Malattia da siero e reazioni simili alla malattia da siero
Introduzione
Introduzione alla malattia sierica e reazioni simil-patologiche La malattia da siero è una malattia reattiva del complesso immunitario causata dalla ricezione di sostanze non proteiche come le proteine sieriche allogeniche e i loro prodotti o farmaci nel corpo e il grado della malattia è direttamente correlato alle sostanze patogene ricevute. La malattia si manifesta entro 1-3 settimane dall'applicazione di una grande quantità di sostanze antigeniche come siero o globulina. Un piccolo numero di persone che hanno avuto una storia con la stessa vaccinazione sierica può verificarsi entro 1-3 giorni dalla vaccinazione. L'entità e la tempistica dell'insorgenza sono correlate alla via di vaccinazione e alla dose dell'antigene, ovvero è facile ammalarsi ed è più pesante se somministrato per via endovenosa e in grandi dosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più che bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polineurite nefrite miocardite
Patogeno
Cause simili alla malattia da siero e siero
Agenti patogeni (25%):
I patogeni comuni sono le proteine sieriche, i farmaci non proteici sono penicilline, sulfonamidi, streptomicina, fenitoina, tiouracili. Attualmente ci sono poche malattie trattate con anti-veleno, solo difterite, tetano e 12 malattie come il botulismo e l'incidenza di tali malattie sono state notevolmente ridotte negli ultimi anni a causa dell'uso diffuso di vaccini preventivi, tuttavia, negli ultimi anni, a causa del continuo sviluppo dell'immunologia clinica, sempre più prodotti biologici, vari Ci sono sempre più farmaci non proteici con strutture chimiche e l'incidenza di reazioni simili al siero è in aumento nella pratica clinica, questo è un nuovo problema per i clinici e l'applicazione razionale di prodotti biologici e farmaci apteni. È cruciale
Complesso immunitario (20%):
Quando la sostanza patogena contenente proteine sieriche entra nel corpo, dopo 2-3 settimane, l'anticorpo specifico può essere prodotto nel corpo.Se l'agente patogeno è ancora presente nel corpo umano, può essere usato come antigene o un aptene. Questi anticorpi formano complessi immunitari e si depositano sul letto vascolare e attivano la via classica del complemento, una serie di reazioni infiammatorie, siero clinicamente apparente e reazioni simili al siero, il processo infiammatorio è principalmente causato dall'attivazione del complesso immunitario e dalla fagocitosi Le cellule e le cellule immunocompetenti secernono un gran numero di citochine e mediatori infiammatori Dopo la prima dose di siero eterologo o farmaci non proteici, i sintomi non compaiono, poiché il corpo ha ancora abbastanza anticorpi per formare complessi immunitari con antigeni estranei. La sostanza viene rimossa dal corpo, ma quando viene ricevuto di nuovo lo stesso antigene, alcuni dei linfociti B sensibilizzati vengono rapidamente convertiti in plasmacellule, secernendo una grande quantità di anticorpi e legandosi alla sostanza antigenica per formare un complesso immunitario, causando una rapida reazione sierica.
Cambiamenti patologici (10%):
I cambiamenti istopatologici di questa malattia sono simili a quelli delle malattie allergiche di tipo III come la febbre reumatica e la poliarterite nodulare, ma in misura minore, tra cui la dilatazione dei piccoli vasi, l'infiltrazione di granulociti e l'edema. L'infiltrazione cellulare è principalmente linfociti, neutrofili e infiltrazione di eosinofili; i cambiamenti patologici nel rene sono più pesanti, con ischemia focale e deposizione di cellulosa.
Prevenzione
Prevenzione della reazione simile alla malattia da siero e malattia da siero
Afferrare rigorosamente le indicazioni dell'applicazione di farmaci e prodotti sierici e utilizzare la via di somministrazione endovenosa il meno possibile. I preparati sintetici biologici e chimici che devono essere sottoposti a test cutaneo prima della somministrazione devono essere rigorosamente utilizzati dopo il test cutaneo o dopo desensibilizzazione.
Complicazione
Complicanze della reazione sierica e simile al siero Complicanze, polineurite, nefrite, miocardite
I singoli pazienti con macromolecole di siero o globulina causano gravi malattie e più danni agli organi, ed è soggetto a gravi danni come polineurite, nefrite e miocardite.
Sintomo
Sintomi della malattia sierica e sintomi di reazione simili al siero Sintomi comuni Linfonodi ventosi gonfiore della gola edema nausea e vomito dolore addominale nausea
La malattia si manifesta entro 1-3 settimane dall'applicazione di un gran numero di antigeni come siero eterologo o globulina.Alcuni pazienti che hanno avuto la stessa storia di vaccinazione sierica possono manifestarsi entro 1-3 giorni dalla vaccinazione. Estensione e tempistica della morbilità e della vaccinazione Il percorso è correlato alla dose dell'antigene, ovvero è facile ammalarsi ed è più pesante se somministrato per via endovenosa e in grandi dosi.
I primi sintomi clinici della malattia di solito iniziano dall'iniezione locale, gradualmente verso le altre parti del corpo come orticaria, eruzione cutanea simile alla porpora o eruzione cutanea simile al morbillo, la temperatura corporea è aumentata gradualmente a 38 ~ 39 ° C, seguita da linfonodi sistemici I linfonodi ingrossati e gonfi sono morbidi e teneri, la maggior parte dei pazienti ha dolori articolari, ma ci sono pochissime possibilità di sviluppare l'artrite.Alcuni pazienti possono anche avere facciali, palpebre ed edema alla fine delle mani e dei piedi, specialmente nei bambini, ma molto C'è un piccolo edema laringeo e alcuni pazienti hanno dolore addominale, nausea, vomito e altre manifestazioni mentre hanno la febbre.
Esaminare
Esame di siero e reazioni simili al siero
I globuli rossi di routine del sangue aumentano, ma gli eosinofili non sono generalmente elevati, complemento totale sierico e riduzione delle IgG. La biopsia tissutale si basa sulla dilatazione dei piccoli vasi, l'infiltrazione di granulociti e l'edema.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di siero e reazioni simili al siero
La base principale per la diagnosi di questa malattia è la storia dell'iniezione di grandi molecole o sostanze macromolecolari come siero o globulina, combinate con le manifestazioni cliniche sopra, test di laboratorio, se le condizioni di cui sopra sono soddisfatte, non è difficile diagnosticare la malattia, ma il laboratorio verifica la malattia. La diagnosi non è né specifica né di grande valore, quindi non dovrebbe essere invocata troppo.
