pericardite batterica
Introduzione
Introduzione alla pericardite batterica La pericardite batterica (pericardite batterica) è più comune in passato, con maggiore morbilità e mortalità. Dall'applicazione clinica di antibiotici e sulfamidici, la malattia è stata notevolmente ridotta. L'essudato pericardico è inizialmente fibrinoso sieroso, quindi convertito in suppurativo: man mano che la malattia progredisce, l'infiammazione fa ingrossare l'essudato e la meccanizzazione porta all'adesione pericardica, che fa scomparire lo spazio pericardico e il pericardio viene addensato o calcificato. È facile svilupparsi in pericardite costrittiva: in alcuni casi sono coinvolti lo sterno, la pleura e il diaframma adiacenti e aderiscono al pericardio parietale. Il percorso dell'infezione pericardica ha subito grandi cambiamenti: la pericardite suppurativa, che si diffonde direttamente dalla polmonite da pneumococco o empiema al pericardio, rappresenta solo il 20% della pericardite suppurativa. La pericardite batterica contemporanea e adulta si verifica principalmente in: 1 chirurgia toracica o infezione traumatica: 2 associata a endocardite infettiva: 3 ampio ascesso miocardico: 4 embolia coronarica settica causata da infarto miocardico infettivo: 5 principali La dissezione arteriosa è rotta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite costrittiva Infarto del miocardio complicato da aneurisma ventricolare sinistro
Patogeno
Cause di pericardite batterica
Infezione batterica (20%):
La precedente pericardite batterica era associata a polmonite pneumococcica o empiema o malattia incontrollabile dovuta a stafilococco o streptococchi, con l'uso di antibiotici, lo sviluppo di ceppi resistenti e la cardiochirurgia e le procedure interventistiche. Ampiamente, la gamma di microrganismi che causano la pericardite batterica o suppurativa si è ampliata, inclusi bacilli Gram-negativi, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, batteri anaerobici e altri patogeni insoliti.
Patologia (20%):
L'essudato pericardico è inizialmente fibrinoso sieroso, quindi convertito in suppurativo: man mano che la malattia progredisce, l'infiammazione fa ingrossare l'essudato e la meccanizzazione porta all'adesione pericardica, che fa scomparire lo spazio pericardico e il pericardio viene addensato o calcificato. È facile svilupparsi in pericardite costrittiva: in alcuni casi sono coinvolti lo sterno, la pleura e il diaframma adiacenti e aderiscono al pericardio parietale.
Via all'infezione (25%):
Il percorso dell'infezione pericardica ha subito grandi cambiamenti: la pericardite suppurativa, che si diffonde direttamente nel pericardio da polmonite pneumococcica o empiema, rappresenta solo il 20% della pericardite suppurativa. La pericardite batterica adulta contemporanea si verifica principalmente. Ci sono: 1 intervento chirurgico al torace o infezione traumatica: 2 associati a endocardite infettiva: 3 ampio ascesso miocardico: 4 embolia coronarica settica causata da infarto miocardico infettivo: 5 dissezione aortica.
Prevenzione
Prevenzione della pericardite batterica
1. Trattamento attivo ed efficace della malattia primaria, trattamento della polmonite da pneumococco ed empiema.
2. La diagnosi precoce, utilizzare una quantità sufficiente di antibiotici, se necessario, l'incisione pericardica e il drenaggio, devono essere completamente drenati per prevenire l'insorgenza di pericardite costrittiva.
3. Regolare la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgere regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento. 4. Mantieni il tuo umore stabile ed evita l'eccitazione e la tensione emotiva. 5. Presta attenzione al riposo adeguato, non padroneggiare la combinazione di movimento e riposo, riposare bene, è favorevole al recupero del corpo, l'esercizio fisico può migliorare la forza fisica e migliorare la resistenza alle malattie e la combinazione dei due può recuperare meglio.Complicazione
Complicanze della pericardite batterica Complicanze, pericardite costrittiva, infarto del miocardio e aneurisma ventricolare sinistro
La malattia è soggetta a complicazioni come tamponamento pericardico, costrizione pericardica e aneurisma ventricolare pseudoventricolare.
1. Il riempimento pericardico della pericardite batterica ha essudazione di fibrina sierosa, e quindi convertito in sieroso purulento; allo stesso tempo, il tamponamento pericardico può essere formato a causa del progressivo allargamento e rottura della cavità pseudo-ventricolare dell'aneurisma.
2. Aneurisma pseudo-ventricolare I batteri patogeni della pericardite batterica sono principalmente Staphylococcus aureus La pericardite batterica come il pus non è stata prontamente e accuratamente rimossa L'infiammazione suppurativa invade ulteriormente il tessuto del miocardio e causa la necrosi del tessuto miocardico. Le rotture del miocardio necrotico sotto l'impatto dell'alto flusso sanguigno ventricolare sinistro, perdite di sangue nella cavità pericardica, formando un ematoma e adesione, pericardio fibrotico, formando aneurisma pseudo-ventricolare, l'aneurisma pseudo-ventricolare è più comune nel ventricolo sinistro, Occasionalmente l'atrio sinistro.
3. Pericardite costrittiva La pericardite batterica ha essudazione di fibrina sierosa, e quindi convertita in suppurativa, con l'avanzamento della malattia, l'infiammazione può rendere denso il pus dell'essudato, meccanicamente portare ad adesione pericardica, in modo che lo spazio pericardico scompaia, Ispessimento o calcificazione pericardica, si sviluppano facilmente in pericardite costrittiva.
Sintomo
Sintomi di pericardite batterica sintomi comuni tachicardia brividi fibre pericardiche ispessimento dispnea febbre alta vena giugulare setticemia pericardite infiammazione pericardica dolore toracico
La pericardite batterica è spesso acuta, malattia fulminante, i sintomi prodromici sono in media solo 3 giorni, di solito hanno febbre alta, brividi, sintomi di avvelenamento sistemico e dispnea, la maggior parte dei pazienti non ha un tipico dolore toracico, quasi tutti i pazienti hanno tachicardia, no A metà dei pazienti ha attrito pericardico, sintomi e segni prominenti associati a infezioni note, come polmonite grave, empiema, chirurgia toracica o trauma, congestione della vena giugulare e vene dispari, possono essere la prima manifestazione di versamento pericardico, pericardio purulento Il versamento può essere sviluppato in tamponamento pericardico e costrizione pericardica.
Chiunque abbia sintomi di sepsi come brividi, febbre alta e dispnea inspiegabile, congestione della vena giugulare, tachicardia dovrebbe considerare la possibilità di complicata pericardite batterica. In combinazione con esami di laboratorio, i globuli bianchi sono significativamente elevati, l'emocoltura è positiva. I cambiamenti dell'onda ST-T dell'ECG, i contorni dell'ombra del cuore ai raggi X aumentano, l'ecografia cardiaca richiede il versamento pericardico, ecc., In particolare la puntura pericardica per estrarre il liquido purulento o pericardico nei batteri di coltura può fare una diagnosi positiva, sottolineando che la pericardite batterica a volte Può essere oscurato dai sintomi della sua malattia primaria.
Esaminare
Pericardite batterica
1. I leucociti del sangue periferico si alzano e il lato sinistro del nucleo.
2. L'esame del liquido pericardico è purulento, i globuli bianchi multinucleati sono aumentati, il livello di quantificazione dello zucchero è ridotto e il contenuto proteico è aumentato.
3. La lattato deidrogenasi (LDL) è significativamente aumentata.
4. La citologia pericardica e la coltura aerobica, anaerobica si trovano in più della metà della crescita dei batteri patogeni, lo Staphylococcus aureus è il più comune, l'emocoltura o la cultura della secrezione della ferita ha una crescita batterica, può anche essere sepsi da sepsi, ecc. Fornire una base per le malattie infettive.
5. Elettrocardiogramma: la ST-T è caratterizzata da pericardite acuta La tensione alternata indica spesso tamponamento cardiaco, PR prolungato, setto atrioventricolare o blocco del ramo del fascio.
6. Radiografia del torace: l'ombra del cuore viene ingrandita e il mediastino viene allargato.
7. Ecografia cardiaca: suggerimento di versamento pericardico.
8. Puntura pericardica: estrarre il liquido purulento e la coltura del fluido pericardico può fare una diagnosi positiva.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della pericardite batterica
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'infarto del miocardio, dalla cardiomiopatia, dall'addome acuto e dall'endocardite infettiva.Il pus della puntura pericardica per l'esame delle macchie e la coltura batterica possono aiutare la diagnosi differenziale.
Nell'area pre-cardiaca, si sente il suono di attrito pericardico e si può stabilire la diagnosi di pericardite. Nel corso di una malattia che può essere complicata da pericardite, come dolore toracico, dispnea, tachicardia e congestione venosa sistemica inspiegabile o cuore ingrossato, dovrebbe essere considerata una possibilità di pericardite con essudato. L'identificazione della pericardite trasudante e dell'ingrossamento cardiaco causato da altre cause è spesso difficile. Dilatazione della vena giugulare con polso dispari, battito dell'apice debole, suono del cuore debole, assenza di soffio valvolare, tono extra precoce della diastole; esame a raggi X o fonografia cardiaca mostra che il contorno normale del cuore scompare, il battito è debole; ECG mostra bassa tensione, ST- Il cambiamento di T e il prolungamento dell'intervallo QT sono utili per la diagnosi del primo.
