Occlusione dell'arteria retinica
Introduzione
Introduzione all'occlusione dell'arteria retinica L'arteria retinica centrale e i suoi rami appartengono alle arterie periferiche.Oltre all'arteria ciliare retinica, è l'unico vaso sanguigno che fornisce sostanze nutritive allo strato interno della retina.I disturbi del rifornimento di sangue possono causare ischemia e ipossia retinica, che compromettono gravemente la funzione visiva. L'ostruzione dell'arteria retinica centrale provoca un'ischemia acuta della retina e un grave declino della visione, che è una delle emergenze cieche. Pertanto, la diagnosi precoce deve essere fatta e salvata immediatamente Se c'è un'arteria ciliare della retina, può essere mantenuta una certa acuità visiva centrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma, glaucoma neovascolare, occlusione dell'arteria retinica centrale, atrofia ottica
Patogeno
Causa dell'occlusione dell'arteria retinica
(1) Cause della malattia
La malattia si manifesta principalmente negli anziani con ipertensione (64%), diabete (24%), malattie cardiache (28%), aterosclerosi carotidea (32%), i giovani pazienti sono relativamente rari, l'incidenza è spesso accompagnata da parzialità Mal di testa (1/3), viscosità del sangue anormale, malattie del sangue, contraccettivi orali e traumi o neoplasie endocardiche dovute a malattie cardiache reumatiche.
(due) patogenesi
Le cause dirette dell'occlusione vascolare della retina sono principalmente l'embolia vascolare, il vasospasmo, i cambiamenti nella parete dei vasi sanguigni e la trombosi e la compressione dei vasi sanguigni dall'esterno, che possono essere causati da un singolo fattore o possono essere causati dai suddetti fattori.
1. L'embolizzazione vascolare è principalmente causata da vari tipi di emboli nell'arteria retinica centrale, con conseguente ostruzione vascolare. L'embolo si trova spesso sulla piastra del setaccio. Poiché l'arteria retinica centrale passa attraverso la piastra del setaccio, il diametro del tubo si restringe, specialmente negli anziani. È più probabile che l'embolo rimanga qui; in secondo luogo, l'embolo si trova spesso alla biforcazione del polo posteriore e gli emboli comuni hanno le seguenti categorie:
(1) Emboli colesterolo: l'embolo più comune, pari all'87%, il 67,5% dell'embolo ha origine nell'arteria carotidea, nell'aorta o nei vasi sanguigni di grandi dimensioni con aterosclerosi progressiva, a causa della necrosi dell'ateroma L'ulcera è esposta al flusso sanguigno e la sostanza contenente colesterolo cade e diventa un embolo nell'arteria retinica centrale. Questo embolo è relativamente piccolo e ha un riflesso giallo. Di solito si trova alla biforcazione dell'arteria del ramo temporale, in particolare il ramo superiore della cresta iliaca. Coinvolto, può essere bloccato da un singolo embolo, o può essere la maggioranza. L'embolo si trova in più piccole arterie intorno alla macula, causando il blocco del flusso sanguigno. Il grado di ostruzione varia con le dimensioni dell'embolo. Dopo alcuni giorni, l'embolo migra verso l'estremità distale del vaso sanguigno. Scomparirà completamente dopo circa 3 mesi.
(2) emboli di fibrina piastrinica: comuni nei pazienti con cardiopatia ischemica, cardiopatia reumatica cronica ed embolia carotidea, a causa dell'indurimento delle arterie, delle cellule endoteliali danneggiate, con conseguente perdita di levigatezza della parete interna e proliferazione sotto l'endotelio, tubo La cavità si restringe, le piastrine e la fibrina si accumulano sulla superficie ruvida dell'endotelio vascolare per formare la placca trombotica e la placca può cadere nel flusso sanguigno della retina dopo il distacco, che è un corpo bianco grigiastro relativamente grande, che può bloccare completamente il flusso sanguigno della retina. Improvvisamente cecità completa, l'embolo più piccolo può scomparire completamente dopo alcuni giorni di fibrinolisi, la circolazione sanguigna viene ripristinata e l'embolo grande può essere intravascolarizzato, con conseguente formazione di guaina bianca nella parete dei vasi sanguigni.
(3) emboli di calcificazione: relativamente rari, che rappresentano il 4% degli emboli retinici, derivati dalla valvola aortica o mitrale calcificata, o dalla placca aterosclerotica dell'aorta ascendente e dell'arteria carotide, i pazienti hanno spesso malattie cardiache reumatiche O altra malattia cardiaca valvolare, l'embolo è principalmente singolo, bianco e opaco, ovale, relativamente solido, l'embolo si trova vicino alla piastra del setaccio o entra nel ramo di primo livello, non è facile da assorbire e si trova nell'arteria retinica per lungo tempo.
(4) Altre embolie rare: compresi gli emboli tumorali, come il mixoma atriale; gli emboli grassi si trovano in pazienti con fratture ossee lunghe; gli emboli sepsi si trovano nell'endocardite batterica subacuta; gli emboli di silicio si trovano in vari stampi o in bellezza Iniezione chirurgica di preparazione di silicio; l'embolismo farmacologico può verificarsi nell'iniezione di cortisone intorno agli occhi; altra embolia gassosa, emboli di talco e così via.
2. Il vasospasmo si verifica in giovani senza lesioni vascolari ma vasomotori instabili, pazienti con ipertensione precoce, ma anche in pazienti anziani con arteriosclerosi, vasospasmo della retina lieve, i pazienti si sentono a corto di La visione offuscata, un forte vasospasmo parossistico può bloccare completamente il flusso sanguigno, con conseguente mongolo nero transitorio, se l'espettorato viene rapidamente alleviato, la vista può tornare alla normalità, la frequenza e la durata dell'espettorato variano con il grado della malattia, può essere maggiore 1 volta a 1 giorno, più volte, durate che vanno da pochi secondi a pochi minuti, l'espettorato ripetuto può anche compromettere la funzione visiva, il vasospasmo può spesso essere indotto da altri motivi, come arrossamento della vagina, arrossamento del seno paranasale o modifica della postura Può anche verificarsi in una varietà di malattie infettive, come influenza o malaria, o tossine esogene, come tabacco, alcool, chinino e altri avvelenamenti, vasospasmo spesso combinato con emicrania o perdita dell'udito.
3. Cambiamenti della parete vascolare e trombosi dovuti a arteriosclerosi o aterosclerosi, le cellule endoteliali vascolari sono danneggiate, la proliferazione e la degenerazione subendoteliali, l'endotelio vascolare è ruvido, il lume si restringe e il trombo si forma facilmente e varie infiammazioni possono anche invadere direttamente L'arterite si verifica nella parete arteriosa, come l'arterite a cellule giganti, il lupus eritematoso sistemico, l'arterite nodulare multipla, la sclerodermia e la dermatomiosite.L'infiammazione provoca infiltrazione delle cellule della parete dei vasi sanguigni, gonfiore, ostruzione del lume, infiammazione, infezione. O le tossine possono anche irritare i vasi sanguigni, causando spasmi, contrazioni e ostruzioni.
4. Compressione esterna dei vasi sanguigni come glaucoma, drusen di seppellimento del disco ottico, chirurgia del distacco di retina come cerchiaggio sclerale, iniezione intraoculare di gas di gonfiaggio, trauma chirurgico orbitale, eccessiva elettrocoagulazione per fermare l'emorragia, tumore post-palla o emorragia post-palla traumatica, ecc. L'occlusione dell'arteria retinica può essere indotta da varie cause di aumento della pressione e della pressione intraoculare.
L'occlusione dell'arteria retinica centrale è spesso una malattia multifattoriale, che è la base della malattia vascolare, combinata con l'embolia o altri incentivi per causare la malattia.
5. Altri, come traumi, interventi chirurgici, parassiti e tumori, nonché emorragie post-palloncino dopo anestesia, possono causare occlusione dell'arteria retinica centrale.
Prevenzione
Prevenzione dell'occlusione dell'arteria retinica
La malattia è correlata alla malattia vascolare sistemica e occorre prestare attenzione al controllo dell'ipertensione, arteriosclerosi, evitare l'agitazione emotiva, prestare attenzione al controllo della pressione intraoculare durante e dopo la chirurgia oculare e trovare tempestivamente un trattamento tempestivo. Evita di mangiare troppo grasso animale e oli vegetali contenenti acidi grassi saturi, come: grasso, strutto, midollo osseo, crema e suoi prodotti, olio di cocco, burro di cacao, ecc., Evita di mangiare più alimenti con colesterolo più alto, come : fegato, cervello, rene, polmone e altri organi interni, calamari, ostriche, seppie, caviale, gamberi, granchio giallo, tuorlo d'uovo, ecc.
Complicazione
Complicanze dell'occlusione dell'arteria retinica Complicazioni glaucoma govucoma neovascolare ostruzione dell'arteria retinica centrale atrofica
Poiché lo strato interno della retina non ha la capacità di indurre la neovascolarizzazione a causa della necrosi ischemica, la neovascolarizzazione e il glaucoma neovascolare sono rari.L'occlusione dell'arteria retinica generalmente non produce glaucoma neovascolare, a meno che allo stesso tempo non sia combinata con la stenosi dell'arteria carotide interna, causando a lungo termine L'ischemia dell'ipoperfusione dell'arteria retinica, l'ostruzione dell'arteria centrale retinica nell'iride può avere neovascolarizzazione, il tasso di incidenza è del 16,6%, l'ischemia cronica e l'occlusione dell'arteria retinica sono due caratteristiche indipendenti della malattia dell'arteria carotidea, possono verificarsi contemporaneamente o prima Dopo una, la complicazione più comune dell'occlusione dell'arteria retinica centrale è stata l'atrofia ottica. Dopo 2 e 3 settimane di insorgenza, l'atrofia del nervo ottico ha iniziato ad apparire nell'arteria retinica centrale. L'esame del fondo ha mostrato pallida papillare e stretta arteria retinica come l'argento. La forma, la funzione visiva dell'occhio interessato è gravemente compromessa.
Sintomo
Sintomi di occlusione dell'arteria retinica Sintomi comuni Difetto del campo visivo Difetto del riflesso luminoso Scomparsa Diabete Ottica del nervo atrofia Occlusione dell'arteria retinica Angiografia Edema della retina anormale
Prima dell'occlusione, potrebbe esserci un vasospasmo e il paziente ha un espettorato nero transitorio per alcuni secondi o alcuni minuti.Se la nave del ramo è bloccata, la retina fornita dall'arteria vertebrale presenterà difetti del campo visivo a causa della perdita di funzione e il tempo di occlusione è molto breve. I difetti della vista e del campo visivo possono essere parzialmente ripristinati.
Secondo il sito di occlusione dell'arteria retinica, è diviso in ostruzione del tronco totale centrale, ostruzione del ramo, occlusione arteriolare capillare anteriore e occlusione dell'arteria retinica ciliare.
1. Occlusione dell'arteria retinica centrale Il sito di ostruzione si trova vicino alla placca del setaccio o sopra la placca del setaccio In base al grado di ostruzione, può essere diviso in ostruzione completa e incompleta I sintomi completi sono gravi, l'attacco è rapido e l'acuità visiva può essere improvvisa. Perdita, o addirittura ridotta a nessuna luce, alcuni pazienti (24%) hanno sintomi dell'aura, cioè c'è un improvviso occhio nero in un occhio, una storia di recupero della vista dopo pochi secondi o minuti, attacchi ripetuti e infine un'improvvisa perdita della vista L'esame dell'occhio viene ingrandito e il riflesso della luce scompare o è estremamente lento Dopo l'esame del fondo oculare, lo strato di fibre nervose e lo strato di cellule gangliari sono addensati dal gonfiore della nebbia, specialmente nell'area in cui il numero di cellule gangliari nella macula. Ovviamente, l'edema diffuso bianco latteo retinico è torbido, di solito da 1 a 2 ore dopo l'ostruzione, e riportato anche a 10 minuti dall'ostruzione. Poiché la circolazione coroidale è normale, i vasi sanguigni coroidali sono rossi attraverso il tessuto maculare sottile, quindi la macchia gialla è rosso ciliegia. Punto, se c'è una fornitura di arteria retinica ciliare, la retina dell'area è un'area rosso-arancione a forma di lingua; se questa è la rete ciliare-simile Quando le arterie forniscono la macula, la visione centrale può essere preservata e il disco ottico è leggero Se la malattia del disco ottico ischemico è combinata, il colore è più chiaro, il confine è sfocato, l'edema lieve, l'arteria retinica centrale ei suoi rami diventano più sottili e il diametro è irregolare. Le piccole arterie sono quasi indistinguibili, la pressione acrale non può indurre la pulsazione arteriosa, anche il diametro venoso è sottile, il flusso sanguigno è stagnante in una forma segmentaria e può muoversi avanti e indietro nel vaso sanguigno.Alcuni pazienti hanno una piccola emorragia fiammeggiante e una piccola quantità di macchie di cotone idrofilo. Il campo visivo può essere completamente perso, con un campo visivo tubolare o un piccolo campo visivo simile ad un'isola sul lato temporale. L'esame ERG è una tipica onda di fase negativa nell'ostruzione completa. Poiché l'onda b ha origine dallo strato nucleare interno, l'onda b è ridotta e l'onda a è Originato dallo strato cellulare dei fotorecettori, è fornito da vasi sanguigni coroidali, quindi presenta un modello d'onda negativo.Dopo 2-6 settimane di insorgenza, l'edema retinico si attenua gradualmente, lo strato interno della retina recupera trasparente e rosso scuro, la macchia rossa del punto giallo scompare e si verifica la depigmentazione. L'iperplasia del pigmento, a causa dell'atrofia della retina interna, l'edema retinico si è placato dopo che la funzione visiva non può essere ripristinata, l'arteria retinica centrale e le vene sono sottili, possono essere accompagnate da una guaina bianca e alcune arterie sono d'argento Filamentoso, atrofia ottica, disco pallido, pochissimi pazienti con occlusione della vena retinica centrale, grande emorragia retinica visibile, vasi sanguigni nascosti nell'edema del tessuto retinico, facile perdere l'occlusione arteriosa, secondo l'acuità visiva del paziente improvvisamente scesa alla luce O può essere identificato manualmente, l'ostruzione venosa non è generalmente rapida e grave come l'acuità visiva.
Alcuni pazienti hanno un'occlusione incompleta dell'arteria retinica, un'acuità visiva meno grave, una lieve stenosi dell'arteria retinica, un lieve edema della retina e una prognosi leggermente migliore di quella completa.
L'angiografia con fluoresceina è diversa a causa del grado di occlusione vascolare, della posizione e del tempo di contrasto. Le immagini di fluorescenza sono molto diverse. L'angiografia viene eseguita ore o giorni dopo l'occlusione. Il tempo di circolazione della retina è prolungato, che è caratterizzato da un lento riempimento di arterie e vene. Non vi è alcuna perfusione di fluoresceina nel lume delle arterie e il disco ottico dal piccolo ramo dell'arteria ciliare può essere riempito progressivamente dalla vena centrale del capillare del disco ottico nel disco ottico. A causa della bassa perfusione dell'arteria, il lume della fluoresceina nel lume diventa fine. o sotto forma di segmenti, la fluoresceina non può entrare nei piccoli terminali arteriosi e capillari per formare un'area di non perfusione, in particolare il riempimento di fluoresceina delle arteriole attorno alla macula si interrompe improvvisamente, come rami spezzati (Figura 1), piccoli vasi sanguigni intorno all'area maculare Potrebbero esserci lievi perdite e cambiamenti simili all'emangioma. Dopo diverse settimane o in casi di occlusione incompleta, il flusso sanguigno può essere completamente recuperato. L'angiografia a fluorescenza può essere trovata senza anomalie, ma in alcuni casi possono ancora esserci aree di non perfusione capillare, arterie. Il diametro del tubo è ridotto.
2. L'occlusione del ramo dell'arteria retinica è causata dall'embolo o dalla trombosi.Il ramo del ramo temporale è spesso coinvolto, specialmente nel ramo superiore della cresta iliaca.Il grado di danno visivo e le prestazioni del fondo sono determinati in base alla posizione e all'estensione dell'ostruzione. Il punto di ostruzione si trova generalmente nel grande vaso sanguigno attorno al disco ottico o nella grande biforcazione. Si può vedere che ci sono corpi luminosi bianchi o giallastri nell'ostruzione. La retina del ramo di ostruzione è un edema bianco latteo a forma di ventaglio o quadrante, come la macchia gialla. Possono comparire macchie rosso ciliegia, le arterie diventano più sottili, le vene corrispondenti diventano più sottili, il campo visivo è difetto del quadrante o macchia scura a forma di arco, ERG è normale o leggermente modificato e l'angiografia con fluoresceina mostra che le arterie bloccate e il relativo riempimento venoso sono ritardati rispetto all'ostruzione distale In alcuni casi, è stata osservata una perdita di fluoresceina nella parete vascolare bloccata dall'embolo.L'edema retinico si è attenuato dopo 2-3 settimane, l'arteria del ramo ostruita è diventata sottile e rivestita di bianco e l'angiografia della fluoresceina è tornata alla normalità. In alcuni casi, il ramo di ostruzione e la nave ciliare Oppure il ramo di ostruzione forma una circolazione collaterale.
3. Occlusione arteriole precapillare L'occlusione arteriolare capillare anteriore preacuta può essere associata a danno endoteliale vascolare, trombosi, infiammazione vascolare o occlusione eritrocitaria anormale e altri fattori che possono essere osservati in ipertensione, diabete o malattia da radiazioni. Causato da retinopatia o lupus eritematoso sistemico, retinopatia falciforme, leucemia e altre malattie del sangue, a causa dell'occlusione delle piccole arterie anteriori, che porta a ischemia, inibizione del trasporto axoplasmatico delle fibre nervose, gonfiore dell'aggregazione degli organelli axoplasmici, formazione di fratture delle cellule Corpo cistoide, sotto l'oftalmoscopio, una placca di essudato morbido simile al cotone, angiografia con fluoresceina può essere vista nell'area non perfusionale simile alla placca, adiacente alla teleangectasia, qualche dilatazione come tumore, perdita tardiva di fluoresceina, secondo un'occlusione anteriore dell'arteria piccola Le dimensioni e la posizione dell'intervallo, l'acuità visiva possono essere normali o diminuite, il campo visivo è normale o macchie scure, le macchie simili a cotone scompaiono dopo diversi giorni o settimane, le piccole arterie vengono ri-perfuse, il letto capillare ricostruito è in uno stato tortuoso e lo strato interno tardivo della retina è localmente deformato. Sottile, maggiore trasparenza, formando una concava area riflettente concava, indicando che la retina Ci cambiamenti ischemici.
4. Occlusione dell'arteria retinica ciliare Clinicamente, l'occlusione dell'arteria retinica ciliare può essere osservata clinicamente Brown ha riferito che 27 casi di giovane occlusione arteriosa hanno 5 casi di occlusione dell'arteria retinica ciliare, la maggior parte dei quali si trovano nell'area maculare del capezzolo retinico. L'arteria retinica ciliare può fornire la macula a lungo e l'acuità visiva è gravemente danneggiata. Se la macula non viene fornita, l'acuità visiva centrale non è interessata. Il fondo ha un'area dell'edema bianco lattiginoso a forma di lingua o rettangolare e il corrispondente difetto del campo visivo è lo stesso dell'occlusione dell'arteria del ramo. .
A prescindere dall'ostruzione del tronco o del ramo, in base alle manifestazioni cliniche sopra riportate, può essere fatta una diagnosi: nel caso dell'ostruzione del tronco combinata con l'ostruzione venosa centrale, a causa di emorragie estese ed edema del fondo, la condizione arteriosa può essere nascosta ed è facile essere diagnosticata erroneamente come semplice dal fondo. Ostruzione venosa centrale, ma può essere identificata da un'improvvisa perdita della funzione visiva.
Esaminare
Esame dell'occlusione dell'arteria retinica
Prestazioni del fondo: dopo più di qualche minuto di occlusione, nel fondo si verificherà necrosi da anemia, il disco ottico sarà bianco, i bordi saranno sfocati, il polo posteriore della retina sarà diffuso edema bianco latte, l'area maculare sarà sottile a causa del tessuto retinico e i capillari coroidali mostreranno "eritema di ciliegia". È un tipico segno della malattia: generalmente l'edema retinico si attenua dopo due settimane, ma l'arteria retinica è piccola come la linea, il disco ottico è più pallido e la vista non può essere ripristinata.
L'angiografia a fluorescenza dell'occlusione dell'arteria retinica è la seguente:
1 Quando l'arteria centrale è ostruita, l'arteria non è perfusa e quando l'arteria del ramo è bloccata, il flusso sanguigno viene interrotto o retrogrado in un determinato punto del ramo (la perfusione di colorante all'estremità distale dell'arteria viene bloccata prima del punto prossimale del punto di ostruzione arteriosa) e il punto di ostruzione tardiva presenta un'elevata fluorescenza. .
2 Il riempimento è lento, l'arteria retinica completa il tempo di circolazione da circa 1 a 2 secondi e l'arteria bloccata può essere estesa da 30 a 40 secondi.
3 Non si è verificata la perfusione dei piccoli rami dell'area maculare e dopo alcuni giorni è riapparso il flusso sanguigno arterioso.
Entro poche ore dall'occlusione arteriosa, l'onda b dell'elettroretinogramma (ERG) diminuì rapidamente.
L'angiografia a fluorescenza ha mostrato che il letto capillare retinico non era pieno tranne i capillari retinici al di fuori dell'area del disco ottico.
1. L'esame di reologia del sangue può comprendere la viscosità del sangue.
2. Cambiamenti patologici Una volta che l'arteria retinica centrale viene bloccata, il flusso sanguigno viene interrotto e lo strato interno dello strato neuroepiteliale retinico è immediatamente ipossico e necrotico.La gravità e la velocità dello strato epiteliale del nervo retinico sono completamente coerenti con l'ostruzione. È stato riferito che il tessuto è completamente bloccato 3 ore dopo l'esperimento. Esame, è stato visto che lo strato interno della membrana neuroepiteliale è rotto, accumulo di cromatina nucleare, autolisi cellulare e perdita di liquidi, dopo di che le cellule endoteliali e le cellule inter-parete della degenerazione della parete capillare, lasciando grandi cellule senza cellule, nessun capillare funzionale Nell'area vascolare, dopo che la necrosi dello strato interno della retina viene assorbita, viene sostituita dalla gliale.
Esame dell'angiografia con fluoresceina fundus (FFA): a causa dell'intervallo tra angiografia e ostruzione, la posizione e il grado di ostruzione sono diversi: la compensazione della circolazione sanguigna e la ricostruzione dopo l'occlusione sono diverse, quindi l'angiografia è diversa e non c'è perfusione dall'arteria e il riempimento è lento. Piccoli rami possono essere visti senza riempimento fino a quando il riempimento è completamente normale, in genere sono comuni i seguenti tipi di prestazioni:
1. All'inizio del decorso della malattia: clinicamente, la possibilità di eseguire l'FFA immediatamente all'inizio del blocco è probabilmente assente: la cosiddetta fase iniziale della malattia si riferisce effettivamente ai cambiamenti angiografici dopo ore o anche più di 24 ore.
Quando il tronco è completamente bloccato, l'arteria retinica non ha perfusione fluorocromica, ma il disco ottico ha i capillari che sono forniti dall'arteria ciliare, ma si riempie rapidamente di fluorescenza e si espande significativamente, formando un'anastomosi del ramo laterale e ritorna rapidamente alla radice venosa centrale del disco ottico. L'agente di contrasto è perfuso nell'estremità prossimale del tronco venoso e allo stesso tempo presenta uno speciale fenomeno di controcorrente, cioè la fluorescenza viene riempita in modo retroattivo dal tronco venoso al ramo del disco ottico esterno.
Quando l'occlusione principale del tronco viene improvvisamente alleviata o non completamente bloccata, l'angiografia è diversa a causa del grado di ostruzione in quel momento. Quelli più ostruttivi sono caratterizzati da un lento riempimento di fluorescenza, l'arteria retinica è completamente riempita e l'occhio normale è da 1 a 2 secondi. Le arterie ostruite possono essere estese da 30 a 40 s. Pertanto, il tempo del flusso laminare fluorescente (fase venosa precoce) nella fase arteriosa alla vena è anche molto lento. La differenza di fase normale è solo da 1 a 2 s, mentre il tempo è da 30 a 40 s, e la fluorescenza venosa è debole o Granulato, suggerendo che la circolazione sanguigna è gravemente compromessa, il grado di ostruzione è lieve e il tempo di riempimento del movimento e della vena è leggermente esteso o completamente normale.
Ostruzione completa del ramo Durante l'angiografia, si può vedere un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno all'ostruzione, dove c'è una perdita di fluorescenza nella parete del tubo, e un'altra indicazione che il ramo è completamente bloccato è il riempimento retrogrado, a causa della pressione relativamente bassa all'estremità dell'ostruzione. È possibile restituire il sangue dai capillari, in modo che la perfusione di fluoresceina all'estremità distale dell'arteria sia precedente all'estremità prossimale dell'ostruzione sul foglio fluorescente iniziale.
Il ramo è completamente bloccato e non vi è alcuna perdita di fluorescenza nella parete dell'ostruzione.Il tempo di riempimento della fluorescenza del ramo dell'arteria è leggermente più lungo o completamente normale rispetto ad altri rami normali.
2. Stadio tardivo della malattia: si riferisce a diverse settimane o addirittura mesi dopo l'insorgenza della malattia.In questo momento, il FFA ostruisce completamente l'occhio nel tronco o nel ramo. Sebbene il tempo di riempimento dell'arteria ritorni alla normalità a causa della formazione della circolazione collaterale, il diametro della vena è stretto. La guaina vascolare, i collaterali e i capillari sono ancora visibili, a volte si possono trovare anomalie nella fluorescenza come microangioma, neovascolarizzazione e pseudofluorescenza della membrana proliferativa retinica.L'esame del campo visivo mostra un difetto del quadrante o oscurità arcuata. Punto, ERG è normale o ha un leggero cambiamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'occlusione dell'arteria retinica
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Neuropatia ottica ischemica anteriore: frequente malattia oculare bilaterale, il fondo mostrava papilledema evidente, acuità visiva lieve o moderata e il danno al campo visivo era una macchia scura curva collegata al punto cieco fisiologico.
2. Ostruzione dell'arteria oculare: il danno alla funzione visiva è più grave, l'acuità visiva è generalmente leggera o assente, la pressione intraoculare è ridotta, l'edema retinico è più grave, potrebbe non esserci "rosso ciliegia" nell'area maculare, ma l'arteria centrale e il ciliare della retina L'afflusso di sangue delle arterie viene interrotto allo stesso tempo, quindi l'edema dell'edema retinico è più grave della malattia al momento dell'insorgenza e la gamma è anche più ampia. L'eritema della ciliegia non può essere visto (a causa di un danno alla circolazione coroidale) e lo stadio tardivo della malattia ha una significativa pigmentazione nel polo posteriore del fondo. Disturbi (iperplasia del pigmento e depigmentazione), controllo ERG a, b onda è estinta o quasi estinta.
