eruzione cutanea infantile
Introduzione
Introduzione all'eruzione cutanea acuta dei bambini L'eruzione cutanea acuta dei bambini, nota anche come eruzione cutanea di rosa canina, brucia l'eruzione cutanea, è un'infezione causata dall'eruzione cutanea comunemente causata da infezioni da herpesvirus umano di tipo 6 e 7 nei neonati e nei bambini piccoli. Le caratteristiche cliniche sono febbre alta da 3 a 4 giorni, quindi improvvisa febbre ed eruzione cutanea, di solito entro poche ore, l'endotelio inizia a placarsi, scompare entro 2 o 3 giorni, senza pigmentazione e desquamazione. La prognosi è buona e tutti si curano da soli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 30% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: febbre alta nei bambini, convulsioni nei bambini, porpora trombocitopenica
Patogeno
Causa dell'eruzione cutanea infantile
(1) Cause della malattia
Allo stato attuale, l'HHV-6 è considerato la principale causa della malattia, ma non è l'unico agente patogeno: l'infezione da HIV-7 può anche causare questa malattia e l'HHV-6 può anche causare malattia febbrile acuta senza eruzioni cutanee nei neonati.
1.HHV-6 Salahuddin degli Stati Uniti equivale all'isolamento di un nuovo virus dalle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) in 6 pazienti con vari disturbi linfoproliferativi nel 1986. Studi successivi hanno dimostrato che la sua configurazione genetica è specifica per gli herpesvirus umani. È il 66% omologa al CMV e appartiene alla famiglia β-herpesvirus e nel 1987 è stato chiamato HHV-6.
L'HHV-6 è stato isolato dai leucociti polimorfonucleati del sangue periferico nei pazienti ES nel 1988, quindi isolato dai pazienti ES con CD4 +, CD8 +, CD3 +, monociti / macrofagi e l'HHV-6 è stato isolato. È stato utilizzato il test di neutralizzazione per determinare le diverse fasi della malattia ES. L'anticorpo HHV-6 ha un tasso positivo dal 18% al 100% È stato confermato che l'infezione da HHV-6 è la causa dell'ES. La maggior parte dell'ES è causata dall'infezione da HHV-6B ed è raramente causata dall'infezione nel gruppo A.
L'HHV-6 ha le caratteristiche morfologiche di una tipica famiglia di herpesvirus: le particelle virali sono rotonde, costituite da 162 gusci composti da un nucleocapide simmetrico icosaedrico con un diametro di 90-110 nm, lo strato esterno è composto da una corteccia e uno strato corticale. ~ 40 nm; lo strato più esterno è coperto da una membrana lipidica, la superficie presenta sporgenze di glicoproteina irregolari, il nucleo è un DNA a doppio filamento lineare impigliato attorno a una proteina del nucleo per formare l'assone; le particelle virali rilasciate mature hanno un diametro di 180-200 nm.
2. HHV-7 Frenkel equivale per la prima volta all'isolamento di HHV-7 da un linfocita T del sangue periferico adulto sano nel 1990. Successivamente, il virus viene isolato da un paziente con sindrome da affaticamento cronico, con un diametro delle particelle del virus di circa 200 nm, HHV. -7 ha una capsula e appartiene alla famiglia β-herpesvirus insieme a HHV-6 e CMV.
(due) patogenesi
L'HHV è affine ai linfociti.
1. HHV-6 HHV-6 ha un genoma di 163-170 kb e può codificare più di 70 tipi di prodotti, comprese le proteine immediate precoci IE-A e IE-B. HHV-6 ha due varianti, varianti A e B. L'omologia delle due varianti a livello dei nucleotidi è compresa tra il 95% e il 99% nei geni più conservati e il 75% nelle regioni più differenziali, e si suggerisce di includere queste due varianti di HHV-6. Due generi diversi, varianti diverse possono avere effetti eosinofili diversi nell'infezione di bambini o adulti. Simile ad altri virus dell'herpes, l'HHV-6 provoca un'infezione primaria nell'uomo e dopo che l'infezione si è attenuata, il genoma del virus può essere La cellula ospite è cronicamente latente e il virus ha diverse glicoproteine, di cui la glicoproteina gH può svolgere un ruolo importante nell'infezione del virus nella cellula e nella fusione delle cellule infette.
L'acido nucleico di HHV-6 si nasconde principalmente nella ghiandola delle cellule mononucleate del sangue periferico, delle ghiandole salivari, dei reni e dei bronchi.In determinate condizioni, l'HHV-6 può essere attivato e causare la reinfezione. Il meccanismo di attivazione dell'HHV-6 è ancora poco chiaro. L'HHV-6 può essere attivato quando nel corpo sono presenti HIV, virus di Epstein-Barr, virus del morbillo e citomegalovirus.
L'HHV-6 non può essere distinto dagli altri herpesvirus mediante microscopia elettronica, ma può essere distinto dagli altri virus dell'herpes mediante ibridazione del DNA, PCR o anticorpi policlonali o monoclonali specifici per PCR o HHV-6 mediante il metodo anticorpale per immunofluorescenza. 6 Sebbene sia il più vicino al citomegalovirus nel genere herpesvirus, non esiste alcuna reattività crociata tra gli anticorpi tra i due virus.
2. Lo studio del gene HHV-7 ha dimostrato che l'HHV-7 ha un'elevata omologia con il DNA HHV-6 e HCMV, che può essere coltivato nelle cellule mononucleate del sangue cordonale e nei normali linfociti del sangue periferico umano. Il metodo è simile all'HHV-6. L'HHV-7 ha una forte affinità per i linfociti T e questo virus si trova spesso anche nella saliva degli adulti sani.
Prevenzione
Prevenzione dell'eruzione cutanea acuta nell'infanzia
Il bambino isolato non era contagioso 5 giorni dopo la visita. Evita di andare in luoghi pubblici durante l'epidemia.
Complicazione
Complicanze da eruzione cutanea acuta nell'infanzia Complicanze, bambini con febbre alta, convulsioni, porpora trombocitopenica
Può causare convulsioni febbrili, segnalazioni occasionali di encefalite concomitante e porpora trombocitopenica.
Sintomo
Sintomi di eruzione cutanea acuta dei bambini Sintomi comuni Eruzione cutanea da herpes ipotermia ipertermia congestione cronica
L'incidenza dell'infezione è per lo più entro 2 anni, in particolare entro 1 anno, e il periodo di incubazione è generalmente da 5 a 15 giorni.
1. Durante il periodo febbrile, di solito ha la febbre alta e dura dai 3 ai 5 giorni. Può essere accompagnato da convulsioni nella fase iniziale della febbre alta. Oltre alla perdita di appetito, irrequietezza o tosse lieve, i segni non sono evidenti. Solo la faringe e le tonsille sono leggermente congestionate e testa e collo. I linfonodi superficiali sono leggermente ingranditi, mostrando febbre alta e sintomi e segni lievi non sono commisurati.
2. Dal 3 ° al 5 ° giorno del periodo di eruzione cutanea, la temperatura corporea si ritira improvvisamente alla normalità e, contemporaneamente o successivamente, appare un'eruzione cutanea e l'eruzione cutanea è dispersa: è un'eruzione di rosa rossa o un'eruzione maculopapolare. La pressione si attenua, si fonde raramente, prima appare sul torso, quindi Si diffuse rapidamente al collo, agli arti superiori, al viso e agli arti inferiori, l'eruzione cutanea si attenuò rapidamente per 24 a 48 ore, nessuna pigmentazione e nessun peeling.
Esaminare
Esame cutaneo acuto dell'infanzia
Esame di routine del sangue
Vedere una diminuzione del numero totale di globuli bianchi, accompagnata da neutropenia, e il conseguente aumento del numero totale di globuli bianchi.
2. Separazione dei virus
L'isolamento virale è il metodo definitivo per l'infezione da HHV-6,7. L'HHV-6,7 può essere propagato in cellule mononucleate del sangue del cordone fresco o in cellule mononucleate del sangue periferico adulto, ma la fitoagmagututina dovrebbe essere aggiunta al mezzo ( PHA), IL-2, desametasone e altre sostanze, le cellule infette compaiono lesioni in circa 7 giorni, le cellule sono pleomorfe, piknosi nucleare, compaiono cellule multinucleate, le cellule infette possono continuare a sopravvivere per 7 giorni, nessuna infezione Le cellule muoiono entro 7 giorni dalla coltura, poiché l'isolamento e la coltura del virus richiedono tempo, non è adatto per la diagnosi precoce e viene generalmente utilizzato solo nelle ricerche di laboratorio.
3. Rilevazione di antigeni virali
Il rilevamento dell'antigene virale è adatto per la diagnosi precoce, ma i tempi di mantenimento della viremia sono brevi, è difficile prelevare campioni in tempo. Attualmente, l'immunoistochimica è ampiamente utilizzata per rilevare gli antigeni virali nelle cellule e nei tessuti. I risultati positivi dell'antigene possono essere utilizzati come base per la diagnosi.
4. Determinazione degli anticorpi virali
La determinazione degli anticorpi IgG e IgM HHV-6,7 da parte dell'ELISA e l'immunofluorescenza indiretta è attualmente il metodo più comune e semplice: positivo per anticorpi IgM, IgG ad alto titolo e aumento dell'anticorpo IgG del periodo di recupero 4 volte può spiegare l'HHV La presenza di -6,7 infezione, quando l'anticorpo IgM o l'anticorpo IgG viene rilevato dal liquido cerebrospinale, indica la presenza di infezione del sistema nervoso centrale.L'anticorpo IgM viene generalmente prodotto 5 giorni dopo l'infezione e può persistere per 2-3 settimane. È presente l'anticorpo IgG. Si verifica 7 giorni dopo l'infezione e raggiunge il picco dopo 4 settimane. Può durare a lungo. Tuttavia, a causa della presenza di alcuni crossover di antigeni tra i virus dell'herpes, altre infezioni da herpesvirus possono anche causare un aumento degli anticorpi, che può essere identificato dal saggio di immunofluorescenza.
5. Rilevazione dell'acido nucleico virale
Il DNA di HHV-6,7 può essere rilevato con il metodo di ibridazione dell'acido nucleico e il metodo PCR. A causa dell'infezione latente di HHV-6,7, a volte viene rilevato il DNA del virus e non è confermato che si trova in uno stato latente o attivato. Quantitativo e semiquantitativo. La PCR viene utilizzata per determinare la quantità di DNA per determinare la presenza di infezione attiva e alte concentrazioni di DNA virale suggeriscono la presenza di infezione attiva.
La diagnosi di infezione da HHV-6,7 deve essere combinata con manifestazioni cliniche e molteplici risultati eziologici.
I casi generali non richiedono un esame speciale, se necessario, possono fare radiografia del torace a raggi X, ECG e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'eruzione acuta dei bambini
È difficile da diagnosticare durante il periodo della febbre, ma i sintomi sistemici del bambino sono leggermente incoerenti con le alte prestazioni della febbre. Il numero totale di cellule nell'immagine del sangue periferico è ridotto. Dovrebbe essere considerato. Una volta che la febbre si ritira e l'eruzione cutanea appare allo stesso tempo, la diagnosi non è difficile da stabilire. Entro un giorno, l'HHV-6 può essere isolato dai linfociti e dalla saliva del sangue periferico, oppure è possibile utilizzare tecniche di ibridazione dell'acido nucleico per rilevare i geni virali per la diagnosi di agenti patogeni.
Occorre prendere in considerazione l'identificazione di sepsi e rosolia pneumococcica, adenovirus, infezioni da enterovirus, malattie a trasmissione sessuale e altre malattie da eruzione cutanea.
