duodenite
Introduzione
Introduzione alla duodenite L'infiammazione duodenale si riferisce all'infiammazione del duodeno, che è divisa in primaria e secondaria, che viene anche chiamata duodenite non specifica. I sintomi clinici di questa malattia sono la mancanza di caratteristiche, manifestate principalmente come dolore all'addome superiore, nausea, vomito, ematemesi e melena, a volte difficili da distinguere dall'ulcera duodenale, non è possibile diagnosticare semplici sintomi clinici, la malattia è spesso associata a gastrite cronica, epatite cronica, Cirrosi epatica, malattia del tratto biliare o pancreatite cronica coesistono. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 13% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ulcera digestiva
Patogeno
Causa della duodenite
Fattore di acido gastrico (25%):
All'inizio dell'infiammazione, l'acidità è normale, in seguito, a causa del progresso dell'infiammazione, il processo di inibizione del duodeno sulla secrezione del succo gastrico viene disturbato, con conseguente produzione di acido acuto e ulcerazione.
Fattori infiammatori (23%):
Nell'infiammazione duodenale, le cellule epidermiche vengono perse a causa di un danno infiammatorio, ma la proliferazione delle cellule ghiandolari può essere compensata. Quando le cellule ghiandolari non riescono a compensare la perdita dovuta a insufficienza, può verificarsi erosione, seguita da ulcerazione.
Altri fattori di malattia (30%):
La duodenite specifica è causata dalla malattia di Crohn, dalla tubercolosi intestinale, dai parassiti (come anchilostoma, giardia lamblia, ecc.) E dai funghi, gastroenterite eosinofila, ecc., Che causano specificità nel duodeno. Infiammazione sessuale
patogenesi
Congestione della mucosa duodenale, edema, erosione, emorragia, riduzione ghiandolare, atrofia dei villi; cellule infiammatorie della mucosa e della sottomucosa, inclusi linfociti, plasmacellule, infiltrazione di monociti, in base al grado e alla distribuzione dell'infiammazione, superficiale Esistono tre tipi di fenotipo, interstiziale e atrofico.
1. superficiale
Questo tipo è il più comune e rappresenta circa il 50% -80% L'infiammazione è limitata ai villi, i villi sono accorciati, arrotondati o deformati, le cellule epiteliali sono spesso degradate, le cellule tendono ad essere piatte, il citoplasma è vacuolizzato e la cromatina nucleare è scarsa. O piknosi, il bordo a pennello diventa più sottile per scomparire, l'area interstiziale è piena di cellule infiammatorie e lo strato muscolare della mucosa e la ghiandola duodenale sono sostanzialmente normali.
2. interstiziale
L'infiltrazione di cellule infiammatorie si riscontra principalmente nella ghiandola intestinale vicino allo strato muscolare della mucosa, a volte coinvolgendo l'intera lamina propria, accompagnata da iperplasia follicolare linfoide.
3. Atrofia
La mucosa è più sottile, i villi mostrano diversi gradi di atrofia, spesso grave degenerazione delle cellule epiteliali e vedono cadere grandi pezzi, causando erosione, a volte vedono metaplasia gastrica; riduzione della ghiandola intestinale o addirittura scompaiono, cellule caliciformi, cellule mucose e L'iperplasia delle fibre argyrophilic, la rottura dello strato muscolare della mucosa, l'iperplasia, le fibre muscolari presentano alterazioni degenerative; la lamina propria presenta estese infiltrazioni di cellule infiammatorie, principalmente linfociti, plasmacellule e iperplasia del follicolo linfoide.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione duodenale
1. Duodenite primaria con meno cibo o senza cibo irritante, alcool e alcuni farmaci (come sostanze antinfiammatorie non steroidei).
2. La duodenite specifica tratta attivamente la malattia primaria, come ad esempio: morbo di Crohn, tubercolosi intestinale, enterite parassitaria e fungina.
Complicazione
Complicazione duodenale Complicazioni dell'ulcera digestiva sanguinante del tratto gastrointestinale superiore
L'emorragia del tratto gastrointestinale superiore non è rara: il tasso riportato in Cina è compreso tra il 3,4% e il 35,5%, la maggior parte di essi è costituito da feci nere o feci simili a catrame e anche ematemesi. Alcuni sanguinamenti sono il primo sintomo.
Sintomo
Sintomi comuni di infiammazione duodenale Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore nausea e vomito ernia feci dolore addominale anomalo crampi allo stomaco pienezza e perdita di peso
Si manifesta principalmente come dolore nella parte superiore dell'addome, nausea. Vomito, spesso accompagnato da altri sintomi di dispepsia, come gonfiore, eruttazione, reflusso acido. A volte assomiglia all'ulcera duodenale: è periodico, si possono alleviare ritmiche dolori addominali superiori, digiuni allo stomaco, cibo o antiacidi, e ci sono ripetute feci nere o vomito liquido di caffè, ma emostasi più automatica. Alcuni pazienti potrebbero anche non avere sintomi.
1. Indigestione: i sintomi possono presentare pienezza addominale superiore, reflusso acido, eruttazione, nausea, vomito e altri sintomi, alcuni pazienti possono presentare segni asintomatici e fisici.
2. Dolore addominale superiore: simile all'ulcera ampollare duodenale, principalmente dolore della fame, dolore notturno, alleviare dopo aver mangiato.
3. Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: è una complicazione della duodenite erosiva, che può avere nausea o ematemesi.
4. Segni comuni: lieve tenerezza nell'addome superiore, alcuni pazienti possono presentare glossite, anemia e perdita di peso.
Esaminare
Controllo dell'infiammazione duodenale
Ispezione di laboratorio:
(1) Analisi del succo gastrico: la secrezione di acido gastrico o succo gastrico è normale o elevata e il livello di acido gastrico in alcuni casi è simile a quello dell'ulcera duodenale.
(B) analisi del succo duodenale: il succo duodenale può essere torbido, il muco, l'esame microscopico ha mostrato più cellule epiteliali, un basso acido gastrico può essere visto più batteri.
(C) analisi del succo gastrico e determinazione della gastrina nel sangue: normale o elevata, alcuni pazienti e ulcera duodenale simile, ma nessun valore diagnostico.
1. Ispezione del pasto del bario dei raggi x
Il bulbo duodenale ha irritabilità, aumento del movimento, ispessimento e disturbo delle pieghe, ma non può essere diagnosticato di conseguenza.
2. L'endoscopia può essere divisa in 4 tipi
(1) tipo superficiale: congestione della mucosa ed edema, riflesso potenziato, rosso e bianco, principalmente rosso.
(2) Tipo erosivo di emorragia: la mucosa è rossa, macchie visibili, lesioni erosive traballanti o focolai emorragici.
(3) Tipo atrofico: la mucosa è sottile, pallida, principalmente bianca, e sono esposti i vasi sanguigni sottomucosi.
(4) Tipo proliferativo: la mucosa è ruvida o le particelle fini sono nodulari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di duodenite
La diagnosi dipende dai risultati endoscopici e dalla biopsia endoscopica diretta.
Criteri diagnostici:
Basandosi principalmente sull'endoscopia per confermare la diagnosi.
1. Manifestazioni cliniche di dispepsia, come distensione e disagio addominale, ernia, acido pantotenico e dolore; a volte sintomi di ulcera peptica, come dolore ritmico all'addome superiore, sollievo temporaneo dopo aver mangiato; dodici dita emorragiche erosive L'enterite può verificarsi in feci nere o ematemesi.
2. La quantità di secrezione di acido gastrico può essere normale o aumentata; ci sono più cellule epiteliali nel liquido di drenaggio duodenale e ci sono globuli bianchi; l'esame a raggi X ha una palla irritante, un espettorato discendente, una grande parete rugosa e può essere uno pseudopolipo Campione; endoscopia, biopsia può confermare la diagnosi.
Base di diagnosi:
1. I sintomi assomigliano alla malattia dell'ulcera, sebbene non causi ostruzione, perforazione, ma possano causare sanguinamento.
2. Esame del pasto al bario a raggi X senza ombra, nessuna deformazione evidente, rughe della mucosa, ma anche normale.
3. L'endoscopio a fibre vede congestione della mucosa. Edema, erosione, emorragia, esposizione vascolare, rughe ruvide e irregolari, proliferazione nodulare, ecc., Ma senza ulcere.
4. La biopsia dei capelli appiccicosi ha mostrato degenerazione dell'epitelio dei villi, appiattimento, atrofia, infiltrazione di un gran numero di cellule infiammatorie nella lamina propria, proliferazione linfoide e metaplasia epiteliale gastrica.
La malattia deve essere differenziata dalle lesioni duodenali causate da gastrite cronica, iperplasia della ghiandola duodenale, gastrinoma e tubercolosi intestinale e malattia di Crohn.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione con ulcera duodenale:
Le ulcere duodenali e duodenali a volte hanno somiglianze nei sintomi, entrambe le quali possono essere associate a dolore addominale superiore alla dieta, disagio e possono essere alleviate da farmaci alcalini. È difficile identificare i soli sintomi clinici, basandosi principalmente sull'endoscopia per confermare la diagnosi.
2. Identificazione con gastrite cronica:
I sintomi della gastrite cronica, come disagio o dolore addominale, indigestione, pienezza, eruttazione, ecc., Sono simili alla duodenite ed entrambi spesso esistono contemporaneamente. L'endoscopia è il metodo principale per identificare entrambi.
3. Identificazione con nevrosi gastrica:
La nevrosi gastrica e la duodenite possono essere osservate nel dolore addominale superiore, nell'ernia, nel reflusso acido, nella nausea, nel vomito e in altri sintomi. I pazienti con nevrosi gastrica sono più comuni nelle donne di mezza età e hanno una storia di traumi, principalmente manifestati come dolore intermittente all'addome superiore, crampi allo stomaco o disagio, acido pantotenico, eruttazione, espettorato, ecc. O vomito. L'assunzione di antiacidi può ridurre i sintomi, ma non completamente. L'esame della tenerezza addominale superiore è più esteso e non fisso. I pazienti sono generalmente in buone condizioni, ma spesso accompagnati da sintomi neuropsichiatrici come mal di testa, vertigini, affaticamento, insonnia, depressione o ansia. Non ci sono state anomalie in vari strumenti e test biochimici.
4. Identificazione con la stanza del duodeno:
La milza duodenale semplice viene spesso utilizzata per l'esame a raggi X del pasto di bario gastrointestinale e altre occasioni, e i pazienti sono spesso asintomatici. Tuttavia, quando si desidera avere un'infiammazione o un'ulcerazione, si può avere dolore addominale superiore e inferiore. Il dolore si verifica spesso dopo aver mangiato e c'è una tenerezza fissa nell'addome superiore, che a volte è confusa con la duodenite. Può essere identificato mediante esame a raggi X del bario e endoscopia.
5. Identificazione con malattie biliari croniche:
La disfunzione biliare può causare episodi di dolore al quadrante superiore destro.La maggior parte dei pazienti sono donne di mezza età.Il dolore si verifica spesso dopo un pasto completo (in particolare pasto grasso) e l'applicazione di farmaci alcalini non può essere alleviata. Colecistite cronica, colelitiasi può causare dispepsia e dolore nella parte superiore dell'addome, talvolta diagnosticati erroneamente come duodenite. L'ecografia di tipo "B" e la colangiografia a raggi X possono confermare la diagnosi.
