disco ottico
Introduzione
Introduzione alla discite ottica La discite ottica è un'infiammazione acuta del nervo ottico nelle immediate vicinanze del segmento del bulbo oculare.L'insufficienza visiva acuta dell'insorgenza è gravemente colpita da entrambi gli occhi ed è facilmente confusa con l'edema del disco ottico. La discite ottica si manifesta principalmente come grave compromissione della vista: la maggior parte dei pazienti ha visione offuscata in entrambi gli occhi (occhio singolo o singolo), grave compromissione della vista in uno o due giorni e persino nessuna percezione della luce. Ci sono molte ragioni per la discite ottica, come meningite, polmonite, influenza, scarlattina, sepsi, infezione virale da avvelenamento da piombo o altri farmaci, cellulite palpebrale, uveite, sifilide da tubercolosi e anemia durante l'allattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite, influenza, morbillo, tifo, sifilide
Patogeno
Causa di discite ottica
(1) Cause della malattia
Ci sono molte ragioni per la discite ottica, come meningite, polmonite, influenza, scarlattina, sepsi, infezione virale, avvelenamento da piombo o altri farmaci, cellulite palpebrale, uveite, tubercolosi, sifilide e allattamento, anemia, ecc. Inoltre, circa la metà dei casi non è ancora in grado di rilevare la causa con l'attuale metodo di esame, inoltre le malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, la neuromielite ottica (malattia di Devic), possono manifestarsi come discite ottica. Gli occupanti idiopatici domestici rappresentano circa 1/2, che si pensa sia correlato a reazioni allergiche allergiche, che sono comuni nei bambini a causa di infezioni del tratto respiratorio superiore.
(due) patogenesi
La patogenesi non è nota.
Prevenzione
Prevenzione della discite ottica
Di solito dovrebbe evitare tabacco, alcool, cibi piccanti, speziati e fritti. Dovresti scegliere alcuni alimenti leggeri, digeribili e nutrienti nella tua vita. In generale, dovresti prestare attenzione a mangiare più frutta fresca, verdura e piatti freddi vegetariani. Nella vita, dovresti prestare attenzione a mangiare più fegato animale, latte, tuorlo d'uovo, ma non mangiare troppo. Mangia più alimenti contenenti vitamina B1, non mangiare molti dolci.
Complicazione
Complicanze della discite ottica Complicazioni meningite influenza morbillo sifilide tifo
Comune nelle malattie infettive sistemiche acute o croniche, come la meningite, l'influenza, il morbillo, il tifo, la parotite, la tubercolosi, la sifilide, ecc., Possono anche essere secondari all'infiammazione delle palpebre, dei seni, dei denti, ecc., Possono anche presentare alterazioni atrofiche del disco ottico .
Sintomo
Sintomi di discite ottica sintomi comuni difetto del campo visivo nausea risposta nodulare nera vertigini lente
La visione è drasticamente ridotta: a breve (da 2 a 5 giorni), è possibile andare a Hei Meng, e c'è anche una perdita della vista. Nella fase iniziale (da 1 a 2 giorni), c'era dolore alla fronte, dolore profondo nei bulbi oculari e nelle palpebre e dolore da trazione nel movimento dei bulbi oculari. Raramente supera i 10-14 giorni, altrimenti la diagnosi dovrebbe essere riconsiderata. La vista spesso inizia a riprendersi entro 1 o 4 settimane, per 7 mesi e il 48% può essere migliorato. Le pupille sono spesso disperse, rispondono direttamente alla luce o scompaiono e reagiscono indirettamente alla luce. L'ispezione con una pupilla a infrarossi è più obiettiva e quantitativa. Il periodo di incubazione del ciclo pupillare è significativamente prolungato. L'esame del fondo oculare era congestionato, leggermente gonfio, i bordi non erano chiari, la piastra del setaccio era sfocata e la depressione fisiologica scompariva.L'edema omentale intorno al disco ottico era rigato radialmente, c'era un piccolo sanguinamento sulla superficie e sul bordo del disco ottico, e la vena retinica era angolata e rivestita. Quando l'edema retinico colpisce la macula e c'è sanguinamento ed essudato, si parla di retinite ottica. Dopo 4-6 settimane, il disco ottico può subire un'atrofia secondaria.
1. condizioni
La maggior parte dei pazienti ha doppi occhi (alcuni possono anche essere singoli occhi), improvvisa sfocatura della vista, grave compromissione della vista in un giorno o due, o addirittura nessuna percezione della luce, prima o all'inizio della malattia, il gonfiore del nervo ottico colpisce i muscoli vicino al cono muscolare. La guaina muscolare produce la sensazione di dolore nella parte posteriore del bulbo oculare o dolore dopo che la palla gira.Un piccolo numero di pazienti ha mal di testa e vertigini, ma non c'è nausea e vomito.
2. Segni
L'occhio esterno è generalmente normale, ma la pupilla ha un grande grado di divergenza; la riflessione della luce diretta e indiretta della pupilla scompare completamente in assenza di luce in entrambi gli occhi; in caso di grave compromissione della vista, la riflessione della luce della pupilla è ovviamente indebolita o ritardata e il paziente monoculare soffre di La pupilla laterale può avere un disturbo afferente pupillare relativo (segno di Marcus Gunn).
Esame del fondo: il disco ottico è congestionato, il confine è sfocato e il disco ottico è edema, ma il grado di edema è generalmente lieve, il grado di rigonfiamento non è più di 2-3 diottrie, la retina attorno al disco ottico è anche edema, riempimento delle vene della retina, vene varicose, arterie generalmente nessun cambiamento significativo A volte ci sono alcune piccole emorragie fiammeggianti attorno al disco ottico e c'è meno essudazione.Alcuni pazienti con edema non si limitano al disco ottico e alla retina nelle vicinanze.La retina del fondo posteriore ha evidente edema, bianco grigiastro e riflessione potenziata, chiamata nervo ottico. Retinite (neuroretinite), alcuni pazienti hanno alcune cellule infiammatorie in prossimità del disco ottico o nel vitreo posteriore del fondo posteriore.
Nell'atrofia secondaria del nervo ottico tardivo, il colore del disco ottico diminuisce, le arterie si assottigliano e possono verificarsi pigmentazione sulla retina, che possono iniziare da 2 a 3 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
Esaminare
Controllo della discite ottica
Esami di laboratorio di esclusione possono essere eseguiti sulla malattia primaria che causa discite ottica.
1. Esame del campo visivo Il cambiamento del campo visivo della discite ottica è principalmente dovuto alla comparsa di un'enorme macchia scura centrale.La macchia scura centrale è ampia e densa; il campo visivo circostante generalmente non cambia molto, ma può anche avere un leggero restringimento centripeto, un punto cieco fisiologico è leggermente più grande e l'infiammazione è grave. Al momento, il campo visivo circostante può anche presentare un'ovvia contrazione centripeta: quando la malattia è grave, non c'è percezione della luce e l'occhio interessato è completamente cieco.
2. L'angiografia con fluoresceina del fondo è utile per l'identificazione della malattia della membrana ialina di sepoltura con discite pseudo-opica e disco ottico.
Secondo la visione, il fondo e il campo visivo non sono generalmente difficili da diagnosticare, ma dovrebbero essere differenziati dall'edema del disco ottico (Tabella 1). L'esame della visione dei colori ha un certo significato diagnostico ausiliario ed è anche prezioso per osservare la condizione e trattare l'effetto del trattamento. Il disturbo della visione dei colori può essere migliorato con la condizione. E il miglioramento, la misurazione della sensibilità al contrasto, il livello di generazione di energia della trasmissione visiva, ecc. Hanno un certo valore diagnostico, al fine di escludere la possibilità di una neuropatia ottica oppressiva, se necessario, dovrebbe essere eseguita mediante radiografia del cranio della sabbia o esame TC, neurite ottica con visione normale, dovrebbe prestare attenzione Controllare la presenza o l'assenza di cellule nel vitreo, i difetti del campo visivo del fascio di fibre nervose e il fenomeno pupillare Marcus-Gunn. Se si aggiunge la vena retinica, ci sono anche cellule vitree, sarcoidosi e sclerosi multipla e altre malattie sistemiche.
Diagnosi
Diagnosi del disco di discite
Secondo la visione, il fondo e il campo visivo, non è difficile da diagnosticare, ma dovrebbe essere differenziato dall'edema del disco ottico.L'esame della visione del colore ha un certo significato diagnostico ausiliario.È anche prezioso per osservare la condizione e l'effetto del trattamento.Il disturbo della visione del colore può essere migliorato con il miglioramento della condizione. La misurazione della sensibilità, la generazione di energia di permeazione visiva, ecc. Hanno un certo valore diagnostico. Al fine di eliminare la possibilità di una neuropatia ottica oppressiva, è necessario eseguire una radiografia cranica alla sabbia o un esame CT, se necessario. La neurite ottica normale deve essere controllata per presenza vitrea. Devono essere sospettati difetti del campo visivo di cellule, fasci di fibre nervose e fenomeno della pupilla di Marcus-Gunn, come la scoperta della guaina venosa retinica, e cellule vitree, sarcoidosi e sclerosi multipla e altre malattie sistemiche.
La diagnosi differenziale tra discite ottica ed edema del disco ottico è che quest'ultima ha molti mal di testa, vomito e altra storia Anche se l'edema del disco ottico è alto da 6 a 9 diottrie, la sua funzione visiva è normale o c'è una storia speciale di eritema parossistico. Comune, anche l'essudazione è comune, il punto cieco fisiologico è ingrandito e il campo visivo circostante è normale L'immagine dell'angiografia con fluoresceina della discite ottica è molto simile all'edema del disco ottico Non è possibile distinguere la discite ottica dall'edema del disco ottico basato sull'angiografia con fluoresceina.
