artrite settica acuta
Introduzione
Introduzione all'artrite settica acuta L'artrite settica è un'infezione causata da batteri purulenti alle articolazioni. Oltre l'85% dei patogeni comuni è lo Staphylococcus aureus. La maggior parte delle vie di infezione sono trasmesse per via ematica e alcune sono la diffusione diretta dell'infezione. La malattia è comune nei bambini intorno ai 10 anni. Il più delle volte si verifica nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Giunti a colpo singolo. L'articolazione dell'anca è spesso mancata a causa di una relazione profonda o di un'oscuramento dovuta a sintomi di infezione in altre parti del corpo. Pertanto, l'effetto terapeutico della malattia enfatizza la diagnosi precoce e il trattamento precoce è la chiave per garantire che la funzione articolare non causi ostacoli e perdita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: si verificano più bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteomielite suppurativa
Patogeno
Artrite settica acuta
Il percorso dei batteri che invadono l'articolazione può essere trasmesso dal sangue, traumatico o diffuso da lesioni infette adiacenti. Dopo che i batteri hanno invaso l'articolazione, ci sono sinovite, essudato articolare, gonfiore e dolore articolari. Dopo lo sviluppo della malattia, il versamento è costituito dal liquame. Convertito sessualmente in fibrina sierosa e infine purulento, quando è coinvolta l'articolazione, la lesione invade gradualmente la cartilagine e l'osso e infine si verifica la rigidità articolare. Dopo che l'articolazione è purulenta, la capsula articolare e la pelle possono essere consumate per formare il seno, o La diffusione all'osso adiacente, causando osteomielite suppurativa, inoltre, a causa del rilassamento della capsula articolare e dello spasmo muscolare, può anche causare dislocazione patologica, deformità articolare, perdita di funzionalità.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite settica acuta
La chiave per la prevenzione di questa malattia è prevenire le infezioni articolari.
L'artrite suppurativa è causata da un'infezione batterica purulenta nelle articolazioni, ha un esordio acuto, con sintomi di infezione sistemica, febbre alta e brividi, è diversa da "artrite" e "artrite reumatoide" che la gente comune dice. E attenzione, in particolare infezione dell'anca profonda dovuta a una relazione profonda, o mascherata da altre parti del corpo, e mancata diagnosi o ritardo della diagnosi, con conseguente perdita di funzionalità e ostacoli articolari, diagnosi precoce di questa malattia, trattamento antibiotico ad alte dosi precoce, ecc. , può ripristinare la funzione articolare senza causare ostacoli funzionali.
Complicazione
Complicanze acute dell'artrite settica Complicanze dell'osteomielite suppurativa
Le complicanze comuni di questa malattia comprendono rigidità articolare, osteomielite suppurativa, lussazione patologica, deformità articolare e perdita di funzionalità.
Sintomo
Sintomi di artrite settica acuta Sintomi comuni Convulsioni da calore elevato, brividi, gonfiore articolare, liquido articolare, aumento delle ossa morte
I principali sintomi dell'artrite settica acuta sono avvelenamento: i pazienti hanno brividi e febbre, i sintomi sistemici sono gravi.I bambini con paralisi cerebrale dovuta a febbre alta possono avere sintomi infiammatori acuti come arrossamento, gonfiore e evidente tenerezza. Il liquido articolare aumenta e fluttua. Il paziente posiziona spesso l'articolazione del ginocchio in una posizione semi-curva, che rilassa la capsula articolare per alleviare la tensione, la flessione a lungo termine, la contrattura della flessione articolare, il dolore e il dolore articolari e lo spasmo muscolare protettivo.
Esaminare
Esame dell'artrite settica acuta
La diagnosi si basa principalmente sull'anamnesi, i sintomi e i segni clinici.Nei pazienti con sospetta artrite settica trasmessa dal sangue, devono essere eseguiti esami del sangue e della coltura batterica del fluido articolare e test di sensibilità ai farmaci.
L'esame radiografico non è utile nella fase iniziale, solo gonfiore articolare; solo in seguito può verificarsi decalcificazione ossea, stenosi dello spazio articolare dovuta a cartilagine e distruzione ossea, tenacità e deformità dell'osso o delle fibre articolari nella fase avanzata, con nuovo osso Proliferazione, ma meno formazione ossea morta.
(1) Ispezione di laboratorio
1, routine del sangue: aumento del numero totale di globuli bianchi, aumento dei neutrofili.
2, ESR aumentato.
3. L'emocoltura può essere positiva.
4, esame del liquido sinoviale articolare: è la chiave per la diagnosi, dovrebbe essere effettuata il più presto possibile. 1 fluido sinoviale è sieroso o purulento, il numero totale di espettorato bianco è spesso maggiore di 50 × 10 9 / L, anche fino a 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, neutrofili superiori all'80%. 2 grammi di colorazione possono trovare batteri. La coltura batterica è positiva: se è negativa, deve essere nuovamente coltivata con batteri di ossigenazione paralleli e testata per la sensibilità ai farmaci.
5, artroscopia: può osservare direttamente la struttura della cavità articolare, prendendo liquido sinoviale o esame dei tessuti.
(2) esame radiografico
Il tessuto molle attorno all'articolazione è gonfio e le ossa sono allentate: dopo che lo spazio articolare è ristretto, lo scudo osseo viene distrutto e la reazione risulta avere iperplasia. Le articolazioni tardive sono fusione fibrotica o ossea, formazione di ossa morte, lussazione o lussazione articolare. Nell'esame radiografico, la capsula articolare è stata gonfiata nella fase iniziale a causa dell'aumento del liquido articolare, il divario è stato ampliato e l'estremità ossea è stata gradualmente decalcificata. Se la cartilagine articolare è danneggiata, lo spazio articolare si restringe. A volte si può dire di avere spondilolistesi osteofita o lussazione patologica. Nella fase successiva, l'osso sotto la superficie articolare è iperplasia reattiva, osteosclerosi e aumento della densità. Infine, la cartilagine articolare viene completamente dissolta, lo spazio articolare scompare ed è osseo o fibroso o la malattia viene lussata. Le sue prestazioni ai raggi X sono:
1. Quando c'è un'infiammazione suppurativa nelle prime articolazioni, i tessuti molli intorno alle articolazioni hanno spesso congestione ed edema, che è caratterizzato da tessuti molli più spessi del lato sano e livello poco chiaro. La capsula articolare si espande a causa dell'accumulo di fluido nell'articolazione e lo strato di grasso è curvo. Occasionalmente, lo spazio articolare è leggermente allargato e deve essere confrontato con il lato sano, in modo da non perdere.
2. Stenosi dello spazio articolare I batteri sinoviali inizialmente causati dalla sinovite dopo essere entrati nell'articolazione. L'essudato contiene una grande quantità di neutrofili. Una grande quantità di proteasi litica rilasciata dopo la morte dei leucociti, dissolvendo rapidamente la cartilagine articolare. Secondo il grado di distruzione della cartilagine articolare, la stenosi dello spazio articolare si verifica spesso poco dopo l'insorgenza o addirittura scompare completamente.
3. Cambiamenti della superficie articolare Dopo la distruzione della cartilagine articolare, l'osso subcondrale può essere ulteriormente distrutto. È apparso per la prima volta nella parte a contatto reciproco della superficie articolare, cioè la parte portante peso. È caratterizzato da superfici articolari sfocate e irregolari. Quindi si forma una zona di danno più grande, formando un osso morto. A causa dell'effetto riparatore del corpo, la densità intorno all'area danneggiata aumenta a causa dell'iperplasia ossea e il bordo dell'articolazione presenta iperplasia ossea simile a un labbro. Quando l'osso trabecolare penetra nello spazio articolare per unirsi alla superficie articolare bilaterale, si parla di rigidità osteogena.
4. La cartilagine articolare e la distruzione ossea possono causare lussazione o sublussazione negli adolescenti e negli adulti, spesso a causa della distruzione della cartilagine articolare per formare un osso forte e i bambini spesso soffrono di distruzione e assorbimento osseo, causando dislocazione patologica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrite settica acuta
Criteri diagnostici
La diagnosi si basa principalmente sull'anamnesi, i sintomi e i segni clinici.Nei pazienti con sospetta artrite settica trasmessa dal sangue, si devono eseguire colture batteriche di sangue e fluidi articolari e test di sensibilità ai farmaci. L'esame a raggi X non aiuta molto nella fase iniziale, si vede solo un gonfiore articolare; Ci può essere decalcificazione dell'osso, stenosi dello spazio articolare dovuta a cartilagine e distruzione ossea, resistenza e deformità dell'osso o delle fibre articolari possono verificarsi nella fase avanzata, e c'è nuova iperplasia ossea, ma meno formazione di ossa morte.
Diagnosi differenziale
Esistono molti tipi di artrite: i sintomi dell'artrite settica acuta sono spesso simili a quelli di alcune malattie. È facile essere diagnosticati erroneamente, con conseguente trattamento errato, risultati insoddisfacenti e persino peggioramento della malattia. Pertanto, l'artrite settica acuta dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie. :
(1) Osteomielite acuta ematica: le principali lesioni e la tenerezza dell'osteomielite sono alla metafisi, non alle articolazioni e gli effetti precoci delle attività articolari non sono significativi: la puntura del fluido articolare e la puntura stratificata possono essere chiaramente diagnosticate.
(2) tubercolosi articolare: esordio lento, spesso febbre bassa nel pomeriggio, sudorazione notturna, rossore alle guance e altri sintomi sistemici, la temperatura cutanea locale è leggermente più alta, ma l'articolazione è gonfia e non rossa.
(3) artrite reumatoide: dolore migratorio multiplo, siero anti- "O" è positivo, fluido articolare senza cellule di pus e batteri patogeni, può essere identificato.
