Sinovite villonodulare pigmentata
Introduzione
Introduzione alla sinovite villonodulare pigmentata La sinovite villonodulare pigmentata è relativamente rara, sia con villi che con noduli. Il paziente è giovane e di mezza età. L'età è compresa tra 20 e 40 anni, la malattia si manifesta nell'articolazione del ginocchio e nella caviglia, mentre l'anca, l'intercondilo, il polso, il gomito e altre articolazioni sono presenti anche nella borsa della borsa e del tendine. La malattia può essere una malattia sinoviale tra infiammazione e tumori benigni. Tra questi, il tipo di villo è più simile all'infiammazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00325% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tumore a cellule giganti dell'osso
Patogeno
Cause di sinovite villonodulare pigmentata
Causa (80%):
La malattia può essere una malattia sinoviale tra infiammazione e tumori benigni, in cui il tipo di villo è più simile all'infiammazione e esperimenti su animali hanno dimostrato che iniezioni multiple di sangue nella cavità articolare possono produrre gli stessi cambiamenti patologici del tipo di villo. Gli atleti possono presentare cambiamenti simili a causa di emorragie articolari multiple del ginocchio.Il tipo nodulare è composto da un gran numero di cellule sinoviali.Se la resezione non è completa, è facile ricadere, quindi è simile al tumore benigno.
forma:
Il tipo di villo è influenzato da un rosso scuro o giallo brunastro, spesso ispessito, fino a 1 cm, la superficie della membrana sinoviale è irregolare, spesso con rughe e formazione di lanugine, e un po 'soffice snello, fino a 1 ~ 2 cm, in L'acqua galleggia come un baffo; alcuni hanno ciuffi corti e si fondono nei noduli. Il diametro dei noduli varia da 1 cm a 4-5 cm. I noduli più piccoli sono di colore rossastro e i noduli più grandi sono di colore bianco giallastro. Con macchie di ruggine, i noduli sono leggermente duri e resistenti, la struttura della fibra a spirale può essere vista sulla sezione, occasionalmente degenerazione del muco e fessure, e in alcuni casi presentano sia villi che lesioni nodulari.
distribuzione:
In base alla gamma di distribuzione delle lesioni, può essere suddiviso in due tipi: diffuso e localizzato, diffuso e comune, e alcuni sono localizzati. In lesioni diffuse, villi e villi sono nodulari. In casi localizzati, sono generalmente nodi. Tipo di sezione.
Prevenzione
Prevenzione della sinovite villonodulare pigmentata
Questa malattia è causata dagli effetti cronici di altre malattie, ad esempio gli atleti possono avere cambiamenti simili a causa dell'emorragia articolare del ginocchio multiplo, pertanto la prevenzione di questa malattia è principalmente quella di prevenire danni articolari. Il trattamento, la diagnosi precoce corretta e il trattamento sono misure efficaci per migliorare l'efficacia e ripristinare la funzione articolare dei pazienti. Presta attenzione ad adeguare la struttura della dieta, presta attenzione a mangiare più verdure fresche, integrare varie vitamine, non dovrebbe semplicemente mangiare cibi leggeri, dovrebbe essere combinato con alizarina, mangiare cibo in abbondanza, bere molta acqua, mantenere l'equilibrio nutrizionale del corpo, migliorare l'immunità del corpo.
Complicazione
Complicanze della sinovite villonodulare pigmentata Complicanze del tumore a cellule giganti dell'osso
La sinovite villonodulare pigmentata è una lesione proliferativa idiopatica che coinvolge sinovio articolare, capsula articolare e guaina tendinea.Può essere focale o diffusa, più comune nell'articolazione del ginocchio, seguita dall'articolazione dell'anca, coinvolgendo giovani pazienti. Nell'articolazione del ginocchio è coinvolta l'intera membrana sinoviale e l'omero viene eroso sotto l'ascella.In questo momento si può vedere il granuloma subcondrale, con un diametro di 3 mm, simile al tumore a cellule giganti della tibia. La frattura del femore è visibile nella corteccia della fossa intercondilare, pigmentazione diffusa. A causa della proliferazione di un gran numero di tessuto sinoviale, la membrana sinoviale nodulare dei villi porta ad una maggiore pressione nell'articolazione.I villi invadono facilmente l'osso spugnoso attraverso la cartilagine articolare, la giunzione dell'osso e dell'articolazione o l'attacco del legamento.L'invasione del tessuto osseo è più comune nell'anca e nella caviglia. Poiché l'articolazione dell'articolazione del ginocchio è ampia, il tessuto osseo non è facilmente pressabile e la distruzione ossea è rara.
Sintomo
Sintomi infiammatori sinoviali villonodulari pigmentati Sintomi comuni Gonfiore articolare Atrofia muscolare Essudazione fluida articolare Capsula articolare Rilassamento Lesione articolare della capsula
Non ci sono evidenti sintomi sistemici in questa malattia: la temperatura corporea del paziente non è alta, la sedimentazione del sangue non è veloce, il quadro del sangue non è cambiato e i sintomi locali sono lievi nella fase iniziale, pertanto il paziente visita più tardi e il periodo della malattia è più lungo. Il periodo generale della malattia è da 1 a 5 anni. Più della metà dei pazienti ha una storia di traumi: i sintomi principali sono gonfiore delle articolazioni, dolore lieve, temperatura cutanea locale a volte leggermente superiore, limitazione della funzione articolare non evidente, articolazioni gonfie diffuse e la membrana sinoviale ispessita è simile a una spugna. Sente che il versamento può toccare il senso di fluttuante, e talvolta può toccare i noduli di diverse dimensioni e leggermente in movimento.
Quando è coinvolta l'articolazione del ginocchio, la sacca superiore e le ossa sacrali sono gonfie e il test di effusione è positivo.Il tessuto sinoviale iperplastico a volte può penetrare nella capsula posteriore ed entrare nell'ascella e diffondersi nello spazio muscolare lungo la parte posteriore del polpaccio, causando profondo Nel gonfiore diffuso, gonfiore dell'articolazione della caviglia, il più evidente intorno alle emorroidi esterne, il gonfiore dell'articolazione dell'anca è principalmente di fronte all'articolazione dell'anca.
Sia che sia diffuso o limitato, l'arto interessato ha una lieve atrofia muscolare, la puntura articolare può aspirare liquido emorragico o marrone, questo fluido articolare è molto speciale e ha un valore diagnostico.
Esaminare
Esame della sinovite villonodulare pigmentata
I principali metodi di esame per questa malattia sono i seguenti:
1, linea X.
I segni del film radiografico di questa malattia comprendono gonfiore articolare e danno da erosione ossea articolare, gonfiore dei tessuti molli è nodulare, alta densità, l'erosione ossea PVNS inizia principalmente alla giunzione di osso e cartilagine, quindi lo spazio articolare rimane generalmente normale, ma prodotto congiunto Quando la quantità di fluido è grande, lo spazio articolare può essere ampliato; quando la degenerazione articolare secondaria o la cartilagine articolare viene ovviamente erosa, lo spazio articolare può essere stretto.
2, CT
Si tratta di un imaging a sezione trasversale con risoluzione ad alta densità, superiore alla pellicola a raggi X per mostrare la massa dei tessuti molli nella cavità articolare, il versamento articolare e l'erosione ossea, dimostrando che anche il bordo indurente attorno al difetto osseo è migliore del film radiografico. La scansione sensibile potenziata con TC può mostrare un ispessimento irregolare della membrana sinoviale, che può aiutare la diagnosi di PVNS, ma la TC mostra le caratteristiche di capsula articolare, cartilagine articolare, tessuti molli e altre malattie e quando la lesione ha evidente erosione ossea, Ha un grande significato, pertanto la diagnosi di CT ha un valore limitato quando il PVNS viene usato precocemente o senza erosione ossea.
3, risonanza magnetica
L'alta risoluzione del tessuto può mostrare l'intera forma, il tipo e la composizione del tessuto della lesione La manifestazione tipica di PVNS è T1WI e T2WI hanno un segnale basso. La base patologica di questa caratteristica è la deposizione di emosiderina nel nodulo, ma l'articolazione precoce della lesione C'è solo sanguinamento nel corpo, nessuna o meno deposizione di emosiderina nei noduli e l'emosiderina nella fase avanzata della lesione è ridotta dall'assorbimento e dal trasporto, pertanto questa caratteristica del segnale non penetra nell'intero processo della lesione.
4, ispezione di laboratorio
Sotto il microscopio, la superficie dei villi è costituita da diversi strati di cellule sinoviali, il cui centro è un po 'di tessuto fibroso, capillari dilatati e una piccola quantità di cellule infiammatorie.Le particelle di emosiderina sono visibili all'interno e all'esterno delle cellule. I noduli sono composti da cellule sinoviali dense. Meno polpa, membrana cellulare non chiara, colorazione nucleare profonda, ragadi e capezzoli in cellule dense, cellule giganti multinucleate occasionali e cellule espanse tra cellule sinoviali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sinovite villonodulare pigmentata
diagnosi
La malattia viene attentamente analizzata per le manifestazioni cliniche, combinata con liquido articolare ed esame a raggi X, la diagnosi non è generalmente di difficoltà.
Diagnosi differenziale
La membrana sinoviale villonodulare pigmentata deve essere differenziata dalle malattie articolari che possono causare gonfiore articolare, versamento articolare e distruzione ossea articolare.Il gonfiore dei tessuti molli della sinovite villonodulare pigmentata è una forma nodulare ad alta densità e articolazioni. Principalmente nella cavità, nessuna osteoporosi, indurimento del bordo del difetto osseo, normale spazio articolare aiuta a distinguere da tubercolosi articolare, sinovite, sarcoma sinoviale, artrite reumatoide e altre malattie, la calcificazione è più comune nella tubercolosi, scivolosa Sarcoma di membrana, ma non può escludere completamente la sinovite villonodulare pigmentata, la calcificazione deve essere analizzata in modo completo in tutti i segni, al fine di ridurre la diagnosi errata.
1 Articolazione di Charcot: gonfiore articolare, versamento, indolore, ecc. Nella fase iniziale, ma la maggior parte ha una storia di traumi, la deformità articolare è più grave, si osserva una nuova formazione ossea sui raggi X, la disintegrazione dell'estremità ossea, la distruzione della superficie articolare, la lussazione articolare e altre ossa Il danno articolare è altamente incompatibile con i sintomi clinici.
2 sarcoma sinoviale: entrambi hanno massa dei tessuti molli, calcificazione, distruzione ossea, ma il sarcoma sinoviale si sviluppa rapidamente, breve corso, forte dolore, la distruzione ossea è solubile, nessun bordo indurito.
3 tubercolosi sinoviale: entrambi hanno gonfiore attorno al tessuto articolare, distruzione della superficie articolare, espansione precoce della stenosi articolare nella fase iniziale dello spazio articolare, il punto evidente della tubercolosi ha un'osteoporosi evidente, danni alla superficie articolare che coinvolgono entrambi i lati, nessun bordo indurito, tessuto molle Nessun gonfiore
4 tipi di artrite reumatoide a singola articolazione: più comuni a gomito, polso, ginocchio, articolazione, gonfiore delle articolazioni, ispessimento dei tessuti molli, dolore non evidente, osteoporosi precoce, restringimento dello spazio articolare o persino danno simile a un verme, L'articolazione è trafitto come un liquido trasparente.
