sindrome fibromialgica
Introduzione
Introduzione alla sindrome fibromialgica La sindrome da fibromialgia (FS) è un reumatismo non articolare: le manifestazioni cliniche sono dolori multipli e rigidità nel sistema muscolo-scheletrico, e vi sono punti teneri in aree speciali e la sindrome di fibromialgia può essere secondaria al trauma. , una varietà di reumatismi, come l'artrosi, l'artrite reumatoide e varie malattie non reumatiche (come ipotiroidismo, tumori maligni). La malattia appartiene alla sindrome dell'espettorato della medicina cinese, che è la categoria di espettorato, tendine e lombalgia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: più donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, insonnia, depressione, ansia
Patogeno
Causa della sindrome fibromialgica
(1) Cause della malattia
La causa della malattia non è ancora chiara e può essere correlata a disturbi del sonno, secrezione anomala dei neurotrasmettitori e disturbi immunitari.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara e i rapporti della letteratura sono correlati a disturbi del sonno, secrezione anomala dei neurotrasmettitori e disturbi immunitari.
1. Disturbi del sonno Disturbi del sonno che coinvolgono dal 60% al 90% dei pazienti, manifestati come sonno facile da svegliare, più sogni, affaticamento mattutino, affaticamento, dolore generalizzato e rigidità mattutina, la registrazione EEG notturna ha rilevato che l'intervento delle onde alfa Nelle onde del sonno delta allo stadio IV, i suddetti schemi EEG e sintomi clinici possono anche essere indotti suonando il movimento oculare non rapido dei volontari, mentre si osservano altri fattori che influenzano il sonno come stress mentale e rumore ambientale. Può aggravare i sintomi della sindrome della fibromialgia, quindi si ipotizza che questa anomalia del sonno in stadio IV svolga un ruolo importante nella patogenesi della sindrome della fibromialgia.
2. Secrezione anormale di neurotrasmettitori La letteratura riporta che neurotrasmettitori come la serotonina (5-HT) e la sostanza P (sostanza P) svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia.
3. Disturbi immunitari Alcuni autori riportano la deposizione di immunoreattori nella giunzione dermo-epidermica di pazienti con sindrome fibromialgica.La microscopia elettronica ha rivelato gonfiore delle cellule endoteliali capillari muscolari in pazienti con sindrome fibromialgia, suggerendo un danno vascolare acuto. Ipossia tissutale e aumento della permeabilità, i pazienti con aumento di peso inspiegabile, gonfiore diffuso della mano e nicturia possono essere associati ad una maggiore permeabilità.
4. Infezione Alcune persone pensano che la FS sia associata all'infezione, in particolare il virus EB, l'infezione da Burgdorferi spirochete.
Fillingim ha sottolineato che i sintomi del dolore sono correlati alle abitudini di masturbazione infantile, ha sottolineato John McBeth: esiste una relazione tra malattia mentale e sindrome del dolore, e un altro studio ha scoperto che i pazienti con FS con soglia del dolore sono diminuiti, suggerendo che la FS è un dolore che regola la malattia anormale.
La medicina cinese ritiene che la malattia sia correlata al vento, al freddo e all'umidità. Dopo essere affaticati, le persone sono colpite dal vento, dal freddo e dall'umidità. Ad esempio, dormire nelle zone umide o essere spazzato dal vento può causare spasmi ischemici muscolari, produrre molti metaboliti dannosi nei muscoli e stimolare i recettori nervosi a causare dolore.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome fibromialgica
1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare lo spazio dell'ambiente di vita, migliorare lo sviluppo di buone abitudini di vita, prevenire le infezioni, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, una dieta ragionevole, evitare il freddo e l'umidità.
2. Prestare attenzione all'esercizio fisico, aumentare la capacità del corpo di resistere alle malattie, non affaticarsi eccessivamente, consumare eccessivamente, smettere di fumare e alcol, mantenere l'equilibrio e superare l'ansia e la tensione.
3. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce, fiducia nella lotta contro le malattie, aderenza al trattamento.
Complicazione
Complicanze della sindrome fibromialgica Complicanze, mal di testa, insonnia, depressione, ansia
Può essere complicato da sindrome dell'intestino irritabile, mal di testa, depressione e ansia.
Sintomo
Sintomi della sindrome fibromialgica Sintomi comuni Rigidità mattutina Affaticamento mialgia Dolore muscolare multi-sogno Depressione Ansia imbarazzante Dolore sordo
La sindrome da fibromialgia è più comune nelle donne L'età più comune di insorgenza è dai 25 ai 45 anni Le manifestazioni cliniche sono varie, ma ci sono principalmente quattro gruppi di sintomi.
1. I principali sintomi di dolore generalizzato generalizzato e tenerezza diffusa sono i sintomi di tutti i pazienti con sindrome fibromialgica, dolore in tutto il corpo, in particolare l'osso dell'asse centrale (collo, vertebre toraciche, parte bassa della schiena) e spallacci, Le fasce pelviche sono comuni e altre parti comuni sono ginocchio, mano, gomito, caviglia, piede, parte superiore della schiena, parte centrale della schiena, polso, glutei, cosce e polpacci.La maggior parte dei pazienti descrive questo dolore come bruciore e dolore. È fonte di distrazione, il paziente riferisce spesso dolori articolari auto-segnalati, ma la domanda chiede che le articolazioni, i muscoli e persino la pelle siano dolorosi.
Un altro sintomo di tutti i pazienti sono i punti di tenerezza diffusi, che sono presenti nei tendini, nei muscoli e in altri tessuti, spesso distribuiti simmetricamente.Nel punto di tenerezza, i pazienti e le persone normali rispondono in modo diverso alla "pressione". Tuttavia, non vi è alcuna differenza in altre parti, misurata da un misuratore di dolore, inferiore alla pressione delle persone normali, può portare a tenerezza.
2. Sintomi caratteristici Questo gruppo di sintomi comprende disturbi del sonno, affaticamento e rigidità mattutina Circa il 90% dei pazienti ha disturbi del sonno, che sono caratterizzati da insonnia, facile da svegliare, più sogni, mancanza di energia e dal 50% al 90% dei pazienti ha affaticamento. Circa la metà dei pazienti presenta sintomi di affaticamento più gravi e la rigidità mattutina si osserva dal 76% al 91% dei pazienti La gravità è correlata all'attività del sonno e della malattia.
3. Sintomi comuni Il sintomo più comune di questo gruppo di sintomi è intorpidimento e gonfiore: i pazienti spesso lamentano articolazioni e gonfiore intorno alle articolazioni, ma nessun segno oggettivo, seguito da mal di testa, sindrome dell'intestino irritabile, mal di testa può essere suddiviso in emicrania o non emicrania. Il mal di testa sessuale, quest'ultimo è una specie di dolore sordo opprimente nella regione occipitale o in tutta la testa. Sono comuni anche anomalie psicologiche tra cui depressione e ansia. Inoltre, la capacità lavorativa del paziente è ridotta, circa un terzo dei pazienti deve cambiare il tipo di lavoro, una piccola parte Le persone non possono attenersi al loro lavoro quotidiano, i cui sintomi sono spesso aggravati dal freddo, dal nervosismo e dal superlavoro.
4. Sintomi misti Sindrome da fibromialgia primaria È raro che la maggior parte dei pazienti con sindrome di fibromialgia abbia contemporaneamente una sorta di reumatismo I sintomi clinici sono l'intreccio e la sovrapposizione dei due sintomi.
Esaminare
Esame della sindrome fibromialgica
A meno che non vi siano altre malattie, la sindrome fibromialgica generalmente non presenta anomalie di laboratorio, ma è stato riportato che il livello di IL-2 è aumentato nei pazienti con sindrome fibromialgia, l'attività delle cellule killer e del siero naturali è ridotta e la concentrazione della sostanza P nel liquido cerebrospinale è aumentata.
Circa un terzo dei pazienti presenta il fenomeno di Raynaud: in questo gruppo di pazienti, gli anticorpi anti-nucleare possono essere positivi e i livelli di C3 sono ridotti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome fibromialgica
Criteri diagnostici
Criteri diagnostici: la FS è una sindrome, nessun test di laboratorio specifico e altri test ausiliari, basato su caratteristiche cliniche e punti di gara tipici da confermare.
Attualmente sono utilizzati i criteri di classificazione per la sindrome della fibromialgia nel 1990 e i contenuti sono i seguenti.
1. Dolore sistemico della durata superiore a 3 mesi I lati sinistro e destro del corpo, l'asse superiore, inferiore e medio della vita (cervicale o anteriore o toracico o lombare) sono considerati dolore sistemico.
2. Il punto tenero viene premuto con un pollice e la pressione pressante è di circa 4 kg. Vengono premuti almeno 11 dei 18 punti teneri. I 18 (9 coppie) punti teneri sono: l'attacco del muscolo suboccipitale; il raggio superiore del trapezio La parte anteriore del processo trasversale cervicale dal 5 ° al 7 °; l'inizio del sopraspinato, il bordo mediale prossimale della scapola; i 2 cm distali della cresta iliaca laterale; la giunzione della 2 costola e della cartilagine; il quadrante superiore del gluteo, muscolo gluteo La piega anteriore; l'aspetto posteriore del grande trocantere; il lato prossimale della linea di piegatura dell'articolazione del cuscinetto adiposo dell'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, coloro che soddisfano le due condizioni precedenti possono essere diagnosticati come sindrome della fibromialgia.
Diagnosi differenziale
Sebbene si dice che questa sindrome sia associata ad artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, polimialgia reumatica e ipotiroidismo (è raro in Cina), ma queste malattie sono caratterizzate dalle loro caratteristiche. Difficoltà, è difficile identificare le seguenti malattie.
1. Reumatismi mentali La sindrome da fibromialgia è facilmente confusa con i reumatismi mentali, ma ci sono differenze significative tra i due e il reumatismo mentale ha sintomi emotivi, come la descrizione del dolore come un coltello, un fuoco e un dolore. O descritti come intorpidimento, senso di oppressione, dolore simile a un ago o opprimente, questi sintomi sono spesso ambigui, vari, senza base anatomica e non sono influenzati dal tempo o dall'attività, i pazienti hanno spesso disturbi mentali o emotivi, come psicosi, Depressione, schizofrenia o altre malattie mentali, la differenza tra i due è importante, perché il primo è più difficile da affrontare, spesso richiede che gli psichiatri curino.
2. Sindrome da affaticamento cronico La sindrome da affaticamento cronico comprende infezione cronica da virus EB attiva e sindrome da affaticamento cronico idiopatico, che è caratterizzata da affaticamento e affaticamento, ma manca della causa sottostante ed esamina se il paziente ha ipotermia, faringite, collo o linfonodi ascellari. L'allargamento, la determinazione dell'anticorpo LgM dell'antigene dell'involucro del virus anti-EB, aiuta a identificare i due.
3. Polimialgia reumatica La polimialgia reumatica è caratterizzata da un ampio collo, scapola scapolare, dolore alla schiena e al bacino, ma secondo la routine del sangue, gli anziani di età superiore ai 60 anni, la biopsia sinoviale mostra cambiamenti infiammatori, sensibilità agli ormoni, ecc. Può essere differenziato dalla sindrome della fibromialgia.
4. I pazienti con artrite reumatoide RA e sindrome fibromialgia hanno generalizzato dolore, rigidità e gonfiore articolare, ma non vi sono prove oggettive di gonfiore delle articolazioni della sindrome fibromialgia. Brevi test di laboratorio che includono il fattore reumatoide, la velocità di eritrosedimentazione, la radiografia delle articolazioni, ecc. Sono anch'essi normali, la sindrome fibromialgica ha una vasta gamma di distribuzione del dolore, meno confinata alle articolazioni, localizzata principalmente nella parte bassa della schiena, delle cosce, dell'addome, della testa E i fianchi, mentre il dolore dell'AR è più distribuito nel polso, nelle dita e nelle dita dei piedi.
5. Sindrome del dolore miofasciale La sindrome del dolore miofasciale, nota anche come fibrosi localizzata, ha anche punti profondi teneri, che possono essere facilmente confusi con la sindrome della fibromialgia, ma la differenza tra diagnosi, trattamento e prognosi .
