Sindrome di Alzheimer
Introduzione
Introduzione alla sindrome A-S La sindrome di Adams-Stokessyn (sincope cardiaca) è causata da una forte diminuzione della gittata cardiaca, causando sincope e / o convulsioni causate da ischemia cerebrale acuta. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da aspirazione
Patogeno
La causa della sindrome A-S
(1) Cause della malattia
Aritmia rapida
La sincope cardiaca causata da aritmia rapida, più comune nelle malattie cardiache organiche, alcune sono state osservate anche nelle persone normali.
(1) tachiaritmia ventricolare:
1 tachicardia ventricolare: non tutti i tipi di tachicardia ventricolare causano episodi di sincope, la tachicardia ventricolare causata dalla sincope è osservata principalmente in pazienti con frequenza ventricolare rapida e gittata cardiaca acuta causata da un forte declino della gittata cardiaca.
A. tachicardia ventricolare monomorfa: a. Tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta; b. Tachicardia ventricolare monomorfa non sostenuta; c. Tipo speciale di tachicardia ventricolare monomorfa, come la tachicardia ventricolare displastica ventricolare destra, rientro del ramo del fascio La tachicardia ventricolare sessuale, di solito tachicardia ventricolare idiopatica benigna, la tachicardia ventricolare a ritmo parallelo e il ritmo autonomo ventricolare accelerato non causano sincope.
B. Tachicardia ventricolare polimorfica: tachicardia ventricolare polimorfica con prolungamento dell'intervallo aQ-T, incluso sia congenito che acquisito, il primo osservato nella sindrome di Jervell-Lange-Nielsen e nella sindrome di Ward-Romano; il secondo visto in basso Potassio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue o farmaci che prolungano la ripolarizzazione miocardica, come farmaci antiaritmici, antidepressivi triciclici, tinture e organofosfati, ecc., Si trovano anche in aritmie lente, malattie del sistema nervoso centrale e Disfunzione autonoma e cardiomiopatia causata da varie malattie cardiache, tachicardia ventricolare polimorfica normale ad intervalli di bQ-T, inclusa tachicardia ventricolare polimorfa ischemica e tachicardia ventricolare polimorfica estremamente breve. A causa della tachicardia ventricolare polimorfica (cioè la tachicardia ventricolare classica torsionale), la frequenza ventricolare è estremamente veloce, simile alla fibrillazione ventricolare ambiente, quindi spesso accompagnata da sincope cardiaca.
C. Tachicardia ventricolare bidirezionale: a meno che la frequenza ventricolare non sia estremamente veloce, la tachicardia ventricolare bidirezionale generale non causa sincope cardiogena.
Flutter a 2 camere, fibrillazione ventricolare: osservato in una varietà di malattie cardiache organiche, l'uso di farmaci anti-aritmia, pre-eccitazione combinata con fibrillazione atriale, gravi disturbi elettrolitici, scosse elettriche, fulmini, ecc., Per aritmia estremamente grave, entrambi Gli effetti emodinamici sono pari all'arresto ventricolare e, una volta presente, il paziente sviluppa rapidamente la sindrome di Adams-Stoke.
3 frequenti contrazioni premature ventricolari multi-sorgente: occasionalmente possono causare sincope cardiaca.
(2) aritmia rapida sopraventricolare:
1 Tachicardia parossistica sopraventricolare: la sincope cardiaca di solito non è causata Quando la frequenza ventricolare supera i 200 battiti / min e si verifica una malattia cardiaca organica, si può verificare sincope.
2 flutter atriale e fibrillazione atriale: la frequenza ventricolare è molto veloce e anche le persone con malattie cardiache di base possono avere sincope.
3 Sindrome pre-eccitazione che coinvolge aritmia sopraventricolare rapida: tachicardia di rientro atrioventricolare di tipo inverso, tachicardia di rientro atrioventricolare indotta da bypass multiplo, tachicardia di rientro nodale atrioventricolare Lungo la strada, la velocità della stanza con un bypass 1: 1, flutter atriale con bypass 1: 1 o 2: l, fibrillazione atriale con bypass, ecc., Questi tipi di aritmia sopraventricolare rapida spesso La sincope cardiaca si verifica con una frequenza ventricolare rapida.
2. Aritmia lenta La sincope cardiaca causata da questo tipo di aritmia, osservata in una varietà di malattie cardiache organiche, come miocardite acuta, infarto miocardico acuto, vari tipi di cardiomiopatia, cardiopatia congenita.
(1) Sindrome del seno malato: incluso blocco del seno grave, arresto sinusale persistente, sindrome a lenta velocità, malattia a doppio nodo, ecc., Sono inclini alla sincope cardiaca.
(2) Blocco atrioventricolare alto o completo: la sincope cardiaca può verificarsi quando la frequenza ventricolare è estremamente lenta.
3. Il sanguinamento cardiaco acuto è bloccato
(1) Lesioni muscolari cardiache: osservate principalmente nella cardiopatia ostruttiva ipertrofica primaria, pazienti con significativo ispessimento del setto ventricolare della valvola aortica, spessore del setto ventricolare superiore a 15 mm, rapporto tra setto ventricolare e spessore della parete posteriore ventricolare sinistra> 1,5, se grave Quando si esercita o si cambia posizione, la contrazione del cuore viene rafforzata Il setto ventricolare ipertrofico è vicino alla valvola mitrale anteriore, il che peggiora l'ostruzione del deflusso ventricolare sinistro, che provoca sincope e persino morte improvvisa.Alcuni pazienti con sincope e morte improvvisa sono correlati all'aritmia.
(2) malattia della valvola cardiaca: principalmente causata dalla stenosi della valvola.
1 malattia reumatica della valvola cardiaca: A. grave stenosi mitralica (diametro della valvola <0,8 cm), dopo la sincope possono verificarsi cambiamenti della posizione corporea o esercizio fisico, singoli pazienti a causa di trombi della parete gigante atriale sinistra o bioincarcerazione dell'espettorato o spargimento Dopo l'incarcerazione della bocca della valvola e causando sincope o morte improvvisa, B. Area della valvola aortica <1 cm2, si può verificare sincope dopo aver cambiato posizione o esercizio fisico e alcuni pazienti con sincope e morte improvvisa sono correlati all'aritmia.
2 patologia valvolare congenita o degenerativa: stenosi mitralica congenita, bocca della valvola aortica (membrana) congenita o degenerativa, stenosi valvolare, subvalvolare.
3 tumore cardiaco: visto principalmente nel mixoma atriale sinistro, è un tumore benigno, quando il tumore viene invaso nella valvola atrioventricolare, la gittata cardiaca viene drasticamente ridotta o addirittura interrotta, portando a sincope o morte improvvisa, più spesso nel cambio di posizione.
4 trombo della parete intracardiaca: il lato sinistro del grande cuore del trombo della parete può anche bloccare la bocca della valvola mitrale causata dalla sincope.
5 cardiopatia coronarica: infarto miocardico: in presenza di shock cardiogeno, a causa del forte declino della scarica cardiaca sinistra, che porta a sincope e morte improvvisa, alcuni pazienti con infarto miocardico acuto con sincope o morte improvvisa come primo sintomo per vedere un medico, alcuni pazienti con episodi di sincope sono combinati con aritmia grave grazie.
6 embolia polmonare acuta: ampia area di infarto polmonare, il cuore sinistro può ridurre la quantità di sangue, con conseguente insorgenza della sincope cardiaca.
7 dissezione aortica: la sincope può verificarsi quando la dissezione dell'arco aortico coinvolge un lato dell'arteria carotide comune.
8 tamponamento cardiaco: trauma, chirurgia, infarto miocardico acuto causato dalla rottura del cuore e altre cause di improvviso aumento dell'effusione nella cavità pericardica, il ritorno venoso è diminuito drasticamente, portando alla sincope.
4. Cardiopatie congenite
(1) tetralogia di Fallot: si verifica più durante l'esercizio o l'attività fisica L'esercizio provoca una riduzione della resistenza vascolare periferica e il tratto di deflusso ventricolare destro riflette la paralisi, causando un aumento del flusso parziale da destra a sinistra, che riduce ulteriormente la pressione parziale dell'ossigeno arterioso. L'ipossia cerebrale è aggravata e si verifica la sincope, e ci sono anche persone che sono causate da aritmia.
(2) Ipertensione polmonare primaria: nell'esercizio o nell'esercizio della forza, lo spasmo dell'arteria polmonare è causato dal riflesso del nervo vago, con conseguente forte limitazione della scarica ventricolare destra e una forte riduzione della scarica cardiaca sinistra, che porta alla sincope.
(3) Sindrome di Eisenmenger: a causa dell'ipertensione polmonare, a volte possono verificarsi episodi di sincope.
(due) patogenesi
1. Disturbi gravi o ritmici della gittata cardiaca possono causare sincope A volte, danno ostruttivo e aritmia si verificano simultaneamente e interagiscono tra loro.
(1) Grave stenosi aortica: fino al 42% di questi pazienti può manifestare sincope durante l'esercizio Il meccanismo è: l'esercizio può aumentare significativamente la pressione sistolica ventricolare sinistra senza un corrispondente aumento della pressione aortica, stimolando così eccessivamente la pressione ventricolare sinistra I recettori, attraverso il cuore, affascinano le fibre afferenti, provocano l'inibizione simpatica e l'eccitazione parasimpatica e si verificano ipotensione e bradicardia. Allo stesso tempo, l'ipotensione e la bradicardia riducono anche la perfusione coronarica e l'ischemia miocardica contribuisce alla decompressione vascolare. Sincope, se si verifica sincope in un paziente con stenosi aortica, che indica una prognosi sfavorevole.
(2) cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica: fino al 30% dei pazienti con sincope, alterazioni emodinamiche dell'ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro, a causa di una maggiore contrattilità miocardica, riduzione della cavità ventricolare, aumento del postcarico e diminuzione della pressione diastolica I cambiamenti emodinamici sono aggravati, quindi, l'azione di Valsalva, la tosse parossistica grave, i farmaci come la digitale possono promuovere ipotensione e sincope, è stato riportato che il 25% della cardiomiopatia ipertrofica è ventricolare La tachicardia, che è anche un'importante causa di sincope, predice la sincope: età inferiore a 30 anni, indice di volume diastolico ventricolare sinistro inferiore a 60 ml / m2 e tachicardia ventricolare non sostenuta e ipertrofia cardiaca diffusa e tachicardia ventricolare La velocità eccessiva indica una prognosi sfavorevole.
(3) Ipertensione polmonare: l'ipertensione polmonare può anche causare sincope da sforzo. La stenosi ventricolare destra riduce la capacità di aumentare la gittata cardiaca. L'esercizio fisico riduce la resistenza vascolare periferica e può anche causare ipotensione e sincope. Allo stesso modo, la valvola polmonare Lo stordimento da parto può verificarsi anche nella stenosi.
(4) Embolia polmonare: dal 10% al 15% dei pazienti con embolia polmonare può sviluppare sincope meccanica, grande embolia polmonare (> 50% ostruzione del letto vascolare polmonare) può causare insufficienza cardiaca acuta destra, aumento della pressione di riempimento ventricolare destra e ictus La riduzione della produzione, seguita da ipotensione, porta alla perdita di coscienza.
(5) mixoma atriale: il mixoma atriale può causare occlusione mitralica o tricuspide, le caratteristiche cliniche sono sincope, dispnea e soffi cardiaci variano con la posizione corporea, il meccanismo della sincope è ostruzione afflusso ventricolare, gittata cardiaca Perfusione cerebrale ridotta e insufficiente.
2. Altre malattie cardiache organiche dal 5% al 12% dei pazienti con infarto miocardico acuto possono presentare sincope.Il meccanismo è: 1 improvviso fallimento della pompa, che causa ipotensione e ipoperfusione cerebrale; 2 disritmia, come la tachicardia ventricolare Velocità eccessiva o aritmia eccessiva.
L'infarto miocardico acuto inferiore o l'ischemia si verificano nell'arteria coronaria destra. Il barorecettore ventricolare sinistro è stimolato a produrre una reazione vasovagale che provoca sincope. L'angina instabile e lo spasmo dell'arteria coronaria possono causare sincope.
Il 5% dei pazienti con dissezione aortica può avere sincope e la dissezione si rompe nella cavità pericardica, il che può causare un tamponamento pericardico acuto e portare alla perdita di coscienza.
3. Aritmia Quando la bradicardia è ritardata, a causa del prolungato periodo di riempimento ventricolare, l'output dell'ictus aumenta, mantenendo così la normale gittata cardiaca. Quando la bradicardia grave viene ritardata, la sincope è causata dalla difficoltà dell'aumento compensativo della gittata cardiaca. La tachicardia da lieve a moderata aumenta la gittata cardiaca senza svenire e un aumento significativo della frequenza cardiaca determina una riduzione del riempimento diastolico e una diminuzione della gittata cardiaca, che possono causare ipotensione e sincope.
La bradicardia sinusale può essere causata da eccessivo tono vagale, diminuzione del tono simpatico o malattia del nodo del seno La bradicardia sinusale degli atleti è spesso causata da un aumento della tensione vagale e da una ridotta attività simpatica, ma raramente causa sincope. La bradicardia sinusale può verificarsi anche in chirurgia oftalmologica, edema mucinoso, tumori intracranici e mediastinici e uso di più farmaci parasimpaticomimetici, bloccanti antisimpatici, beta-bloccanti e altri farmaci.
Nei pazienti con sindrome del seno malato, dal 25% al 70% ha sincope. La sindrome è caratterizzata da formazione di impulsi sinusali o disturbi della conduzione. I risultati elettrocardiografici includono bradicardia sinusale, arresto sinusale, riposo sinusale e Possono verificarsi blocco dell'epidemia, tachicardia sopraventricolare o fibrillazione atriale rapida (sindrome lento-veloce) e la sindrome del seno malato può presentare occasionalmente vasodilatazione riflessa nonostante il posizionamento di un pacemaker cardiaco artificiale. Un attacco di sindrome stabile.
La tachicardia ventricolare ha più malattie cardiache organiche La gravità dei sintomi è correlata alla sua frequenza, durata e funzione cardiaca Tachicardia ventricolare torsionale, sindrome congenita del QT lungo (con o senza sordità) E la sindrome QT acquisita può verificarsi sincope, quest'ultima è correlata a farmaci, anomalie degli elettroliti e malattie del sistema nervoso centrale, i farmaci antiaritmici sono la causa più comune di torsioni di punta, come la chinidina D-sincope), procainamide, propiamina, flucaina, encaina, amiodarone e statina.
Altre tachiaritmie che possono causare sincope includono: fibrillazione atriale a frequenza ventricolare rapida e flutter atriale, tachicardia di rientro nodale atrioventricolare, ecc., Oltre al riempimento diastolico e alla riduzione della gittata cardiaca a causa dell'aumento della frequenza cardiaca Oltre all'ipotensione e alla sincope, in questo momento, il volume del cuore è ridotto e la contrazione ventricolare è forte, eccitando in tal modo il meccanico-recettore cardiaco, portando alla sincope mediata dal nervo.La sincope della sindrome di pre-eccitazione è causata da una rapida tachicardia sopraventricolare o fibrillazione atriale. Quando viene causata la risposta rapida della frequenza della camera.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome A.
Prevenzione:
1. I pazienti con sincope vasovagale devono evitare fattori indotti come agitazione emotiva, affaticamento, fame e panico.
2. I pazienti con sincope episodica devono prestare attenzione alla posizione del corpo durante la minzione, la defecazione, la tosse e la deglutizione.
3. I pazienti con ipotensione ortostatica dovrebbero evitare di alzarsi improvvisamente dalla posizione sdraiata: prima di alzarsi, devono prima muovere le gambe, quindi sedersi lentamente sul bordo del letto per osservare la sensazione di vertigini e vertigini prima di poter scendere; possono anche usare calze elastiche. O la fascia addominale; l'efedrina può aumentare la pressione sanguigna; il sale può aumentare il volume extracellulare, che ha alcuni effetti.
Complicazione
Complicanze della sindrome A. Complicanze, polmonite da aspirazione
Se non vi è alcuna misura protettiva durante l'inizio della sincope, può causare traumi cerebrali, fratture e può anche essere complicata da polmonite da aspirazione e persino soffocamento.
Sintomo
Sindrome A Sintomi Sintomi comuni Blocco compartimentale pubico pallido, vertigini, arti, intorpidimento, sonnolenza, perdita di coscienza, convulsioni, respiro simile a un sospiro
1. sintomi
(1) La luce è solo vertigini, occhi neri a breve termine, casi gravi di sincope o convulsioni, dipende principalmente dal tempo e dall'entità dell'ischemia cerebrale.
(2) La perdita di coscienza quando si verifica la sincope, non dovrebbe essere chiamata, dopo l'episodio, potrebbero esserci affaticamento generale, dolore, letargia e altri disagi.
(3) Ripetutamente l'autore della sincope, il fenomeno sopra può essere ripetuto.
(4) Il tempo di insorgenza della sincope è generalmente breve (<30s =, che è caratteristico della sincope cardiogena.
2. Segni
(1) Quando si verifica la sincope, appare pallida e la respirazione spesso emette un suono russante.Se il cuore batte per 20-30 secondi, potrebbe esserci un respiro simile a un sospiro o persino uno spirito di Chen.
(2) Quando si verifica la sincope causata dall'aritmia, il corpo non ha un polso o non può contare la frequenza cardiaca al minuto, il test cardiaco non ha alcun suono cardiaco o la frequenza cardiaca è molto bassa e il suono del cuore è debole. Poiché il cuore è bloccato dal sangue, il cuore dell'auscultazione ha un suono cardiaco. Cambiamento e rumore corrispondente.
(3) Possono verificarsi convulsioni agli arti quando si verifica la sincope.
(4) Dopo che il cuore riprende la normale pulsazione, la carnagione diventa rossa, la respirazione diventa gradualmente stabile e la coscienza si riprende rapidamente, ma c'è un fenomeno quasi dimenticato.
Esaminare
Sindrome A-S
1. Esame ECG Se la sincope cardiogena è causata da aritmia, il monitoraggio ECG o l'elettrocardiogramma della superficie corporea normale possono scoprire se l'aritmia è rapida o lenta, aritmia sopraventricolare o ventricolare, per una diagnosi chiara e Il trattamento è estremamente prezioso L'elettrocardiogramma dinamico 24 ore su 24 è in grado di rilevare alcune aritmie correlate e può valutare la relazione tra aritmia e sintomi.Se necessario, eseguire un esame elettrofisiologico per identificare la causa della sincope.
2. È difficile attuare l'episodio della sincope dell'ecocardiogramma ed è possibile controllare l'episodio durante l'episodio, il che è utile escludere la sincope cardiogena causata da "cardiopatia bloccata dal cuore" e "cardiopatia congenita".
3. Studio clinico sulla diagnosi differenziale della sincope
(1) Test di inclinazione: è l'unico mezzo per rilevare la sincope vasovagale nella pratica clinica.
1 indicazioni: una storia di sincope; solo un episodio di sincope ma ha causato gravi danni o occupazioni speciali (come guidatori, piloti, chirurghi, ecc.).
2 controindicazioni: quelli con gravi patologie cardiovascolari e cerebrovascolari non devono eseguire il test di inclinazione.
3 metodo: inclinazione 60 ° ~ 80 °, tempo di inclinazione 45 min.
4 Criteri di giudizio: i sintomi di sincope o sincope prima del test sono stati accompagnati da una diminuzione della pressione sanguigna e / o da una frequenza cardiaca lenta.
(2) massaggio del seno carotideo: è uno dei metodi principali per diagnosticare la sindrome del seno carotideo (CSS, sincope del seno carotideo, sindrome da allergia del seno carotideo), può essere combinato con l'esame elettrofisiologico cardiaco esofageo, il test dell'atropina e altri test.
1 indicazioni: pazienti con una storia di sincope.
2 controindicazioni: grave malattia cerebrovascolare, recente infarto del miocardio e soffi dell'arteria carotidea.
3 metodi: il paziente è stato posto in posizione supina con la testa leggermente inclinata verso il lato opposto. L'elettrocardiografo e lo sfigmomanometro della cuffia erano preparati per osservare i cambiamenti della frequenza cardiaca e / o della pressione sistolica arteriosa. Il chirurgo ha usato il pollice per massaggiare il collo corrispondente al bordo superiore della cartilagine tiroidea. L'ingrandimento arterioso o il punto più forte della pulsazione carotidea, inizia ad applicare delicatamente la forza, aumenta gradualmente la pressione del pollice, in genere non dura più di 15 secondi, a intervalli intermedi dopo 10 ~ 15 secondi massaggia il seno carotideo controlaterale, il tabù preme contemporaneamente il seno carotideo bilaterale.
4 Criteri di giudizio: i seguenti casi sono considerati positivi e viene eseguita la diagnosi di classificazione: A. Tipo di inibizione cardiaca (dal 59% all'80%): arresto ventricolare ≥ 3 secondi; B. Tipo semplice di pressione sanguigna (dall'11% al 15%) %): calo della pressione arteriosa sistolica ≥50 mmHg (6,65 kPa); se ci sono sintomi neurologici, anche la pressione sistolica scende solo ≥30 mmHg (4,0 kPa) è dello stesso tipo; tipo misto C. (30%): tipo di inibizione cardiaca combinato con riduzione della pressione arteriosa D. Tipo di cervello primario: nessun cambiamento nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca, il paziente ha sintomi pre-sincope, causati da malattie ostruttive dell'arteria carotidea, dell'arteria cerebrale anteriore e del sistema vertebro-basilare.
(3) Determinazione della pressione arteriosa e della frequenza del polso in posizione verticale: questo test può diagnosticare se l'ipotensione ortostatica (nota anche come ipotensione ortostatica) sia causata dalla sincope, riflettendo principalmente la funzione nervosa autonoma.
1 Metodo: sono stati misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca dopo 5 minuti di posizione eretta e distesa.
2 Criteri di giudizio: caduta di pressione arteriosa sistolica in piedi 30mmHg (4.0kPa) o caduta di pressione arteriosa media ≥20mmHg
(2.7kPa) è stato positivo, può essere associato a sintomi di ischemia cerebrale erettile, la frequenza cardiaca non aumenta dopo essere stata in piedi, riflette anche la disfunzione autonomica.
(4) Test di Valsalva: questo test può diagnosticare se si tratta di una sincope causata dalla regolazione della motilità vascolare e riflette anche principalmente la funzione di regolazione del nervo vascolare.
1 metodo: prima lascia che il paziente prenda la posizione eretta, faccia un respiro profondo 3 volte, quindi fai una inspirazione profonda e poi trattieni il respiro, poi lentamente si accovaccia e allo stesso tempo forza l'azione espiratoria fino a quando il respiro non è eretto.
2 Criteri di giudizio: in presenza di sincope o sincope, si suggerisce al paziente di presentare difetti nella regolazione del movimento vascolare.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della sindrome A-S
Criteri diagnostici
1. Storia
(1) Forma di insorgenza: la sincope dura solo pochi secondi, con sindrome del seno carotideo ad alta sensibilità, ipotensione ortostatica, blocco atrioventricolare, arresto cardiaco o tachicardia ventricolare, i sintomi sono in pochi minuti Svilupparsi gradualmente, dovrebbe considerare la sindrome da iperventilazione, la sincope fisica si è verificata nell'attività fisica, principalmente causata da malattie cardiache organiche, tosse, minzione, defecazione, deglutizione, dovrebbe essere prestata attenzione alla situazione di sincope, girare il collo, Radersi, svenire quando si indossa un cappotto stretto dovrebbe considerare la sincope del seno carotideo.
(2) Posizione post al momento dell'esordio: l'ipotensione ortostatica si verifica quando la posizione cambia rapidamente dalla posizione supina alla posizione eretta, la sincope causata dal blocco cardiaco non è correlata alla posizione del corpo, il palpito cardiaco è accompagnato da sincope improvvisa e in posizione supina Le istruzioni per il recupero rapido sono principalmente causate da aritmia sopraventricolare.
(3) Sintomi di accompagnamento: ci sono intorpidimento delle labbra e degli arti prima che la sincope sia comune nella sindrome da iperventilazione, convulsioni degli arti durante la sincope, osservata in blocco atrioventricolare, arresto cardiaco o tachicardia ventricolare, palpitazioni in ansia, atopica tachicardia.
2. Ispezione speciale
Per alcuni pazienti con sincope inspiegabile, è possibile eseguire alcuni test induttivi per facilitare la diagnosi.Pazienti con elevata sensibilità del seno carotideo possono premere delicatamente un'area del seno carotideo, ipotensione ortostatica e tachicardia possono essere utilizzati per il test del riflesso della menzogna, la tosse. La sincope sessuale può essere indotta dal metodo Valsalva.Il monitoraggio ECG continuo o la registrazione Holter possono comprendere la relazione tra aritmia e sincope.L'elettrofisiologia intracardiaca può comprendere ulteriormente l'aritmia e trattarla.
Il test di inclinazione verticale viene utilizzato principalmente per diagnosticare la sincope vasovagale: le persone normali dalla posizione distesa all'inclinazione verticale di 60 ° causano solo una lieve caduta della pressione sistolica, aumento della pressione diastolica e frequenza cardiaca, mentre i pazienti con sincope vasovagale sono inclinati a 60 ° in posizione verticale. ~ 70 °, dopo 10-30 minuti, si verifica la sincope: recentemente alcune persone sono state integrate con test di stimolazione con nitroglicerina o isoproterenolo, che ha una tolleranza limitata a causa della scarsa tolleranza e dell'uso limitato.
L'esame EEG può identificare sincope ed epilessia Nei pazienti epilettici, circa il 40-80% dei pazienti mostra anomalie, mentre i pazienti con sincope sono sempre normali.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere associato ad altre malattie che possono causare sincope, come sincope vasovagale, ipotensione ortostatica, sincope del seno carotideo, sincope riflessa fisiologica, sincope della malattia cerebrovascolare, malattie metaboliche e alterazioni dei componenti del sangue causate da sincope e nervi mentali La differenza tra sincope causata da malattia e convulsioni:
1. Possono verificarsi convulsioni in qualsiasi posizione, insorgenza improvvisa, preesistenti prima dell'attacco, ma che durano solo pochi secondi, spesso causate da traumi, convulsioni, virata oculare, incontinenza urinaria, labbro morso e confusione, incosciente Il tempo spesso dura alcuni minuti e dopo l'attacco c'è un lungo periodo di sonnolenza. La sincope si avvia lentamente e non ha premonizione. L'episodio è breve e la mente si riprende rapidamente; non c'è sonnolenza dopo l'attacco.
2. Le emorroidi compaiono in pazienti con personalità russante, senza pressione sanguigna, frequenza cardiaca o variazioni di colore della pelle, nessuna convulsione al momento dell'attacco, mordere le labbra e alzare gli occhi.
3. C'è fame, battito cardiaco accelerato, nervosismo e altre stimolazioni simpatiche prima dell'inizio dell'ipoglicemia. Dopo la perdita di coscienza, la perdita di coscienza progredisce gradualmente. Non trattata può entrare in coma profondo e il basso livello di zucchero nel sangue nell'esame di emergenza può sicuramente essere diagnosticato.
