessario spostare ripetutamente il paziente, il che è scomodo per i pazienti con lesioni multiple. Pericolo, che richiede tempo, può ritardare i tempi del trattamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura della tibia
diagnosi
Poiché la posizione dell'omero è superficiale, la diagnosi generale non è difficile: è spesso possibile rimuovere l'estremità ossea spostata nella parte dolorosa e gonfia ed è importante trovare la lesione del nervo peroneale artero-venoso e comune prima e dopo la frattura. Durante l'esame, la pulsazione dell'arteria dorsale del piede, la sensazione del piede, l'articolazione della caviglia e la dorsiflessione dell'alluce dovrebbero essere registrate come registri di routine, la lesione da schiacciamento con grave lesione locale, la frattura aperta e il tempo più lungo per fermare il sangue. E i feriti e strettamente feriti, prestano particolare attenzione a osservare se l'arto ferito ha un gonfiore progressivo, specialmente nei muscoli, come tensione della pelle, lucente, freddo, vesciche, muscoli e arteria dorsale Non si può dire, il colore dei capelli degli arti o pallido, ecc., Cioè, l'esecuzione della sindrome compartimentale fasciale, dovrebbe essere trattata con urgenza in modo tempestivo.
Diagnosi differenziale
In combinazione con i risultati clinici e dei raggi X può essere diagnosticata, ma a volte le fratture da affaticamento della tibia devono essere differenziate da osteoma osteoide e fratture del ramo verde, infezioni ossee locali, tumori ossei precoci.
1. Sebbene l'osteoma osteoide abbia un ispessimento della corteccia e una reazione periostale, ha un tipico nido tumorale.
2, la frattura del ramo verde si verifica soprattutto nei bambini, con una storia di traumi esatti.
3, infezione ossea locale con ispessimento corticale della reazione periostale, nessuna frattura trabecolare trabecolare e segno di intaglio osseo corticale e temperatura epiteliale clinica più elevata.
4, tumori ossei precoci con reazione periostale simile a pizzo o cipolla, graduale distruzione ossea, massa tumorale e massa dei tessuti molli.
Le fratture da affaticamento e varie malattie ossee hanno la stessa reazione periostale locale, ispessimento corticale e altre manifestazioni, ma ha ancora le sue caratteristiche: fintanto che le caratteristiche radiografiche e la storia clinica sono afferrate, la frattura da affaticamento può essere eseguita correttamente. diagnosi.
