lesione del nervo laringeo superiore
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo laringeo Il nervo laringeo è derivato dal nervo vago Il nodo si trova vicino al forame giugulare ed è diviso in rami interni ed esterni sul piano dell'osso ioide. Il ramo esterno è spesso accompagnato dall'arteria tiroidea superiore durante la discesa, di solito di fronte all'arteria tiroidea superiore. In secondo luogo, il nervo laringeo superiore si trova nella parte inferiore del muscolo faringeo inferiore, successivamente si trova sotto il muscolo sternoideo e la cartilagine tiroidea e viene accettato anche il muscolo vulvare. Pertanto, il ramo esterno è coperto dalla fascia del muscolo catarro inferiore prima di entrare nel muscolo ad anello. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa di lesione del nervo laringeo
1. Trauma al collo (ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, ecc.).
2. Secondariamente alla chirurgia tiroidea, l'arteria tiroidea superiore è strettamente associata al nervo, quindi quando l'arteria tiroidea superiore viene ligata, i nervi possono essere legati insieme.
3. Laringectomia superiore, facile da danneggiare il nervo laringeo superiore.
Prevenzione
Prevenzione della lesione del nervo laringeo
1. Evitare la legatura di grandi fasci della ghiandola tiroidea
La legatura della ghiandola tiroidea nel tempo, dovrebbe essere il più vicino possibile alla ghiandola, evitare una grande legatura del fagotto, gran parte della resezione di una foglia, facile smettere di sanguinare dopo la resezione, per sanguinare facilmente, piuttosto per la resezione fogliare totale, il subtotale per ipertiroidismo dovrebbe essere fatto, è meglio non farlo La maggior parte della simmetria bilaterale viene rimossa, e una foglia è completamente tagliata e l'altra parte è per lo più o mezza tagliata.
2. L'arteria tiroidea inferiore è un marcatore importante dei nervi esposti
Innanzitutto, l'anatomia viene avviata dalla parte inferiore dell'arteria e il nervo viene inserito nella gola, quindi il tessuto ghiandolare nella parte esterna della cartilagine anulare viene separato.La posizione in cui il nervo entra nella gola è la parte più vulnerabile ed è anche la più soggetta a sanguinamento. Prestare particolare attenzione quando si interrompe l'emorragia.
3. Evitare lesioni ai nervi laringei bilaterali
Al fine di evitare lesioni al nervo laringeo bilaterale, quando la tiroide bilaterale viene rimossa, il nervo laringeo viene esposto su un lato e viene rimosso un lato della tiroide. Il laringoscopio e l'elettrostimolatore vengono utilizzati per osservare il movimento della corda vocale. Se non vi è alcun movimento sul lato della corda vocale, La tiroide controlaterale non può essere rimossa.
Complicazione
Lesione del nervo laringeo superiore complicazione
Il danno al nervo del collo si verifica spesso contemporaneamente a lesioni vascolari.
Sintomo
Sintomi di lesione del nervo laringeo Sintomi comuni Difficoltà a respirare Difficoltà a deglutire la frequenza del parlato è piccola, no ... Il suono si abbassa e il muscolo dell'anello perde la contrazione ...
1. Lesione del nervo laringeo unilaterale Dopo che il nervo laringeo è separato dal nervo vago, l'ictus nel collo è più breve, il danno è inferiore al nervo laringeo ricorrente ed è generalmente unilaterale, facilmente feribile e i suoi rami esterni.
(1) Sintomi: la gamma di frequenza del parlato è ridotta e non è possibile emettere suoni acuti.
(2) Esame fisico: il bordo della corda vocale interessata non è pulito e arcuato.La cartilagine tiroidea è attorcigliata al lato sano a causa della contrazione del lato sano del muscolo anulare e il lato sano della cartilagine anulare viene sollevato.
Test di Guttman: quando una persona normale preme la cartilagine tiroidea dalla parte anteriore, il suono diventa basso; se viene premuto da un lato, il suono diventa alto e quando il tendine del tendine viene sfregato, il lato superiore ha i segni sopra.
2. lesione del nervo laringeo bilaterale
(1) Sintomi: le note alte non possono essere emesse e il suono è monotono.
(2) Esame fisico: le corde vocali presentano rughe dovute all'azione dei muscoli delle unghie e le dita vengono posizionate sulla membrana dell'anello per palpare. Quando si sente il suono, la parte interessata dei muscoli dell'anello perde la contrazione o la trazione. Quando il nervo laringeo superiore unilaterale o bilaterale è danneggiato, non causa difficoltà nella respirazione e difficoltà nella deglutizione.
Esaminare
Esame della lesione del nervo laringeo
Laringoscopia, lesione unilaterale ha mostrato che la glottide era obliqua, il cordone vocale sul lato interessato era inferiore al lato sano; la tensione longitudinale delle corde vocali bilaterali scompariva e apparivano le rughe. 嘱 i pazienti deglutiscono, se c'è danno al nervo sopraorbitale può causare tosse. 嘱 i pazienti eseguono movimenti vocali, se accompagnati da danni ai nervi laringei possono causare raucedine e disfonia. Il giudizio completo può essere fatto sulla base della laringoscopia e dei sintomi clinici.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della lesione del nervo laringeo
La lesione del nervo laringeo superiore si distingue principalmente dalla lesione del nervo laringeo ricorrente, entrambe complicazioni comuni dopo l'intervento chirurgico alla tiroide. La lesione ricorrente del nervo laringeo porta principalmente a un cambiamento di tono.Se entrambi i nervi laringei ricorrenti sono danneggiati, possono verificarsi soffocamento e incapacità di pronuncia. Se si riscontra che è necessario il salvataggio immediato al posto letto, può essere eseguita la respirazione assistita da sacca per rianimazione intubazione tracheale e, se necessario, può essere eseguita la ventilazione meccanica.
