Filariosi
Introduzione
Introduzione alla filariasi La malattia è causata da filariale (un nematode parassitario trasmesso da artropodi succhiatori di sangue) nel sistema linfatico dell'ospite terminale vertebrato, tessuto sottocutaneo, cavità addominale, cavità toracica, ecc. E dalle manifestazioni cliniche della filariasi causate da due malattie filamentose Molto simile, la fase acuta è la linfangite, la linfoadenite e la febbre ricorrenti, mentre la fase cronica è il linfedema e l'elefantiasi, che mettono gravemente a rischio la salute e lo sviluppo economico dei residenti nelle aree endemiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: chiluria
Patogeno
Causa della filariasi
Attualmente ci sono 8 specie di bachi da seta che sono noti per essere parassiti negli esseri umani, ma solo Wuchereria bancrofti e brugia malayi sono popolari in Cina, il primo è principalmente trasmesso da Culex pipiens. La diffusione delle zanzare Anopheles è sostanzialmente simile.
La patogenesi della filariasi non è stata ancora completamente chiarita. L'occorrenza e lo sviluppo della filariasi dipendono da vari fattori, dalla reattività dell'ospite, dalle specie infette, dal grado e dalla frequenza e dallo stadio di sviluppo del verme, l'habitat e È stato dimostrato che alcuni fattori sono correlati alla condizione di sopravvivenza, mentre alcuni esperimenti hanno dimostrato che le larve, gli adulti e le microfilarie e i loro metaboliti del baco da seta sono antigenici e il corpo può produrre anticorpi specifici contro i vermi filariali. Sia i livelli di IgG che di IgE sono elevati.Gli esperimenti hanno anche dimostrato che oltre all'immunità umorale, l'infezione da fibroina può comportare l'immunità cellulare.Ad esempio, gli animali sensibilizzati possono anche sviluppare reazioni allergiche a insorgenza ritardata e movimento dei macrofagi negli animali sensibilizzati. Sopprimere il fenomeno.
Inoltre, è stato osservato che i topi con timo asportato avevano una maggiore suscettibilità ai vermi filamentosi e appariva la microfilaremia, in genere si ritiene che la fase acuta della filariasi abbia un ruolo importante nella metamorfosi di vermi e vermi adulti, in particolare È la secrezione di larve durante l'infezione, la secrezione di utero femminile e gli insetti morti e i loro prodotti di decomposizione possono causare reazioni allergiche locali e sistemiche.La filariasi tardiva ha una relazione importante con l'ostruzione del flusso linfatico da parte della filariasi adulta, ma i pazienti avanzati Quando si verifica un'elefantiasi progressiva, è spesso impossibile dimostrare l'esistenza di filamenti vivi nell'ospite ed è difficile trovare microfilaria nel sangue.L'IgG sierica è elevata nel paziente, quindi se esiste un sé nella patogenesi della filariasi avanzata. L'esistenza di fattori immunitari resta da confermare: l'immunità acquisita dal corpo umano all'infezione dei filari non può né eliminare completamente i vermi infetti né prevenire la reinfezione.
Prevenzione
Prevenzione della filariasi
(1) Anti-zanzara e uccisione delle zanzare
Tagliare i mezzi di trasmissione ed eliminare i terreni di riproduzione delle zanzare. È meglio usare le zanzariere durante la stagione delle zanzare; quando si lavora all'aperto, prestare attenzione alla pelle sulle parti esposte come olio antizanzare, repellente per zanzare e altri repellenti. La testa può essere impregnata con 701 zanzariere antizanzare in cotone. .
(2) censimento
In estate, un censimento delle persone di età superiore a 1 anno nell'area dell'epidemia richiede che oltre il 95% dei residenti riceva la raccolta del sangue; diagnosi precoce di pazienti e vermi, cura tempestiva, non solo per garantire la salute delle persone, ma anche per ridurre ed eliminare la fonte di infezione. In inverno, sono state trattate le microfilarie positive o le microfilarie negative ma con una storia e segni di filariasi.
(3) Sorveglianza epidemiologica
Rafforzare la sorveglianza epidemiologica delle aree in cui gli indicatori di filariasi di base sono stati eliminati. Nel lavoro di monitoraggio, si dovrebbe notare che: 1 i pazienti positivi originali dovrebbero essere rivisti e riesaminati; quelli che non sono stati testati in passato dovrebbero essere integrati e integrati; allo stesso tempo, la gestione della popolazione fluttuante dovrebbe essere rafforzata e i pazienti dovrebbero essere prontamente trattati fino a quando non diventano negativi.
2 Rafforzare la sorveglianza trasmessa dalle zanzare delle famiglie positive al sangue e scoprire che le zanzare infette, cioè concentrarsi sulle zanzare infette, espandere gli esami del sangue e uccidere le zanzare alle persone circostanti per rimuovere le macchie epidemiche e prevenire un'ulteriore diffusione.
(4) Proteggere le popolazioni sensibili
Nelle aree endemiche viene utilizzata la terapia con sale crudo del gruppo marino: ogni chilogrammo di sale viene miscelato con alghe 3 g, con una media di 16,7 g di sale al giorno per persona, contenente 50 mg di gruppo marino, che può ridurre il tasso positivo di microfilaria nella popolazione.
Complicazione
Complicanze della filariasi Complicazioni chyluria
La fase acuta è la linfangite, la linfoadenite e la febbre ricorrenti, mentre la fase cronica è linfedema ed elefantiasi, nei casi più gravi possono verificarsi miocardite, estremità inferiore o edema scrotale, sintomi mentali e persino esaurimento.
Sintomo
Sintomi della filariasi Sintomi comuni Articolazioni infiammatorie, indolenzimento, granuloma, infezione ripetuta, affaticamento, urine bianche, ascite, cheratinizzazione epidermica, erisipela, ipotermia
(1) Fase acuta
1. Linfoadenite e linfangite
Gli episodi periodici non programmati possono verificarsi una volta al mese o mesi. Al momento dell'attacco, il paziente era freddo e febbrile e il corpo era debole. La linfoadenite può verificarsi da sola e la linfangite è solitamente associata a linfoadenite. La linfoadenopatia locale è dolorosa e tenera e scompare dopo 3-5 giorni. L'infezione secondaria può formare ascessi, la linfangiite è più comune negli arti inferiori, spesso si verifica su un lato o entrambe le gambe possono verificarsi simultaneamente o in sequenza.Il sintomo è che c'è una linea rossa lungo i linfatici interni della coscia, che si estende dall'alto verso il basso. "Linfangite cipressa." Quando l'infiammazione si diffonde ai vasi linfatici, la pelle locale appare arrossata e radiosa diffusa, brucia e brucia, è simile all'erisipela, si chiama "dermatite simile al dan" ed è comunemente nota come fumante, dura da 2 a 3 giorni.
2. Febbre Filaria
Brividi periodici, febbre alta, durata da 2 giorni a 1 settimana diminuita. Alcuni pazienti presentavano solo febbre bassa ma niente brividi: dopo episodi ripetuti apparivano gradualmente i sintomi locali e quelli con dolore addominale erano principalmente causati da linfoadenite retroperitoneale.
3. vescicolite seminale, epididimite, orchite
Comune nella filariasi. Il paziente scrolla consapevolmente il dolore che si diffonde verso il basso dall'inguine e può essere irradiato all'interno della coscia. Il testicolo e l'epididimo sono gonfi, lo scroto è rosso e gonfio e una o due corde spermatiche possono toccare una o più masse nodulari, che hanno tenerezza, e l'infiammazione si restringe e si restringe e diventa dura. Può essere accompagnato da idrocele e linfoadenopatia inguinale.
4. Sindrome da infiltrazione eosinofila polmonare (filariasi polmonare)
Causato da una reazione allergica causata da larve immature dello sviluppo. Prestazioni di brividi, febbre, tosse, asma, infiammazione dei polmoni, eosinofili e cristalli di Charcot-Derden, sangue periferico; globuli bianchi elevati, eosinofili (dal 20 all'80%) ), la microfilaria nel sangue è più negativa. Un piccolo numero di orticaria e angioedema può ancora verificarsi.
(2) Periodo cronico
Ingrandimento dei linfonodi
L'allargamento dei linfonodi è causato dall'infiammazione e dall'espansione del seno linfatico nei linfonodi e spesso accompagnato da varici linfatiche centripete attorno ai linfonodi. Trovato su uno o entrambi i lati dell'inguine e della coscia, una massa cistica locale, il duro centrale, la puntura può estrarre la linfa, a volte può essere trovata la microfilaria, facilmente diagnosticata erroneamente come espettorato.
2. Varici linfatiche
Le varici linfatiche sono comuni nel cordone spermatico, nello scroto e nella parte interna della coscia. Le varici linfatiche possono aderire l'una all'altra a forma di striscia, che può essere facilmente confusa con le vene varicose. Le varici linfatiche scrotali possono essere presenti in combinazione con i linfonodi scrotali.
3. Linfoma scrotale
A causa dei linfonodi superficiali e dell'ostruzione linfatica nella regione inguinale, lo scroto è gonfio e l'epidermide si ispessisce come la pelle di agrumi arancione. Vi sono vesciche bianche chiare o lattiginose. larva.
4. Versamento collaterale
Più comune nella filariasi. Possono verificarsi uno o entrambi i lati. Non c'è alcun sintomo evidente nella luce, quando il versamento è lungo, il volume dello scroto è aumentato, la forma dello scroto è ovale, le rughe della pelle scompaiono, il test di trasmissione della luce è positivo e la microfilaria può essere trovata mediante centrifugazione del liquido di puntura.
5. chiluria
Questo sintomo è un sintomo comune della filariasi della peste. La posizione della rottura linfatica del paziente è principalmente nel rene e nell'uretere. Clinicamente intermittente, ricorrente in settimane, mesi o anni. Prima dell'inizio, possono esserci dolori asintomatici o brividi, febbre, lombare, pelvica e addominale all'inguine, seguiti da chiluria. La chiluria è facile da coagulare, può bloccare l'uretra, causare disuria e persino avere colica renale.
6. Gonfiore cutaneo dell'elefante
Più comune nel tardo Malese e filariasi. Si verifica circa 10 anni dopo l'infezione. Spesso si verifica nelle estremità inferiori, alcuni si trovano nello scroto, nel pene, nelle labbra, negli arti superiori e nel seno. A partire da un edema solido confinato, la pelle diventa sempre più spessa, le rughe della pelle si approfondiscono, la pelle ha cambiamenti muschiosi e le sporgenze sacrali cambiano, il che è facile da causare l'infezione batterica per formare ulcere croniche.
Esaminare
Esame della filariasi
(1) Ispezione di laboratorio
1. Numero totale e classificazione dei globuli bianchi
Il numero totale di globuli bianchi è compreso tra 10 e 20 x 109 / L e gli eosinofili sono significativamente aumentati.
2. La diagnosi di agenti patogeni si riferisce al rilevamento di microfilarie e adulti da sangue periferico, chiluria ed estratto.
(1) Microfilaria per analisi del sangue: la base principale per la diagnosi della filariasi. Poiché le microfilarie hanno una periodicità notturna, il tempo di raccolta del sangue è preferibilmente dalle 21:00 alle 02:00 e il tasso positivo è più alto.
1) Metodo dello striscio: prendi 3 gocce di sangue del lobo dell'orecchio, posizionalo su un vetrino pulito e usa un angolo di un altro vetrino per rivestire un film di sangue spesso rettangolare lungo circa 2 cm e largo 1,5 cm. Nel pomeriggio, emolizza in acqua. 5 ~ 10 Minuti da asciugare, microscopia a colorazione fissa.
2) Metodo del film ematico: prendere 1 goccia di sangue sul lobo dell'orecchio sul vetrino, aggiungere alcune gocce d'acqua per emolizzare e coprire il vetrino con un basso ingrandimento. Se positivo, si può vedere la microfilaria oscillare liberamente, flettendosi e allungando.
3) Metodo di concentrazione: prendere 2 ml di sangue venoso, iniettare una provetta anticoagulante da 0,4 ml, aggiungere acqua distillata 8 ~ 10 ml, emolizzare e quindi centrifugare per precipitare, versare il liquido, aggiungere N / 20 ossicloruro di sodio 8 ~ 10 ml, miscelare Metterlo per 5-10 minuti, centrifugare, scartare il liquido e fare una microscopia di sedimentazione.La percentuale positiva di questo metodo è alta.
4) Metodo di intrappolamento diurno: durante il giorno sono stati prelevati 100 mg di gruppo marino orale e il sangue è stato prelevato a 15, 30, 60 minuti.
(2) esame della chiluria e delle urine linfatiche: la chiluria deve essere aggiunta con etere (5 ml di urina + 2 ml di etere) in una provetta, il grasso viene sciolto, l'etere viene scartato, diluito con acqua e centrifugato. L'urina linfatica è facile da coagulare, l'anticoagulante deve essere aggiunto prima, quindi direttamente spalmato o diluito con acqua 10 volte al microscopio centrifugo.
(3) Esame dei fluidi corporei e delle urine Microfilaria: le microfilarie si trovano anche in vari fluidi corporei e nelle urine, quindi la microfilaria si trova nell'idrocele, nella linfa, nell'ascite, nella chiluria e nelle urine. Lo striscio diretto dei fluidi corporei di cui sopra può essere prelevato, mediante esame microscopico di colorazione o mediante metodo di concentrazione di centrifugazione, metodo di concentrazione di filtrazione su membrana e simili. Il liquido contenente chyle può essere aggiunto con etere per dissolvere completamente il grasso, rimuovere lo strato di grasso sopra, diluire con acqua 10 volte, centrifugare a 1500-2000 rpm per 3-5 minuti e fare una microscopia a sedimenti.
(4) i pazienti negativi all'esame della microfilaria del sangue con biopsia possono prendere noduli sottocutanei, linfonodi superficiali, noduli epididimali e altre biopsie del tessuto patologico per determinare la diagnosi.
(2) L'immunodiagnosi può essere utilizzata come diagnosi ausiliaria per la rilevazione di anticorpi filariali e antigeni nel siero, inclusi test intradermici, test di anticorpi immunofluorescenti indiretti, test di fissazione del complemento, saggi di immunosorbenti enzimatici e simili. La specificità è limitata a causa della reattività crociata con altri nematodi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della filariasi
(1) La filaria chiluria è una lesione causata da ostruzione linfatica urinaria e addominale nei pazienti con filariasi. Devono essere identificati con la tubercolosi e la causa del tumore.
(2) La linfoadenite e la linfoadenite della filariasi sono generalmente causate da colonie adulte nei linfonodi e sono più comuni nell'inguine, nella fossa ascellare e nella fossa ascellare. Dovrebbe essere identificato con la linfangite batterica.
(3) L'epididimite e l'orchite da filaria si trovano principalmente nella filariasi. Il paziente scrolla consapevolmente il dolore che si diffonde verso il basso dall'inguine e può essere irradiato all'interno della coscia. Il testicolo e l'epididimo sono ingranditi, l'idrocele si riferisce ad un aumento delle dimensioni dello scroto, che è di forma ovale e le rughe della pelle scompaiono. Entrambi dovrebbero essere differenziati dalla tubercolosi.
(4) L'elefantiasi inizia ad avere un edema solido confinato, la pelle diventa sempre più spessa, le rughe della pelle diventano più profonde, la pelle presenta alterazioni muschiose e le alterazioni verrucose. È facile indurre infezioni batteriche a formare ulcere croniche. Dovrebbe essere differenziato da lesioni locali, compressione tumorale ed elefantiasi causate dalla rimozione chirurgica del tessuto linfoide.
