Emangioma venoso orbitale
Introduzione
Introduzione all'emangioma venoso orbitale L'emangioma iliaco interno è diverso da quelli che si verificano in altre parti: il diametro venoso è piccolo e ci sono molti tessuti fibrosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vene varicose
Patogeno
Cause dell'emangioma venoso orbitale
(1) Cause della malattia
L'eziologia dell'emangioma venoso è sconosciuta, poiché si verifica soprattutto durante l'infanzia, la composizione del tumore è complicata. Oltre alla vena, è spesso accompagnata da capillari. Il tessuto fibroso è ricco. Alcuni studiosi ritengono che sia sviluppato dall'emangioma capillare. In alcuni pazienti, l'emangioma capillare si attenua spontaneamente durante la crescita del corpo umano. Circa il 25% dei pazienti ha più fibrosi e l'emangioma capillare è degenerato in modo incompleto e si sviluppa in una vena più grande, formando una massa di tessuto fibroso vascolare, ma questo emangioma Spesso più frequenti, più comuni nelle palpebre, nella testa e nel collo e nella mucosa orale, ci sono casi di tumori trovati alla nascita o poco dopo la nascita, e quindi può essere un amartoma formato da un'anormale proliferazione dei vasi sanguigni nel tardo postpartum o dopo la nascita.
(due) patogenesi
Non è ancora molto chiaro.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma venoso orbitale
Non ci sono generalmente precauzioni speciali.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma venoso orbitale Complicazioni vene varicose
Lesioni simili si possono trovare nei tessuti sottocutanei o sottomucosi di altre parti del corpo, come la sottomucosa buccale o la mucosa dura della cavità orale, le guance profonde e il sacco frontale, ecc., E le lesioni sono masse venose plessiformi o cavità venose dilatate grandi e distorte. .
Sintomo
Sintomi di emangioma venoso orbitale Sintomi comuni Depressione coroidale Il fondo oculare cambia lo spostamento del bulbo oculare Formazione di ematoma Varicose Atrofia ottica Diplopia Emorragia intraepatica
L'età dell'emangioma venoso è più nei bambini e nei giovani ed è successiva a quella dell'emangioma capillare. È precedente all'emangioma cavernoso. Le manifestazioni oculari sono per lo più sporgenze oculari, che sono progressive croniche. Perché le lesioni si trovano principalmente nel quadrante superiore della cresta iliaca, Il bulbo oculare sporge e si sposta verso l'esterno e verso il basso (Fig. 1) .Il bulbo oculare sporge in una certa posizione. Quando viene premuta la testa o viene premuta la vena giugulare interna, il bulbo oculare è più prominente. Sebbene il bulbo oculare sia meno prominente quando si trova in piedi, è ancora sollevato rispetto all'occhio controlaterale. Il punto è simile all'emangioma capillare, che è diverso dall'emangioma cavernoso, che è diverso dall'ortostatico, ed è diverso dalle vene varicose. Le vene varicose sono invaginate quando il paziente è varicoso, il bulbo oculare sporge quando la testa è abbassata, e talvolta l'emangioma venoso Il grado di bulbo oculare aumenta bruscamente e persino il bulbo oculare è prolasso e schisi, accompagnato da edema congiuntivale e congestione.
Ciò è dovuto all'emorragia intratumorale o al ruolo del pistone della trombosi, che accumula una grande quantità di sangue quando è completamente bloccato. Questo improvviso aumento del bulbo oculare viene gradualmente alleviato, accompagnato da congestione sottocutanea o subcongiuntivale, e l'emangioma venoso si ripete spesso. Il sanguinamento, che è spesso la ragione principale per cui i pazienti visitano un medico, si è verificata più volte trombosi, si può vedere il monitoraggio a raggi X e TC per aumentare il numero di calcoli venosi, lo stadio iniziale della malattia, può anche mostrare una sporgenza intermittente del bulbo oculare, cioè dopo il sanguinamento della palla, prima dell'occhio A lungo, dopo che il sangue viene assorbito e assorbito, il bulbo oculare viene ripristinato e quindi si sviluppa gradualmente in un bulbo oculare unilaterale. La caviglia e la massa sono i secondi segni clinici comuni, per lo più situati nel quadrante superiore della cresta iliaca.La superficie della massa è liscia o irregolare, moderatamente dura o morbida, nessuna tenerezza, può essere premuta nell'espettorato e la massa viene aumentata quando la testa viene abbassata. Grande, la superficie può essere viola-blu, il tumore può essere ridotto quando viene premuto e il tumore del paziente più anziano può essere trovato nella parte inferiore della cresta iliaca.
Tuttavia, quasi tutti i tumori possono essere trovati nel quadrante superiore delle palpebre durante l'intervento chirurgico. Se il tumore non può essere sfregato e il tumore viene premuto, il bulbo oculare viene premuto nel bulbo oculare con un pollice e c'è resistenza dietro la palla, ma ha meno resistenza dell'emangioma cavernoso e manca di elasticità. Nell'infanzia, l'acuità visiva dei pazienti non può essere espressa e l'acuità visiva generale non è influenzata, poiché il tumore non solo opprime il bulbo oculare, ma colpisce anche il nervo ottico. Quando si verifica sanguinamento, la pressione acuta è aumentata, la visione è ridotta, l'emorragia si forma sulla punta della caviglia e può anche essere causata la perdita della vista. Se c'è più sangue o coaguli di sangue, l'oppressione del nervo ottico, la perdita della vista può essere completamente persa, la perdita della vista può verificarsi immediatamente o entro poche ore dopo l'emorragia, la perdita visiva causata da tale sanguinamento deve essere trattata in modo tempestivo, altrimenti sarà permanentemente cieca, dovrebbe essere Sotto l'ecografia, la puntura e l'aspirazione, il sangue viene aspirato, riducendo la pressione della punta della fistola, come un'aspirazione insufficiente, continua a sanguinare o è diventato un coagulo di sangue, la vista non viene ripristinata, un intervento chirurgico di emergenza, l'eliminazione dei coaguli di sangue, l'arresto del sanguinamento, il posizionamento di strisce di drenaggio, Alcuni pazienti in pronto soccorso hanno rapidamente ridotto la vista alla mongola nera, gli ultrasuoni hanno trovato le emorroidi nella punta del tallone sacrale, anche se la puntura fino a 3 ml, la visione non si è ripresa; alcuni pazienti avevano acuità visiva dopo il trattamento per diverse ore, nella puntura guidata dagli ultrasuoni Non è stato prelevato sangue, cioè è stata eseguita l'apertura laterale e sono stati trovati coaguli di sangue viola all'esterno del nervo ottico sulla punta del sacco sacrale, con una curetta rimossa e una compressione per fermare l'emorragia. Recupero parziale della vista, sanguinamento nelle palpebre anteriore e centrale, sebbene possa causare una perdita temporanea della vista, c'è poco mongolo nero e l'ematoma della punta dell'occhio può causare una perdita permanente della vista.
L'emangioma venoso intraorbitale si verifica nella parte anteriore o anteriore della cresta iliaca, o nella parte anteriore dell'occhio, e vi sono masse viola o masse di vasi sanguigni sotto le palpebre e la congiuntiva. Si riscontra che la congiuntiva si trova sopra la congiuntiva mediale o mediale della volta inferiore. Quando le palpebre vengono capovolte, sono visibili i dossi blu-viola, la compressione viene ridotta e la vena giugulare interna ipsilaterale viene compressa. I vasi sanguigni anormali sulla superficie della sclera si espandono rapidamente per formare una forma traballante o sacra. Il reparto, sottocutaneo, può anche invadere l'osso frontale, l'insorgenza di emangioma intraosseo, con vasi sanguigni derivati, l'emangioma venoso può semplicemente invadere le palpebre e la congiuntiva, istopatologicamente diverso dal sacrale, con pochi tessuti fibrosi tra i vasi sanguigni Lo sviluppo di un'infiltrazione vascolare anormale può invadere l'intero strato della palpebra, ma non provoca sporgenza del bulbo oculare e spostamento del bulbo oculare.
Poiché l'emangioma venoso si trova principalmente nel segmento anteriore della cresta iliaca, a meno che non invada direttamente i muscoli extraoculari, di solito non provoca diplopia e discinesia oculare nella fase iniziale.Se il tumore è grande, il bulbo oculare è insufficientemente ruotato nella direzione della lesione e l'emangioma invade precocemente il muscolo extraoculare. La fibrosi, che causa strabismo e vari gradi di discinesia oculare, il retto interno e i muscoli superiori del retto sono più comuni.
Esaminare
Esame dell'emangioma venoso orbitale
1. Esame istopatologico: sul tavolo operatorio o sul campione patologico, l'esame macroscopico è una massa rosso-porpora non avvolta, che è ampiamente aderita ai muscoli circostanti e al nervo ottico, e persino invade i muscoli extraoculari e il cordone fibroso si estende nel grasso. La forma tipica ha una grande parte frontale e una piccola parte posteriore. Ci sono alcune vene collegate alla punta dell'espettorato. Il tumore ha una grande camera sanguigna viola-nera. Questa camera sanguigna può avere molteplici e non comunica tra loro. È simile a uva viola e gonfia. L'apporto di sangue e i vasi di drenaggio sono tutte vene, il flusso sanguigno è lento e il trombo è facile da verificare. I campioni possono essere visti con stasi del sangue viola-nero e pietre venose. L'esame microscopico non ha capsula. I tumori sono principalmente costituiti da vene di diverso diametro. Il tessuto fibroso del pezzo è composto da diversi spessori della parete venosa, ingrossamento cistico del lume, forma del seno nell'area vascolare a pareti sottili e talvolta diagnosticato come emangioma cavernoso.È anche spesso scoperto che le cellule endoteliali vascolari si accumulano con solo pochi capillari. Pertanto, alcune persone pensano che questo tumore sia un emangioma capillare spontaneamente degenerante.La fibrosi interstiziale è più ricca di quella dell'emangioma cavernoso.I fibroblasti si incrociano e formano il corpo principale del tumore. eritrociti Foglio e linfociti, macrofagi e corpo estraneo in un pezzo di cellule di grasso, il muscolo striato bordo comune, muscolo striato e la massa grassa può essere aumentata a causa di blocco involucro o violazioni.
Emangioma iliaco interno spesso associato a linfangioma, emangiolifhangioma o angioma, vasi linfatici mescolati in o su un lato dell'emangioma, trasparenti sul lato dell'emangioma viola La cisti può essere confermata come un linfangioma mediante microscopia.
2. L'esame X dell'età di esordio è piccolo, la tibia si sta sviluppando, l'emangioma venoso profondo spesso causa l'ingrossamento del volume sacrale laterale.Questa espansione della cavità sacrale non è specifica, come accompagnata da calcoli venosi per la diagnosi. Grande significato.
3. Esplorazione degli ultrasuoni L'esplorazione degli ultrasuoni in modalità B può trovare immagini specifiche, lesioni occupanti lo spazio, forma irregolare, bordi poco chiari o non lisci e vari echi interni. Si possono vedere più aree anecoiche tubolari o traballanti. , che rappresenta l'espansione della vena o della massa nell'ematoma, la sonda opprime il bulbo oculare, la pressione viene trasmessa al tumore, la zona anecoica non è bloccata o deformata, la zona bloccata rappresenta il vaso sanguigno dilatato, la zona deformata rappresenta l'emorragia e l'ecografia di tipo A mostra il picco tra l'alto e il basso C'è una piccola sezione piatta, la sezione piatta indica l'area ematopoietica.L'esplorazione ecografica Doppler è dovuta al lento flusso sanguigno nei vasi sanguigni tumorali, che non raggiunge la soglia di visualizzazione, il Doppler a colori non può mostrare o meno il flusso sanguigno a colori; il Doppler a impulsi non appare di picco Lo spettro è parallelo alla linea di base ed è espresso come flusso sanguigno venoso, che è coerente con l'emangioma cavernoso.
4. CT scan CT mostra che il tumore è più chiaro, la forma non è regolare, il confine non è chiaro o non è liscio, la densità interna è omogenea o eterogenea, il valore CT è generalmente maggiore di + 40 HU e l'agente di contrasto positivo è più evidente. Circa 1/4 dei casi hanno trovato calcoli venosi singoli o multipli, spesso si riscontra che le lesioni si estendono lungo la parete dell'occhio.In caso di sanguinamento, la densità del tumore e la parete del bulbo oculare sono vicine, mostrando un aspetto di fusione e il tumore può diffondersi all'indietro. La fossa cranica è concava, ma il film normale CT è difficile da visualizzare e può essere trovato dopo il potenziamento del mezzo di contrasto. I cambiamenti secondari del tumore sono l'ingrandimento comune della cavità sacrale e il bulbo oculare prominente.
5. La risonanza magnetica ha mostrato che la posizione, la forma, il confine e l'estensione del tumore erano gli stessi della TC, l'intensità del segnale T1WI era media, inferiore al grasso intraorbitale, vicino al muscolo extraoculare e al nervo ottico, intensità del segnale T2WI aumentata, segnale alto, superiore a Nel grasso intraorbitale, diffusione intracranica, MRl può mostrare il percorso di diffusione, la posizione e l'estensione della lesione nel cranio, questo punto la risonanza magnetica è significativamente migliore rispetto agli ultrasuoni e alla TC, l'emorragia nel tumore dopo 72 ore di emoglobina dal ferro ferrico, c'è un liscio Azione magnetica, alta intensità del segnale in entrambe le aree dell'emorragia T1 e T2WI.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'emangioma venoso orbitale
Criteri diagnostici
L'emangioma venoso ha una consistenza morbida, sebbene contatta il bulbo oculare o il nervo ottico, raramente provoca cambiamenti nel fondo. In caso di sanguinamento, l'edema del disco ottico può verificarsi nel nervo ottico prima della compressione, l'oppressione del nervo ottico posteriore provoca atrofia ottica primaria e anche il rigonfiamento dell'ottica alta è comune nel nervo ottico. Atrofia, accompagnata da perdita della vista. A causa della sua evidente tendenza all'età, si verifica principalmente durante l'infanzia, ha una storia di sanguinamento ripetuto, espettorato e masse molli e congiuntiva, emangioma orbitale e testa e collo, la diagnosi non è difficile, ma si verifica nell'esame approfondito dell'espettorato È difficile determinare la diagnosi corretta, perché le cause dei bulbi oculari che sporgono durante l'infanzia sono diverse.
Diagnosi differenziale
Clinicamente ed ultrasonicamente, è simile al linfangioma. A volte la lesione sanguina improvvisamente, il che può causare l'aggravamento del bulbo oculare. È facile essere diagnosticata erroneamente come un tumore maligno. Alcune lesioni sono lievemente ortostatiche, che è difficile distinguere tra clinica e imaging e vene varicose.
L'emangioma iliaco interno a volte si sviluppa rapidamente, specialmente quando l'emorragia intratumorale, la protrusione del bulbo oculare possono aumentare improvvisamente, devono essere differenziate dal rabdomiosarcoma e dallo pseudotumore infiammatorio che si verificano durante l'infanzia, entrambi ipoecogeni Sessualmente, vi è una mancanza di area ecogena simile a un lume: l'ecografia Doppler mostra un flusso cromatico abbondante e lo spettro arterioso, mentre l'emangioma venoso può essere visto nell'area anecoica tubulare e può essere bloccato a compressione con flusso di colore assente o ridotto. , per lo spettro venoso.
