Retinopatia
Introduzione
Introduzione alla retinopatia La retinopatia è anche conosciuta come retinite centrale di Rieger, giovane degenerazione maculare emorragica. La malattia è una lesione corioretinica essudativa a forma di arco che si verifica all'interno e intorno alla macula, accompagnata da neovascolarizzazione subretinale ed emorragia. Non è raro nella pratica clinica. Di solito è causata da una malattia monoculare e ha più di 50 anni. Attualmente si pensa che sia causato dalla crescita di nuovi vasi sanguigni sotto la retina sotto la macula, che deriva dalla coroide. Poiché la retinopatia è principalmente una complicazione del diabete, il diabete e la pressione sanguigna dovrebbero essere controllati principalmente.Il controllo del diabete e l'esame delle complicanze confermano che la terapia insulinica di intensità può ritardare l'insorgenza e rallentare la progressione della retinopatia diabetica, della nefropatia e della neuropatia nei pazienti IDDM. I sintomi visivi comprendono visione offuscata, improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi e punti neri o lampi nel campo visivo, che dovrebbero essere consultati da un oculista in qualsiasi momento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete Distacco di retina Lacrime di retina
Patogeno
Cause di retinopatia
Causa della malattia
L'esatta patogenesi del GRP non è ben compresa. Devono essere chiariti i dettagli dettagliati delle anomalie ematologiche rilevanti nell'insorgenza. È noto che l'iperglicemia crema provoca una varietà di cambiamenti biochimici e fisiologici, che a loro volta causano danni alle cellule endoteliali capillari. I cambiamenti patologici nei capillari retinici comprendono diminuzione dei periciti, ispessimento della membrana basale, riduzione del lume capillare e scompenso della barriera endoteliale capillare (la barriera emato-retinica).
La retinopatia diabetica è causata dal diabete.Oltre ai sintomi sistemici caratterizzati da polidipsia, polifagia, poliuria, glucosio urinario e glicemia elevata, ci sono emangioma capillare rosso vivo in entrambi gli occhi, emorragia fiammeggiante e bianco grigiastro nella fase successiva. L'essudazione, la formazione di neovascolarizzazione rosso vivo e i cambiamenti del fondo, che sono inclini al sangue rosso vitreo, sono significativi per la diagnosi e la stima della prognosi. Più vecchio è il paziente, più lungo è il decorso della malattia, maggiore è l'incidenza del fondo. I giovani sono più a rischio rispetto ai pazienti più anziani e la loro prognosi è spesso scarsa. Se il diabete può essere controllato nel tempo, non solo ci saranno meno possibilità, ma anche i danni alla retina saranno minori, o la retinopatia peggiorerà gradualmente, sanguinamenti ripetuti, con conseguenti cambiamenti proliferativi della retina, persino distacco della retina o cataratta complicata.
Prevenzione
Prevenzione della retinopatia
Poiché la retinopatia è principalmente una complicazione del diabete, il diabete e la pressione sanguigna dovrebbero essere controllati principalmente.Il controllo del diabete e l'esame delle complicanze confermano che la terapia insulinica di intensità può ritardare l'insorgenza e rallentare la progressione della retinopatia diabetica, della nefropatia e della neuropatia nei pazienti IDDM. I sintomi visivi comprendono visione offuscata, improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi e punti neri o lampi nel campo visivo, che dovrebbero essere consultati da un oculista in qualsiasi momento.
Complicazione
Complicanze della retinopatia Complicanze, distacco di retina diabetica, lacrime di retina
La retinopatia si presenta generalmente come una complicazione oculare del diabete.
Sintomo
Sintomi di retinopatia sintomi comuni macchiati sanguinamento distorsione visiva compromissione della vista
La visione centrale è ridotta, c'è una macchia scura centrale, l'oggetto è deformato, il vitreo è non infiammatorio, il fondo ha lesioni essudative giallo-grigie ed emorragia nella macula, rotonda o ellittica, il confine non è chiaro, il micro-sollevamento, la dimensione è circa 1 / 4 diameter 3/2 diametro del disco ottico (PD), che è più comune dell'1PD. Vi sono emorragie curve o ad anello sul bordo della lesione. Occasionalmente, vi è un'emorragia a forma di punto nella disposizione radiale. C'è una zona di disturbo del pigmento nella periferia della lesione. La fovea è centrata e il raggio è 1PD. Alla fine della malattia, l'area maculare forma una cicatrice giallo-bianca.
Esaminare
Esame della retinopatia
I pazienti con retinopatia devono fare alcuni esami di base e specialistici, che includono:
1, controllo della glicemia: livelli regolari di glucosio nel sangue per monitorare lo sviluppo del diabete.
2, test di funzionalità renale: rilevazione tempestiva delle complicanze della nefropatia diabetica.
3, test lipidico del colesterolo: mantenere livelli normali di colesterolo e lipidi nel sangue.
Gli esami oftalmici includono:
1. Angiografia con fluoresceina del fondo
L'angiografia con fluoresceina del fondo può non solo comprendere i primi cambiamenti della microcircolazione retinica, ma ha anche varie manifestazioni speciali nella progressione della retinopatia diabetica.Il tasso di segni positivi è superiore a quello dell'oftalmoscopia. È un'opzione per la diagnosi e il trattamento precoci. Una base affidabile per valutare l'efficacia e la prognosi. Se la retinopatia diabetica non è stata rilevata sotto l'oftalmoscopio, l'angiografia con fluoresceina del fondo oculare può presentare anomalie della fluorescenza. I microangiomi rilevati nell'angiografia con fluoresceina del fondo sono molto precedenti rispetto a quelli osservati in oftalmoscopia. Altri come teleangectasie, aumento della permeabilità, assenza di area di perfusione, anomalie artero-venose, essudazione ed emorragia, neovascolarizzazione, ecc., L'angiografia con fluoro fluoresceinico hanno prestazioni speciali.
2. Potenziale di oscillazione dell'elettroretinogramma (OP)
OPs è un sottocomponente dell'elettroretinogramma (ERG), che può riflettere la circolazione interna della retina in modo obiettivo e sensibile. Negli occhi in cui non sono visibili lesioni nel fondo, può riflettere l'ampiezza anormale dei PO, mentre nei pazienti con retinopatia diabetica può mostrare ulteriormente la progressione e il miglioramento del decorso della malattia.
3. Altre ispezioni
Ad esempio, l'esame della sensibilità del contrasto visivo mostra che la sensibilità al contrasto medio delle frequenze spaziali medie e alte nei primi pazienti è significativamente ridotta.Imaging del flusso Doppler a colori può essere utilizzato per rilevare i cambiamenti emodinamici nelle arterie posteriori dei pazienti, che è caratterizzato da bassa portata e bassa portata. Le variazioni del tipo ad alta resistenza nella viscosità del sangue possono essere espresse come aumento della viscosità, mentre l'attività sierica del SOD può essere misurata come riduzione della vitalità.
L'angiografia del fondo oculare fluorescente, nella fase arteriosa o arteriosa precoce, corrisponde a una varietà di rete vascolare sotto forma di granuli, lacci, ecc. L'area dell'emorragia oscura la fluorescenza e il bordo superiore dell'emorragia ha un'area fluorescente traslucida. Alla fine della neovascolarizzazione, la perdita di fluoresceina forma una forte regione fluorescente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di retinopatia
Secondo le manifestazioni cliniche, la diagnosi di questa malattia non è difficile, ma dovrebbe essere distinta dalle seguenti lesioni diverse.
1. La parte inferiore della parte inferiore della retina è staccata e la macula può essere colpita dalla malattia. Se vedi solo l'esame della pupilla dell'oftalmoscopio, spesso viene diagnosticato erroneamente. Pertanto, si è constatato che c'è un distacco superficiale dello strato neuroepiteliale nella macula, specialmente se vi sono rughe di radiazione al di sotto di esso ed è necessario dilatare la periferia del fondo.
2. La parte centrale di uveite o retinite uveale periferica, infiammazione dell'appiattimento del corpo ciliare, i suoi prodotti di tossicità patologica dalla camera posteriore attraverso il gap di Berger, lungo il tubo di Cloquer di nuovo nella macula, causando edema, causando una visione ridotta, Sintomi come le malattie viscerali. Tuttavia, vi è una torbidità polverosa nel vitreo della parte anteriore della malattia e talvolta una piccola quantità di depositi post-corneali; la capsula posteriore del cristallo (cioè, all'interno del gap di Berger) ha un essudato infiammatorio puntato. Dopo la piena espansione, viene utilizzato uno specchio a tre lati per rilevare essudazione infiammatoria, emorragia e guaina bianca della retina vicino al bordo seghettato.
3. Identificarsi con occlusione venosa retinica, retinopatia ipertensiva e retinopatia da ipoperfusione.
