vasculite cutanea nodulare allergica
Introduzione
Introduzione alla vasculite nodulare allergica della pelle La vasculite nodulare allergica della pelle è principalmente una malattia della pelle in cui la vasculite sottocutanea nel tessuto sottocutaneo dell'arto inferiore è una base patologica per formare lesioni nodulari. Questa malattia si verifica soprattutto nelle donne giovani e di mezza età. Il rapporto tra maschio e femmina è di circa 1: 5 e l'età media di insorgenza è di 30 anni. L'inizio ha un'evidente stagionalità, la maggior parte delle quali è l'inizio della tarda primavera e dell'inizio dell'estate, è più pesante in piena estate e, dopo l'autunno, allevia la regressione invernale o il danno nodulare residuo senza sintomi evidenti e ricade l'anno successivo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0006% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vene varicose
Patogeno
Cause di vasculite nodulare allergica della pelle
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è nota. Alcuni pazienti hanno una chiara storia di tubercolosi o tubercolosi statica. Il test cutaneo alla tubercolina può essere fortemente positivo. Il trattamento farmacologico anti-tubercolosi ha un buon effetto, suggerendo che l'allergia alla tubercolosi può essere uno dei fattori patogeni di questa malattia; Un piccolo numero di pazienti ha febbre, mal di gola o tonsillite e l'anti-"O" aumenta pochi giorni prima e dopo l'insorgenza, quindi la loro insorgenza può essere correlata all'allergia all'infezione da streptococco, ma la maggior parte dei casi non riesce a trovare fattori correlati alla malattia.
(due) patogenesi
La vasculite è la lesione principale e spesso è coinvolto il plesso vascolare attorno all'attacco cutaneo. Le cellule infiltranti sono principalmente linfociti, la colorazione PAS è negativa e l'immunoglobulina è normale. Pertanto, l'insorgenza di questa malattia può essere causata da vari fattori e Una malattia della vasculite cutanea caratterizzata da ipersensibilità di tipo ritardata.
Le lesioni si trovano principalmente nello strato reticolare reticolare ai lobuli di grasso sottocutaneo e ai loro compartimenti, principalmente lesioni vascolari, accompagnate da noduli granulomatosi o granulomatosi e necrosi tissutale.
vasculite
I principali fattori sono i capillari e i vasi sanguigni, un piccolo numero di piccole arterie e vene e i loro vasi sanguigni nutrienti e quasi tutto il plesso capillare intorno alle ghiandole sudoripare, le lesioni sono distribuzione segmentaria, capillari e vasi sanguigni, in particolare le vene, il muro Edema, una piccola deposizione di sostanza eosinofila causata da struttura della parete offuscata, ipertrofia e iperplasia delle cellule endoteliali prominenti, minore distanza nucleare accorciata a sovrapposizione nucleare, o ovale e rotonda, sporgente nella cavità, significativa Ci sono stenosi o occlusione del lume: dalla sezione longitudinale, le cellule endoteliali sono disposte a forma di cordone e la vista in sezione trasversale è la massa cellulare endoteliale. Le lesioni vascolari nutrienti sono simili ai capillari e alle venule. Le cellule endoteliali delle piccole vene sono più chiare delle vene sottili. Il fascio di muscoli della parete è separato da edema e talvolta disperso in lamelle; il muscolo dell'anello arteriolare è aumentato di tensione a causa dell'edema e la disposizione è strettamente disposta come una ruota di un albero, mentre le lesioni delle cellule endoteliali sono più leggere, a volte piccole arterie e venule. Trombosi intracavitaria e ricanalizzazione, infiltrazione linfatica nella parete del tubo, assenza di neutrofili e loro nucleo di frammentazione.
Granuloma e noduli granulomatosi
Nei lobuli grassi, un piccolo numero di noduli granulomatosi di varie dimensioni formati da cellule tissutali, molti con cellule giganti multi-nucleari di numero variabile; la maggior parte di essi sono debolmente capillari o contorni vascolari al centro dei noduli, a causa della proliferazione dell'endotelio Le cellule si aggregarono in una massa, il lume scomparve e fu difficile vedere i globuli rossi. La colorazione delle fibre reticolari mostrava il contorno dei vasi sanguigni nei noduli. La colorazione di UEA e F8 mostrava che la parte centrale dei noduli erano cellule endoteliali, mentre la colorazione Lys e α1-AT mostrava che la periferia dei noduli era. Le cellule, la prima è un vero granuloma, mentre la seconda è un nodulo granulomatoso, con linfociti miscelati in entrambi i noduli, nessuna cellula epiteliale e cellule giganti di Langerhans.
Necrosi tissutale
Vi è una lieve reazione infiammatoria nei lobuli di grasso, alcune cellule adipose vengono denaturate e quindi sciolte per distruggere le cavità di diverse dimensioni; la maggior parte di esse sono foche necrotiche di diverse dimensioni, la struttura è sfocata e quindi la necrosi diventa un particolato fine pigmentato rosso. I contorni vascolari sono ancora debolmente visibili, i margini di grandi lesioni necrotiche sono fini, la parete venosa è parzialmente o completamente necrotica e rotta, e ci sono più globuli rossi nei focolai necrotici, linfociti e neutrofili di numero variabile e La sua polvere nucleare frammentata, a volte un po 'di eosinofili, un piccolo tessuto connettivo interlobulare per infiammazione generale, papilla dermica ed epidermide sono normali.
Prevenzione
Prevenzione della vasculite nodulare della pelle allergica
Prevenzione:
La prevenzione della vasculite nodulare della pelle allergica si divide in quattro aspetti:
1. Per prevenire la malattia dalla causa della malattia è il mezzo principale per prevenire questa malattia.
2. Diagnosi precoce, trattamento precoce, per quanto possibile per trovare l'agente patogeno, per curare la causa.
3. Partecipa attivamente agli sport all'aria aperta, aumenta il tuo fisico personale e migliora la tua immunità.
4. Partecipa regolarmente all'esame fisico dell'unità o della singola organizzazione e scopri che la condizione è tempestiva in ospedale.
Complicazione
Complicanze della vasculite nodulare allergica della pelle Complicazioni vene varicose
Leucoplachia reticolare e vene varicose sono complicazioni.
La leucoplachia reticolare è una patologia vascolare della pelle causata da una varietà di cause. Una persistente variazione della rete cianotica nella pelle è una caratteristica clinica. Quando i cambiamenti vascolari funzionali di lunga durata si trasformano in lesioni organiche, si parla di vasculite della placca reticolare e la malattia è rara nella pratica clinica. Questa malattia appartiene alla categoria della "sindrome della stasi del sangue" della medicina tradizionale cinese. Alcune persone pensano che questa malattia sia una "cattura".
Le vene varicose si riferiscono alle vene varicose e alla dilatazione causate da stasi del sangue, parete venosa debole e altri fattori. Le vene di varie parti del corpo possono essere varicose, ad esempio l'acne è in realtà una specie di vene varicose e varici esofagee clinicamente visibili, varicocele e vene varicose addominali. Il sito più comune delle vene varicose si trova nelle estremità inferiori. Vale la pena sottolineare che le stesse vene varicose possono essere manifestazioni secondarie di altre lesioni, come l'occlusione venosa, e dovrebbero essere attivamente trattate per la malattia primaria.
Sintomo
Pelle allergica vasculite nodulare sintomi comuni sintomi ipertermia varicosa noduli sottocutanei leucoplachia reticolare perdita dell'appetito freddo basso calore
Il danno si manifesta per la prima volta nei due polpacci, in particolare i 2/3 inferiori del polpaccio, è sparso e distribuito, non limitato all'estensione o alla flessione, e colpisce gradualmente la coscia e i glutei durante episodi ripetuti, coinvolgendo occasionalmente l'avambraccio, con entrambi i lati della parte inferiore della coscia Per più pazienti, si avvertono prima dolori locali e dolorabilità, quindi si toccano spesso i noduli sottocutanei Il numero è spesso inferiore a 10. Quando sono coinvolte altre parti, non solo aumenta il numero di lesioni, ma anche le lesioni sono leggermente diverse a causa delle diverse parti. Dimensione da fava a mora, accessibile dal bordo, durezza media, minore danno iniziale e posizione più profonda, quindi è principalmente il colore della pelle o da rosso chiaro a rosso vivo, con la durata estesa, il rosso può essere approfondito, in 3-4 settimane All'interno, il colore rosso si ritira, rimangono le macchie residue di pigmentazione e il danno del nodulo si attenua completamente in seguito, c'è un danno caratteristico comparativo, che dura più a lungo, è leggermente più grande del danno di cui sopra ed è viola o rosso scuro. La pelle centrale è liscia e lucente, anche desquamazione, o ha una sensazione morbida, ma non collassa mai, non c'è restringimento della pelle e depressione dopo l'assorbimento, la posizione di danno all'anca e alla coscia è profonda, generalmente dura, la pelle non è rossa Oppure è di colore rosso chiaro, la maggior parte dei quali può essere toccato solo. Il danno all'indurimento rotondo appiattito dopo le emorroidi esterne, il colore della pelle è rossastro, l'edema tissutale circostante è evidente, tutto il danno è sparso ed è raro espandere la tendenza alla fusione.
I sintomi sistemici variano a seconda dell'inizio della malattia, di solito sonnolenza e disagio o perdita di appetito, la maggior parte dei casi non è febbre, alcuni casi di febbre bassa nel pomeriggio, aumentata dopo la fatica; o febbre alta entro pochi giorni prima dell'inizio del nodulo, più speciale È un piccolo numero di pazienti nei brividi pomeridiani o addirittura nei brividi, seguiti da febbre, sudorazione e febbre di mezzanotte, la mattina successiva come al solito, nessun caso di febbre alta persistente, debolezza degli arti inferiori e dolore muscolare durante il periodo di attacco, se il danno è maggiore, può apparire la parte inferiore della gamba Edema lieve, dolore migratorio delle grandi articolazioni delle estremità, più articolazioni del ginocchio, nessun arrossamento e disfunzione.
Esaminare
Esame della vasculite nodulare allergica della pelle
I test di funzionalità del sangue, delle urine e della funzionalità epatica e renale erano normali; alcuni casi erano resistenti alla "O", il tasso di sedimentazione degli eritrociti e il valore di mucina erano elevati; i valori di IgG, IgA erano generalmente normali; i valori di C3 o CIC erano bassi o leggermente più alti del normale; test di trasformazione dei linfociti Il valore è generalmente basso; il valore IL-2 è basso; il valore della cella NK è normale; il test OT (1: 10000) e il 50% dei casi sono ~. Esame radiografico del torace, alcuni casi presentano vecchia tubercolosi, occasionalmente tubercolosi attiva.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di vasculite nodulare allergica della pelle
Criteri diagnostici
1. Questa malattia si manifesta principalmente nelle donne giovani e di mezza età.
2. Danni al di sotto dei glutei, principalmente polpacci.
3. Il danno di base sono i noduli sottocutanei, distribuiti su entrambi i lati, non limitati all'estensione o alla flessione del polpaccio.
4. Episodi ricorrenti stagionali, nessuna rottura.
5. Meno sintomi sistemici, nessun altro sintomo e segno di coinvolgimento del sistema.
6. Non ci sono altre cause chiare e incentivi diversi dalla tubercolosi.
7. Nessuna complicazione come le vene reticolari bluastre e varicose.
Diagnosi differenziale
I noduli infiammatori sottocutanei degli arti inferiori sono una forma di danno causato da fattori patogeni, che possono essere osservati in una varietà di malattie, le loro proprietà possono essere diverse e la morfologia non è significativamente diversa, quindi è difficile da identificare, si verifica un danno nodulare sottocutaneo. Le malattie comuni sono la sindrome di Behcet, tromboflebite rara, reumatismi, lebbra, sarcoidosi, pannicolite nodulare, lupus eritematoso profondo, alcuni gonfiore e poliarterite nodulare Tali malattie, noduli sottocutanei in queste malattie sono solo uno dei suoi danni sistemici, la sua natura è diversa dall'eritema nodulare, quindi la diagnosi dovrebbe essere basata su malattie sistemiche, secondo la sua forma può essere chiamata i noduli di ogni malattia Danno simile all'eritema sessuale.
L'altro tipo è la dermatite con noduli sottocutanei infiammatori come principali manifestazioni cliniche, principalmente eritema nodulare, eritema duro e vasculite nodulare. Attualmente, la comprensione della vasculite nodulare è vaga e confusa. Sono necessarie ulteriori ricerche e un piccolo numero di casi di lesioni nodulari sottocutanee infiammatorie degli arti inferiori spesso richiede anni di follow-up e un'attenta osservazione per confermare la diagnosi.
