Polmonite da flavobatterio
Introduzione
Introduzione al flavibacterium Il flavobacterium può causare polmonite e può anche causare infezioni come la meningite e la sepsi ed è un ceppo recentemente riconosciuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione di goccioline Complicanze: versamento pleurico
Patogeno
La causa di flavivirus
(1) Cause della malattia
Bacillo Flavobacterium negativo, incluso F. menigosepticum, bacillo giallo di gruppo IIb (F.IIb), F. odoratum e F. multivocum ), tra questi, i ceppi di M. septicum e IIb sono i principali patogeni, che possono causare varie infezioni e sepsi agli esseri umani. Il genere di questo genere è negativo per la colorazione di Gram, le cellule sono sottili, le estremità sono leggermente arrotondate e non c'è potere. Nessuna spora, ossidasi positiva, può decomporre il mannitolo, la capacità di fermentare lo zucchero è lenta e debole e la caratteristica notevole è la produzione di pigmento giallo durante il processo di crescita.
Il meningococco bacillo può essere diviso in sierotipi A, B, C, D, E, F6, causando infezione umana principalmente di tipo C, seguita da B, D, tipo F, ecc., Le caratteristiche biochimiche di Flavobacterium sono mostrate nella tabella 1.
(due) patogenesi
La patogenicità di questa malattia non è forte, è un patogeno condizionale e generalmente non causa infezione, ma può causare infezione quando l'immunità del corpo diminuisce.Questi batteri sono facili da causare l'infezione nei neonati, specialmente nei neonati prematuri. I casi adulti sono comuni negli adulti. Anche i pazienti ricoverati in ospedale anziani e fragili, o quelli che soffrono di malattie acute e croniche, nonché antibiotici ad ampio spettro ad alte dosi, farmaci antitumorali, corticosteroidi, chirurgia, tracheotomia, ecc. Possono anche causare infezioni, dispositivi contaminati E le mani dello staff sono il mezzo principale per la trasmissione di germi.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da flavobacterium
La polmonite da flavobacterium è un patogeno opportunistico che si verifica in pazienti ospedalizzati e debilitati o in pazienti critici in unità di terapia intensiva.Questi gruppi ad alto rischio sono al centro della prevenzione clinica della polmonite flavivirus, in particolare nella terapia ventilatoria, nebulizzazione e Le operazioni di diagnosi e trattamento intratracheale devono essere rigorosamente disinfettate da vari strumenti, il tubo tracheale deve essere bollito e disinfettato 1 o 2 volte al giorno, il tubo di aspirazione deve essere usato una volta, il tubo del ventilatore deve essere pulito e disinfettato regolarmente e l'aria in ospedale deve essere regolare. Disinfezione, personale medico o membri di accompagnamento a volte hanno un bacillo giallo nel tratto respiratorio, quindi è severamente necessario indossare maschere durante l'ispezione e il trattamento di pazienti ad alto rischio.
Una volta che si verifica l'infezione o l'epidemia di Flavobacterium, il paziente infetto deve essere strettamente isolato per prevenire la diffusione dell'infezione e deve essere condotta un'indagine epidemiologica per coltivare ripetutamente i vari strumenti e strumenti, le secrezioni dei pazienti, l'aria, ecc., Per identificare i ceppi batterici. Guida alla protezione e al trattamento clinici.
Quando si utilizza un gran numero di antibiotici ad ampio spettro a lungo termine, è necessario prestare attenzione allo squilibrio della flora nel corpo e prevenire i patogeni opportunità per trarre vantaggio dall'opportunità di riprodursi. Pertanto, quando non vi è alcuna chiara indicazione, dovrebbe essere evitato l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro per il trattamento preventivo, per l'uso estensivo di ormoni adrenocorticali e I pazienti con agenti immunosoppressori devono prestare particolare attenzione per prevenire l'insorgenza di tali infezioni fatali.
L'istituto di controllo delle infezioni ospedaliere dovrebbe controllare e prevedere regolarmente i patogeni nell'unità di terapia intensiva chiave e nella zona sensibile al flavobatterio.Tutti gli utensili nell'area della malattia del bacillo giallo devono essere accuratamente disinfettati per prevenire l'infezione.
Complicazione
Complicanze della polmonite da flavobacterium Complicazione pleurica
Complicato con versamento pleurico, combinato con sindrome di vasopressina.
Sintomo
Sintomi di polmonite da flavobacterium Sintomi comuni: coma dispnea, asfissia, espettorato, rilassamento, calore, iponatremia, versamento pleurico, ascite, giallo, bianco, appiccicoso, tossiemia fruttata
Le manifestazioni cliniche dopo l'infezione batterica sono varie, a seconda del sito di infezione.Le manifestazioni cliniche comuni sono la febbre, con febbre irregolare lieve o moderata, alcune sono calore di rilassamento e casi gravi come meningite e polmonite. La setticemia e altre temperature corporee sono più alte e la tossiemia è più pesante Dopo che il bambino è stato infettato, ci sono segni di avvizzimento, meno movimento, meno pianto, spinta del cibo, vomito e altri sintomi di avvelenamento.
1. Il meningobacter septicum è un patogeno riconosciuto nel genere: l'espettorato conta 77 casi di meningite purulenta causata dai batteri, i neonati rappresentano il 96,1%, i bambini rappresentano l'1,3% e gli adulti il 2,6%, mentre gli adulti sono più comuni negli adulti. Vecchio e malato.
Chen ha riportato un caso di polmonite, il paziente è stato ricoverato in ospedale come Proteus e la punta del polmone sinistro era di grande densità, e aveva somministrato eritromicina e cefoperazone, che una volta erano migliori. Il film ha mostrato un gran numero di ombre sfocate, il versamento polmonare inferiore sinistro e il versamento esterno e l'espettorato coltivato 3 volte (FM), ad eccezione della moderata sensibilità della carbenicillina e tetraciclina, ad altre penicilline, cefalosporine, Aminoguanidine, cloramfenicolo e sulfametossazolo erano tutti resistenti, i pazienti erano ventilati, sottoposti a ventilazione meccanica artificiale e miglioravano la tetraciclina e la penicillina, tuttavia si verificava intubazione tracheale, sanguinamento gastrointestinale e decesso di soffocamento. Ha anche riportato 1 caso di degenerazione della fibra elastica nodulare con sindrome di comedone, radiografia del torace per doppia polmonite, sospetto versamento pleurico bilaterale, 620 ml di versamento pleurico, essudato, poi diventato sanguinante, ricoverato in ospedale 1 L'espettorato fu coltivato per questo batterio, e divenne pura cultura dopo 5 giorni e morì due giorni dopo.
Secondo l'esame di Olsen su 27.600 esami fisici di organi genito-urinari maschili e femminili, sono stati rilevati 114 casi di S. cerevisiae, di cui 100 erano di sesso femminile, pertanto ritiene che i genitali femminili possano diventare la fonte di infezione dei batteri negli ospedali e dovrebbero ricevere sufficiente attenzione. Allo stesso tempo, ha anche raccolto 269 campioni provenienti da diverse parti dell'ospedale per l'addestramento, 33 dei quali erano positivi, tra i pazienti ricoverati e il personale medico, c'erano anche portatori respiratori e ha persino riferito che 1 immersione di clorexidina in apparecchiature di disinfezione. Questo batterio è stato anche trovato nel liquido.
Il trattamento della FM è più difficile, poiché è resistente alla maggior parte degli antibiotici, è stato riportato che la FM è sensibile ad alcuni antibiotici come eritromicina, rifampicina e SMZco, Brown e altri hanno rilevato 20 FM dal tratto respiratorio. Gli antibiotici testati (comprese le cefalosporine di terza generazione) non erano sensibili, ma la ciprofloxacina era tutta sensibile: cinque di loro furono trattati con ciprofloxacina, 2 morirono, 3 migliorarono significativamente e Scully riportò anche coppie FM. La ciprofloxacina è sensibile, il che suggerisce che potrebbe essere un farmaco efficace per il trattamento della FM. Vale la pena notare che l'epidemia di FM è prevalente. Brown riferì nel 1989 che per prevenire l'infezione da Pseudomonas aeruginosa, la somministrazione profilattica della polimixina B fu inalata. Il risultato fu un'epidemia di infezione respiratoria della FM: in due mesi e mezzo, la FM fu isolata da 20 colture di espettorato di 9 pazienti, di cui 5 erano polmonite FM, ma in Cina non vi sono ancora segnalazioni di polmonite. Le caratteristiche di questo caso di polmonite sono state riportate nel rapporto.
2. Il Flavobacterium aureus fu scoperto per la prima volta dalle feci dei pazienti intestinali nel 1920, e poi trovato sulla superficie di urina, sangue, espettorato, ferite e ulcere, Jin et al. Riportarono un caso di ematoma intracerebrale acuto, il quarto giorno dopo l'intervento chirurgico. Aumento della temperatura corporea, difficoltà respiratoria, aumento della quantità di espettorato, appiccicoso giallo-bianco, fruttato, controllo dei polmoni con voce fine, una piccola quantità di respiro sibilante, globuli bianchi 23,7 × 109 / L, infezione da raggi X al torace, Tre volte la cultura dell'espettorato durante il ricovero ha mostrato il batterio non fermentante Lactobacillus, che è una crescita pura di Flavobacterium fuliginea.Il ceppo produce un pigmento giallo insolubile, ha un sapore aromatico speciale ed è positivo per il test dell'ossidasi. È stato somministrato ceftazidima, cloramfenicolo, ossacillina, ecc. Gocciolamento endovenoso, nebbia di gentamicina, alimentazione nasale di ketoconazolo e altri trattamenti, morte non valida.
3. Più Flavobacterium, Lactobacillus fermentum e Flavobacterium gruppo IIb possono essere isolati da espettorato, sangue, ascite, liquido cerebrospinale, ferite, urina, ecc., Ma meno segnalati, bacillo corto e Rhizopus oryzae La patogenicità non è stata determinata Dopo aver accumulato i dati, Wang et al hanno riferito che 1 caso di polmonite da Flavobacterium complicata da sindrome di vasopressina, iponatriemia, pressione osmotica plasmatica era inferiore alla pressione osmotica urinaria e altri motivi sono stati esclusi. Il trattamento è stato curato e dimesso.
Esaminare
Esame della polmonite da flavobacterium
Il numero di globuli bianchi è generalmente significativamente più alto, che può essere maggiore di 5,0 × 109 / L, i neutrofili possono raggiungere più del 90%, c'è un fenomeno di spostamento del nucleo sinistro, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è spesso aumentato e l'insufficienza multipla di organi e infezione settica sono combinati nel sangue. Aumento dell'ALT, funzionalità renale anormale, la malattia può essere complicata da una bassa sindrome di permeabilità plasmatica, sodio nel sangue, diminuzione del potassio e diminuzione della pressione osmotica plasmatica nella pressione osmotica delle urine, l'analisi dei gas nel sangue arterioso può presentare ipossiemia, ipercapnia e acidosi .
Alcuni pazienti con elettrocardiogramma possono presentare alterazioni anomale dell'ipopotassiemia e dell'aritmia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di flavivirus
Poiché la manifestazione clinica dell'infezione da Flavobacterium non è forte, è difficile giudicare l'infezione dalla manifestazione clinica: è necessario ottenere rapidamente il campione, isolare il ceppo e incubarlo con agar sangue o piastra di agar MacConkey a 30 ° C per 18-24 ore. Scegli colonie sospette inoculate con TSI, coltura a 30 ° C per 24 ore, nessun acido sullo strato superiore e sul pendio, ossidasi positivo, muschio giallo, leggermente appiccicoso, sospetto flavobacterium, per essere ulteriormente identificato, il passo successivo è appartenere al genere, il test OF è l'ossidazione Tipo, pigmento giallo (non prodotto), non si diffonde nel mezzo; nessun potere, nessuna spora; con ossidasi e catalasi; Gram-negativo o cocchi, il passo successivo è raffinare, biochimico Il test ha identificato la specie ed è importante identificare il summenzionato Flavobacterium septicum e i sei gruppi di Flavobacterium, che sono stati descritti sopra.
Se i risultati della coltura batterica non possono essere diagnosticati, la diagnosi di questa malattia è molto difficile: deve essere differenziata dalla polmonite da bacilli Gram-negativi nella pratica clinica.La polmonite da Pseudomonas aeruginosa è verde o giallo-verde e gli scarafaggi non sono generalmente spessi e gialli come il bacillo. Molto grande, lo Pseudomonas aeruginosa può produrre un odore speciale durante la coltura batterica: le colonie sono di colore blu-verde, giallo-verde e la polmonite causata da Alcaligenes faecalis è talvolta simile alla polmonite di A. flavus.La differenza dovrebbe essere notata. In questo caso, la condizione clinica non è così pericolosa come il flavobacterium: nei pazienti con tubercolosi fibrovascolare cronica, è facile credere erroneamente che la tubercolosi si ripresenti quando infetta da flavobacterium. Va notato che la cultura dell'espettorato dovrebbe essere ripetuta e il ceppo infetto dovrebbe essere identificato il prima possibile. Il versamento pleurico più comune, sieroso o sanguinante dovrebbe anche essere eseguito di routine nella coltura batterica, il tasso di rilevamento positivo è molto alto, la malattia è facile da combinare con sepsi e meningite, emocoltura convenzionale e coltura batterica del fluido cerebrospinale sono utili per distinguere da altre infezioni batteriche.
